Кушинг синдромы - организмнің кортизол деңгейінің жоғарылауына байланысты бүйрек үсті безі шығаратын эндокриндік ауру. Оның ең тән белгісі - зардап шеккен адамның жоғарғы денесі мен бетінің семіздігі. Көп жағдайда Кушинг синдромы қабынуға қарсы препараттарды қабылдаудан туындайды. Дереккөздердің айтуынша, бұл сонымен қатар эндогендік шығу тегі себептері болуы мүмкін, мысалы, Кушинг ауруы, өте сирек кездеседі, миллион адамға шаққанда жылына оннан он үшке дейін. (1)

Кортизолдың нормадан тыс жоғарылауы көптеген белгілер мен белгілерге әкеледі. Ең таңқаларлық - бұл науқастың дене салмағының жоғарылауы мен түрінің өзгеруі: май дененің жоғарғы бөлігінде және мойында жиналады, беті дөңгелек, ісінген және қызыл болады. Бұл қолдар мен аяқтардың бұлшықеттерінің жоғалуымен бірге жүреді, бұл «атрофия» зардап шеккен адамның қозғалғыштығына кедергі келтіруі мүмкін.

Басқа белгілер байқалады, мысалы, терінің жұқаруы, созылу белгілерінің пайда болуы (асқазанда, жамбаста, бөкселерде, қолдар мен кеудеде) және аяқтарда көгерулер. Кортизолдың церебральды әсерінен болатын елеулі психологиялық зақымдарды да ескермеу керек: шаршау, мазасыздық, ашуланшақтық, ұйқының бұзылуы мен депрессия өмір сапасына әсер етеді және суицидке әкелуі мүмкін.

Әйелдерде безеу пайда болуы мүмкін және шаштың шамадан тыс өсуі байқалады, менструация бұзылады, ерлердің жыныстық белсенділігі мен құнарлылығы төмендейді. Остеопороз, инфекциялар, тромбоз, жоғары қан қысымы және қант диабеті - жиі кездесетін асқынулар.

Кушинг синдромы ағзадағы тіндердің стероидты гормондарға, соның ішінде кортизолға шамадан тыс әсер етуінен туындайды. Кушинг синдромы көбінесе синтетикалық кортикостероидтарды демікпе, қабыну аурулары және т.б емдеуде қабынуға қарсы әсері үшін ауызша түрде, спрей немесе жақпа түрінде қабылдаудан туындайды. Содан кейін ол экзогенді болып табылады.

Бірақ оның шығу тегі эндогенді болуы мүмкін: содан кейін синдром бір немесе екі бүйрек үсті безінің (бүйректің жоғарғы жағында орналасқан) кортизолдың шамадан тыс бөлінуінен туындайды. Бұл ісік, қатерсіз немесе қатерлі ісік бүйрек үсті безінде, гипофизде (бассүйекте орналасқан) немесе дененің басқа жерінде дамыған кезде болады. Кушинг синдромы гипофиз безінің қатерсіз ісігінен туындаған кезде (гипофиз аденомасы) оны Кушинг ауруы деп атайды. Ісік артық ACTH кортикотропин гормонын шығарады, ол бүйрек үсті бездерін ынталандырады және жанама түрде кортизолдың шамадан тыс секрециясын тудырады. Кушинг ауруы барлық эндогенді жағдайлардың 70% құрайды (2)

Кушинг синдромының көптеген жағдайлары мұрагерлік емес. Алайда, бұл ішкі секреция, бүйрек үсті безі және гипофиз бездерінің ісіктерінің дамуына тұқым қуалайтын генетикалық бейімділікке байланысты болуы мүмкін.

Әйелдер бүйрек үсті безі немесе гипофиз ісігінен туындаған Кушинг синдромына еркектерге қарағанда бес есе жиі ұшырайды. Екінші жағынан, ерлер әйелдерге қарағанда үш есе жиі ұшырайды, себебі өкпе ісігі. (2)

Кушинг синдромының кез келген емінің мақсаты - кортизолдың шамадан тыс бөлінуін бақылауды қалпына келтіру. Кушинг синдромы дәрі-дәрмектермен туындаған кезде эндокринолог себеп-салдарлық емді түзетеді. Ісік нәтижесі болған кезде хирургиялық емдеу (гипофиздегі аденоманы жою, адреналэктомия және т.б.), сәулелік терапия мен химиотерапия қолданылады. Қоздырғыш ісікті толық жою мүмкін болмаған кезде кортизолды (антикортизоликтерді) немесе ACTH гормонының ингибиторларын тежейтін препараттар қолданылуы мүмкін. Бірақ оларды енгізу өте нәзік және олардың жанама әсерлері бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі қаупінен бастап ауыр болуы мүмкін.