Цистэктомия - жалпы анестезиямен қуықты алу операциясы. Ол зәрді шығару үшін айналып өту жүйесін құруды қамтиды. Бұл араласу кейбір қатерлі ісіктерді емдеуге немесе неврологиялық аурумен ауыратын немесе қуықтың жұмысын өзгертетін ауыр емделетін емделушілерге жасалады. Цистэктомиядан кейін зәр шығару қызметі, жыныстық және құнарлылық бұзылады.

Цистэктомия - бұл қуықты алу операциясы. Операция лапаротомия (кіндік астындағы кесу) немесе робот көмегімен немесе онсыз лапароскопиялық хирургия арқылы жасалуы мүмкін. Бұл әдетте еркектерде простата безін, ал әйелдерде жатырды алып тастауды қамтиды.

Барлық жағдайларда бұл қуықты ауыстыру және бүйрек шығаратын зәрді эвакуациялау үшін айналма жолды құруды қамтиды.

Шығарудың үш түрі болуы мүмкін:

• Несепағарды (зәрді шығаруға мүмкіндік беретін түтік) сақтауға болатынын ескере отырып, бүйректік неополопровод: хирург резервуарға айналатын ішектің бөлігінен жасанды көпіршікті жасайды. Содан кейін ол бұл қалтаны несепағарларға (бүйректен несеп шығаратын түтіктер) және уретраға қосады. Бұл несепағар табиғи жолмен несеп шығаруға мүмкіндік береді;
• Тері құрлығын айналып өту: хирург резервуар түрінде пішіндейтін ішектің бір бөлігінен жасанды көпіршік жасайды. Содан кейін ол бұл сөмкені тері деңгейіндегі саңылауға қосылған түтікке қосады, бұл пациентке қолмен үнемі босатуға мүмкіндік береді;
• Брикер бойынша урето-илеальды айналма жол: хирург бүйрекке несепағар арқылы қосылатын және кіндік маңындағы теріге қосылатын ішектің сегментін алып тастайды. Сегменттің соңы іште көрінетін тесік қалыптастырады, ол денеге бекітілген сыртқы қалтаның тірегі болып табылады, онда несеп үнемі ағып тұрады. Науқас бұл сөмкені үнемі босатып, ауыстырып отыруы керек.

Цистэктомияға дайындық

Бұл араласу дайындықты қажет етеді, әсіресе нәзік емделушілерге (жүрек анамнезі, антикоагулянттар, қант диабеті және т. , алкогольсіз…

Ішектің айналу жүйесін орналастыру процедурасы кезінде қолданылуы ықтимал. Операциядан бірнеше күн бұрын бастау үшін оны қалдықсыз диета дайындауы керек.

Интервенциядан бір күн бұрын

Науқас ауруханаға операциядан бір күн бұрын түседі. Ол ішектің босатылуына мүмкіндік беретін сұйықтықты қабылдауы керек.

Цистэктомияның әр түрлі кезеңдері

• Анестезиолог операциядан кейін ауырсынуды басу үшін эпидуральды катетерді жергілікті анестезияға қояды. Содан кейін ол науқасты толық ұйықтатады;
• Хирург лапаротомия немесе лапароскопиялық операция арқылы қуықты (және жиі простата мен жатырды) алып тастайды;
• Содан кейін ол зәрді кетіру үшін зәр шығару жолын орнатады.

Қатерлі ісікке арналған цистэктомия жағдайында қуықтың алынуы мыналармен байланысты:

• Еркектерде лимфа түйіндерінің диссекциясы (қатерлі ісік таралуы мүмкін аймақтың барлық лимфа түйіндерін алып тастау операциясы) және простата безін алып тастау;
• Әйелдерде лимфа түйіндерінің диссекциясы және қынап пен жатырдың алдыңғы қабырғасын алу.

• Цистэктомия - қуық бұлшықетіне әсер еткен қатерлі ісіктердің стандартты емі, қуық ісігінің ең ауыр түрі;
• Цистэктомия ісік резекциясына (ісікті органнан алып тастауға) және бірінші қатар ретінде тағайындалған дәрілік емге қарамастан қатерлі ісік қайталанған жағдайда бұлшықетке жетпеген қуық ісігіне тағайындалуы мүмкін;
• Ақыр соңында, неврологиялық аурумен ауыратын немесе қуықтың жұмысын өзгертетін ауыр емделетін (сәулелік терапия) кейбір науқастарда қуықтың абляциясын қарастыруға болады.

Операциядан кейінгі күндер

• Науқас реанимацияға жатқызылады, сондықтан медициналық топ ауруды (эпидуральды катетерді), зәр шығару қызметін (қан анализін), өткізгіштердің дұрыс жұмыс істеуін және транзитті қалпына келтіруді бақылай алады;
• Несеп катетермен ағызылады, ал операция жасайтын аймақ құрсақ қуысының екі жағындағы экстериоризацияланған дренаждар арқылы ағызылады;
• Команда пациенттің автономияны мүмкіндігінше тез қалпына келтіруін қамтамасыз етеді;
• Госпитализацияның ұзақтығы кемінде 10 күн.

Тәуекелдер мен асқынулар

Операциядан кейінгі күндері асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Қан кету;
• Флебит және өкпе эмболиясы;
• Инфекциялар (несеп, шырышты қабық, тыртық немесе жалпыланған);
• Несеп шығарудың асқынуы (ішек қуығының кеңеюі, ішек пен зәр шығару жолдары арасындағы тігіс деңгейінде тарылуы және т.б.);
• Асқорытудың асқынуы (ішек өтімсіздігі, асқазан жарасы және т.

Жағымсыз әсерлері

Цистэктомия - бұл зәр шығару және жыныстық функциялардың салдары болатын араласу:

• Жыныстық және құнарлылық бұзылады;
• Еркектерде простата безінің алынуы эрекцияның белгілі бір механизмдерінің жоғалуына әкеледі;
• Континент (зәр шығаруды бақылау мүмкіндігі) айтарлықтай өзгереді;
• Түнде науқастар ұйықтап, қуықты босатып, ағып кетпеуі керек.