Көбінесе генетикалық шыққан стоматологиялық агенез бір немесе бірнеше тістердің түзілмеуімен сипатталады. Азды-көпті ауыр, кейде маңызды психологиялық әсерлері бар маңызды функционалдық және эстетикалық әсерлері бар. Ортодонтиялық тексеру стоматологиялық құрылғылардың немесе импланттардың пайдасы бар-жоғын бағалауға мүмкіндік береді.

анықтама

Тіс агенезі бір немесе бірнеше тістердің болмауымен сипатталады, өйткені олар қалыптаспаған. Бұл аномалия сүт тістеріне (тіссіз балалар) әсер етуі мүмкін, бірақ тұрақты тістерге жиі әсер етеді. 

Тіс агенезінің орташа немесе ауыр түрлері бар:

• Бірнеше тістер ғана қатысқан кезде, біз гиподонтия туралы айтамыз (бірден алтыға дейін жетіспейтін тістер). 
• Олигодонтия алты тістен артық болмауын айтады. Жиі басқа органдарға әсер ететін ақаулармен бірге жүреді, ол әртүрлі синдромдармен байланысты болуы мүмкін.
• Ақырында, анодонтия тістердің толық болмауын білдіреді, ол сонымен қатар басқа органдардың ауытқуларымен бірге жүреді.

Себептер

Тіс агенезі көбінесе туа біткен. Жағдайлардың басым көпшілігінде бұл генетикалық шығу тегі (тұқым қуалайтын генетикалық аномалия немесе жеке адамның спорадикалық көрінісі), бірақ қоршаған орта факторлары да араласуы мүмкін.

Генетикалық факторлар

Тістің пайда болуына қатысатын гендерге бағытталған әртүрлі мутациялар болуы мүмкін.

• Біз оқшауланған стоматологиялық агенез туралы айтамыз, бұл кезде генетикалық ақау тек тістің дамуына әсер етеді.
• Синдромдық стоматологиялық агенез басқа тіндердің дамуына да әсер ететін генетикалық ауытқулармен байланысты. Тістердің болмауы көбінесе бірінші симптом болып табылады. Бұл синдромдардың 150-ге жуық түрі бар: эктодермальды дисплазия, Даун синдромы, Ван дер Вуд синдромы және т.б.

Қоршаған орта факторлары

Ұрықтың белгілі бір сыртқы орта факторларының әсері тіс микробтарының пайда болуына әсер етеді. Олар физикалық агенттер (иондаушы сәулелер) немесе химиялық агенттер (ана қабылдаған препараттар), сонымен қатар ананың жұқпалы аурулары (сифилис, туберкулез, қызамық ...) болуы мүмкін.

Балалардағы қатерлі ісіктерді химиотерапия немесе сәулелік терапия арқылы емдеу емделудің жасына және енгізілген дозаларға байланысты көп немесе аз ауыр агенездің себебі болуы мүмкін.

Соңында, стоматологиялық агенезге елеулі бассүйек-бет жарақаты жауапты болуы мүмкін.

диагностикалық

Клиникалық тексеру және панорамалық рентгенография диагноздың негізгі тірегі болып табылады. Ретро-альвеолярлы рентгенография – әдетте стоматологиялық кабинетте орындалатын классикалық ауыз ішілік рентген – кейде жасалады.

Мамандандырылған консультация

Олигодонтиямен ауыратын науқастар толық диагностикалық бағалауды ұсынатын және мультидисциплинарлық көмекті үйлестіретін мамандардың кеңесіне жіберіледі.

Олигодонтия жағдайында өте қажет, ортодонтиялық бағалау, атап айтқанда, бас сүйегінің бүйірлік телерадиографиясына негізделген. конус сәулесі (CBCT), экзо- және ауыз ішілік фотосуреттерде және ортодонтиялық гипсте цифрлық 3D реконструкциялауға мүмкіндік беретін жоғары ажыратымдылықтағы рентгенография әдісі.

Генетикалық кеңес олигодонтияның синдромды немесе жоқтығын анықтауға және тұқым қуалаушылық мәселелерін талқылауға көмектеседі.

Мазалайтын адамдар

Тіс агенезі - адамдарда жиі кездесетін тіс ақауларының бірі, бірақ көп жағдайда бір немесе екі тіс жоқ. Даналық тістердің агенезі ең жиі кездеседі және халықтың 20 немесе тіпті 30% -на дейін әсер етеді.

Олигондотия, керісінше, сирек ауру болып саналады (әртүрлі зерттеулерде жиілігі 0,1% -дан аз). Тістердің толық болмауы 

өте сирек.

Жалпы алғанда, әйелдер ерлерге қарағанда жиі зардап шегеді, бірақ тістердің ең көп саны бар формаларды ғана қарастырсақ, бұл үрдіс керісінше болады.

Агенездің жиілігі, сондай-ақ жетіспейтін тістердің түрі этникалық топқа байланысты өзгереді. Осылайша, кавказдық типтегі еуропалықтардың ықтималдығы азқытайлықтарға қарағанда қымбат.

Тісжегі

Жеңіл формаларда (гиподонтия) даналық тістер жиі жоқ. Бүйірлік азу тістер мен премолярлар да жоқ болуы мүмкін.

Неғұрлым ауыр формаларда (олигододонтия) азу тістер, бірінші және екінші азу тістер немесе жоғарғы орталық азу тістер де алаңдауы мүмкін. Олигодонтия тұрақты тістерге қатысты болса, сүт тістері қалыпты жастан тыс сақталуы мүмкін.

Олигодонтия басқа тістер мен жақ сүйектеріне әсер ететін әртүрлі ауытқулармен бірге жүруі мүмкін, мысалы:

• кішірек тістер,
• конустық немесе қалыптан тыс пішінді тістер,
• эмаль ақаулары,
• бақыт тістері,
• кеш атқылау,
• альвеолярлы сүйек гипотрофиясы.

Ассоциацияланған синдромдық ауытқулар

Тіс агенезі Ван дер Вуд синдромы сияқты белгілі бір синдромдарда ерін мен таңдай жырығымен байланысты.

Олигодонтия сонымен қатар сілекей секрециясының тапшылығымен, шаштың немесе тырнақтың бұзылуымен, тер бездерінің дисфункциясымен және т.б. байланысты болуы мүмкін.

Көптеген агенездің бұзылуы

Көптеген тістердің агенезі жақ сүйегінің жеткіліксіз өсуіне әкелуі мүмкін (гипоплазия). Шайнау арқылы ынталандырылмайды, сүйек еріп кетуге бейім.

Сонымен қатар, ауыз қуысының нашар окклюзиясы (нашар окклюзия) елеулі функционалдық зардаптарға әкелуі мүмкін. Зардап шеккен балалар шайнау және жұту бұзылыстарынан жиі зардап шегеді, бұл өсу мен денсаулыққа әсер ететін созылмалы ас қорыту проблемаларына әкелуі мүмкін. Фонация да әсер етеді және тілдің кешігуін жоққа шығаруға болмайды. Кейде желдету бұзылыстары бар.

Өмір сүру сапасына салдары елеусіз емес. Көптеген агенездің эстетикалық әсері көбінесе нашар тәжірибеде болады. Балалар есейген сайын өздерін оқшаулайды және басқалардың көзінше күлуден, күлуден немесе тамақ ішуден аулақ болады. Емдеу болмаса, өзін-өзі бағалау және әлеуметтік өмір нашарлайды.

Емдеу тістің қалған капиталын сақтауға, ауыз қуысының жақсы окклюзиясын қалпына келтіруге және эстетиканы жақсартуға бағытталған. Жетіспейтін тістердің саны мен орналасуына байланысты реабилитация протездерге немесе тіс импланттарына жүгінуі мүмкін.

Олигодонтия өсу барысында бірнеше араласулармен ұзақ мерзімді күтімді қажет етеді.

Ортодонтиялық емдеу

Ортодонтиялық емдеу қажет болған жағдайда қалған тістердің орналасуын және орналасуын өзгертуге мүмкіндік береді. Оны әсіресе екі тістің арасын жабу үшін немесе керісінше жетіспейтін тісті алмастырмас бұрын үлкейту үшін қолдануға болады.

Протездеу

Протездік оңалтуды екі жасқа дейін бастауға болады. Ол алынбалы ішінара протездерді немесе бекітілген протездерді (шпондар, тәждер немесе көпірлер) пайдаланады. 

Имплантациямен емдеу

Мүмкін болса, стоматологиялық имплантаттар ұзаққа созылатын шешім ұсынады. Олар жиі алдын ала сүйек трансплантаты талап етеді. 2 (тіпті 4) имплантантты өсудің соңына дейін орналастыру тек төменгі жақтың алдыңғы аймағында (төменгі жақ) мүмкін болады. Импланттардың басқа түрлері өсу тоқтағаннан кейін орналастырылады.

Одотонология

Тіс дәрігеріне байланысты тіс аномалияларын емдеу қажет болуы мүмкін. Композиттік шайырлар әсіресе тістерге табиғи көрініс беру үшін қолданылады.

Психологиялық қолдау

Психологтың бақылауы балаға қиындықтарды жеңуге көмектесу үшін пайдалы болуы мүмкін.

Тіс агенезінің алдын алу мүмкіндігі жоқ. Екінші жағынан, қалған тістерді қорғау өте маңызды, әсіресе эмаль ақаулары ыдырау қаупі жоғары болса және ауыз қуысының гигиеналық білімі маңызды рөл атқарады.