Қантсыз диабет интенсивті шөлдеумен байланысты шамадан тыс зәр шығарумен сипатталады. Бірнеше түрін ажыратуға болады, олардың ең көп тарағандары неврогенді қант диабеті және нефрогенді қант диабеті. Олардың бірдей сипаттамалары жоқ, бірақ екеуі де бүйректегі реттеушілік ақауды көрсетеді. Дене өз қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті суды ұстамайды.

Қантсыз диабеттің анықтамасы

Қант диабеті - антидиуретикалық гормонға: вазопрессинге тапшылықтың немесе сезімталдықтың салдары. Дененің қалыпты жұмысының бөлігі ретінде бұл гормон гипоталамуста өндіріледі, содан кейін гипофизде сақталады. Мидағы осы екі қадамнан кейін денедегі су мөлшерін реттеу үшін денеде вазопрессин шығарылады. Ол сүзілген суды қайта сіңіру үшін бүйректерге әсер етеді, осылайша оның несеппен шығарылуына жол бермейді. Осылайша дененің су қажеттілігін өтеуге көмектеседі.

Қантсыз диабетте вазопрессин антидиуретикалық агент ретінде өз рөлін атқара алмайды. Су артық мөлшерде шығарылады, бұл қарқынды шөлдеумен байланысты шамадан тыс зәр шығаруға әкеледі.

Қантсыз диабеттің түрлері

Қант диабетінің инсипидусына қатысатын механизмдер әрқашан бірдей бола бермейді. Сондықтан бірнеше формаларды ажыратуға болады:

• гипоталамустың антидиуретикалық гормонының жеткіліксіз бөлінуінен туындаған нейрогендік немесе орталық қант диабеті;
• антидиуретикалық гормонға бүйректің сезімталдықсыздығынан туындаған нефрогендік немесе перифериялық қант диабеті;
• гестациялық қант диабеті инсипидусы, жүктілік кезінде сирек кездесетін түрі, бұл көбінесе қандағы вазопрессиннің ыдырауының салдары болып табылады;
• гипоталамустағы шөлдеу механизмінің бұзылуымен сипатталатын дипсогендік қант диабеті.

Қантсыз диабеттің себептері

Бұл кезеңде қант диабеті туа біткен (туғаннан бері бар), жүре пайда болған (сыртқы параметрлер бойынша) немесе идиопатиялық (белгісіз себеппен) болуы мүмкін екенін атап өткен жөн.

Бүгінгі таңда анықталған себептердің кейбірі:

• бас жарақаты немесе мидың зақымдануы;
• ми операциясы;
• аневризмалар (артерия қабырғасының локализацияланған кеңеюі) және тромбоз (қан ұйығышының қалыптасуы) сияқты тамырлардың зақымдануы;
• ісіктің кейбір түрлері, соның ішінде ми ісіктері;
• аутоиммунды аурулар;
• энцефалит және менингит сияқты жүйке жүйесінің инфекциялары;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• поликистозды бүйрек ауруы (бүйректегі кисталардың болуы);
• орақ жасушаларының анемиясы;
• жөке медулярлы бүйрек (туа біткен бүйрек ауруы);
• ауыр пиелонефрит;
• l'amylose;
• Шегрен синдромы;
• және т.б.

Қант диабеті инсипидінің диагностикасы

Қатты шөлдеумен байланысты көп мөлшердегі зәр шығару кезінде қантсыз қант диабеті күдіктенеді. Диагнозды растау мыналарға негізделуі мүмкін:

• зәр шығаруды, қандағы электролит концентрациясын және салмақты тұрақты аралықпен өлшейтін суды шектеу сынағы;
• зәрді қантқа тексеру үшін зәр анализі (қант диабетіне тән);
• әсіресе натрийдің жоғары концентрациясын анықтау үшін қан анализі.

Жағдайға байланысты қант диабеті инсипидусының себебін анықтау үшін басқа қосымша зерттеулер қарастырылуы мүмкін.

Қант диабеті инсипидінің көптеген жағдайлары тұқым қуалайды. Қант диабеті инсипидінің отбасылық тарихы маңызды қауіп факторы болып табылады.

• Полиурия: қантсыз диабеттің типтік белгілерінің бірі полиурия болып табылады. Бұл тәулігіне 3 литрден асатын шамадан тыс зәр шығару және ең ауыр жағдайларда 30 литрге дейін жетуі мүмкін.
• Полидипссия: екінші тән симптом - полидипсия. Бұл тәулігіне 3 литрден 30 литрге дейінгі қарқынды шөлді қабылдау.
• Ықтимал түнтурия: полиурия мен полидипсия түнде несеп шығару қажеттілігімен бірге түнгі тоқыраумен бірге жүреді.
• Сусыздандыру: Тиісті емдеу болмаған жағдайда қант диабеті сусыздануды және дененің функционалдық бұзылуын тудыруы мүмкін. Гипотензия және шок байқалуы мүмкін.

Басқару көптеген параметрлерге, соның ішінде қантсыз диабеттің түріне байланысты. Ол, атап айтқанда, мыналарды қамтуы мүмкін:

• жеткілікті ылғалдандыру;
• диеталық тұзды және ақуызды тұтынуды шектеу;
• вазопрессинді немесе десмопрессин сияқты ұқсас нысандарды енгізу;
• тиазидті диуретиктер, хлорпропамид, карбамазепин немесе тіпті клофибрат сияқты вазопрессин өндірісін ынталандыратын молекулаларды енгізу;
• анықталған себепке бағытталған арнайы емдеу.

Осы уақытқа дейін профилактикалық шешім табылған жоқ. Көптеген жағдайларда қант диабеті тұқым қуалайды.