Амбулаториялық негізде орындалуы мүмкін араласу, электрлік кардиоверсия белгілі бір аритмиядан зардап шегетін адамдарда қалыпты жүрек соғу жылдамдығын қалпына келтіруге көмектеседі. Бұл әрекет қалай жүзеге асады және оның шегі қандай?

Электрлік кардиоверсия (CVE) – оңтайлы дәрілік терапияға қарамастан сақталатын қалыптан тыс ырғағы (аритмия) бар адамдарда қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіретін қарапайым медициналық процедура. Оны электрлік кардиоверсия үшін «тұрақты ток» немесе «тұрақты токты» пайдалану деп те атайды. Электрлік кардиоверсия дефибрилляцияға ұқсас, бірақ ол электр энергиясын аз пайдаланады.

Төтенше

Электрлік кардиоверсия - жүректің тоқтап қалуына әкелетін қолдаусыз қарыншалық фибрилляцияны немесе қарыншалық тахикардияны тоқтату үшін өмірді құтқаратын абсолютті төтенше жағдай. Тірі қалу және мұндай жүрек тоқтауының салдары кардиоверсия қаншалықты жылдам орындалатынына байланысты. Қоғамдық орындарда, ауруханаларда, сондай-ақ жедел жәрдем бөлімшелерінде (өрт сөндірушілер, жедел жәрдем қызметтері және т.б.), жартылай автоматты дефибрилляторлар (DSA) кідірістерді азайтуға мүмкіндік береді.

Төтенше жағдайдан тыс

Содан кейін дағдарысты тоқтату үшін оны емдеу мәселесі. Мұндай электр тогының соғуына қол жеткізу туралы шешім әркімге байланысты.

Электрлік кардиоверсиялардың көпшілігі ауыруы бар адамдарға бағытталған:

• Жүрекшелердің тұрақты фибрилляциясы. Атриальды фибрилляция науқастың өміріне қауіп төндірмейді, бірақ ол жүректің соғу тиімділігіне кедергі келтіруі және тұрақты емес немесе тым жылдам соғуды тудыруы мүмкін;
• Жүректің жоғарғы камераларында (жүрекшелерінде) ырғақ бұзылыстары. 

Электрлік кардиоверсия аурухана жағдайында жүргізіледі. Бұл алдын ала жоспарланған процедура. Емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі және адам ораза ұстауы керек және тексеруден кейін көлік жүргізуге рұқсат етілмеуі керек.

Міне қадамдар болып табылады:

• Мейірбике электродтар деп аталатын бірнеше үлкен патчтарды пациенттің кеуде торына немесе біреуін кеудесіне, екіншісін артқы жағына қояды. Электродтар сымдар арқылы кардиоверсиялық құрылғыға (дефибриллятор) қосылады. Дефибриллятор бүкіл процедура кезінде жүрек соғысын жазады;
• Алдын ала анықталған энергия немесе электр импульсі электродтармен дене арқылы жүрекке тасымалданады;
• Соққы жеткізілгенге дейін кеуде терісінде соққы тудыратын ауырсынуды сезінбеу үшін қысқаша жалпы анестезия жүргізіледі;
• Бұл энергия разряды жүректің секіруін тудырады, жүрекшелердің фибрилляциясын тоқтатады және қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіреді.

Бір адамда электр тогының соғуы қайталануы әбден мүмкін және ерекше қауіп төндірмейді. Екінші жағынан, көптеген күйзелістерге жүгіну амбулаториялық-емханалық көмектің жеткіліксіздігінің белгісі болуы мүмкін және оларды болдырмау үшін басқа шаралар қажет.

Көптеген адамдар үшін электрлік кардиоверсия ең жылдам және тиімді әдіс болып табылады:

• Аритмиямен байланысты белгілерді емдеу үшін (тыныштық кезінде немесе жүктеме кезінде жүрек соғуы, жүктеме кезінде ентігу, тіпті жүрек жеткіліксіздігі немесе стенокардия). Бұл синус ырғағына қайта оралу «міндет» емес, өйткені кардиоверсия тек осы белгілерді жеңілдетуге арналған;
• Жүрек ырғағын қалыпқа келтіру;
• Кез келген тұрақты аритмияны тоқтату үшін. 

Аритмия ескі болса, табыс деңгейі төмен болады. Қол жеткізілген соққының тиімділігіне қарамастан, процедураны қайталауға болады, өйткені электрлік кардиоверсия тек қалыпты ырғақты қалпына келтіреді және ықтимал қайталануларға қатысты профилактикалық рөл атқармайды. Дәл осы себепті қосымша антиаритмиялық препараттармен емдеу әдетте қажет және қайталанудың алдын алу рөлін мүмкіндігінше қамтамасыз етеді. 

Радиожиілік немесе криотерапия абляциясы қарастырылуы мүмкін, бірақ адамға және оның жүрек патологиясына байланысты талқыланады.

Осылайша, одан туындайтын қалыпты ырғақ тұрақтылығының ұзақтығы қайталану қаупіне байланысты әрқайсысына байланысты.

Электрлік кардиоверсиядан болатын асқынулар сирек кездеседі және дәрігерлер оларды азайту үшін шаралар қолдана алады.

Бөлінген қан ұйығыштары

Электрлік кардиоверсия дененің басқа бөліктерінде қан ұйығыштарының пайда болуына әкелуі мүмкін және бұл өмірге қауіп төндіретін мәселелерге әкелуі мүмкін. Бұл асқынудың алдын алу үшін антикоагулянттық терапия процедурадан 3 апта бұрын тағайындалады және эхокардиографиялық тексеру де жүргізілуі мүмкін. Егер бұл антикоагуляция қанағаттанарлық болмаса, процедураны кейінге қалдыруға болады.

Аномальды жүрек соғуы

Процедура кезінде немесе одан кейін кейбір адамдар жүрек ырғағының басқа мәселелерін тудырады. Бұл сирек кездесетін асқыну, егер ол пайда болса, әдетте электрлік кардиоверсиядан кейін бірнеше минуттан кейін пайда болмайды. Мәселені түзету үшін дәрігер сізге қосымша дәрі-дәрмек немесе соққы беруі мүмкін.     

Тері күйіп қалады

Электродтар қойылған жерлерде кейбір адамдарда терісінің жеңіл күйіктері болуы мүмкін. Жүкті әйелдерде кардиоверсия болуы мүмкін. Процедура кезінде нәрестенің жүрек соғу жиілігін бақылау ғана ұсынылады.