Эмфизема

Эмфизема – бұл заболевание, характеризующееся расширением грудной клетки. Название этого хронического заболевания происходит от слова emphysao – раздувать (греч.). Нәтижесінде әртүрлі альвеолами және бронховтардың конечные разветвлениялары пайда болады. Лёгкие раздуваются, увеличивается их объём, в ткани органа образуются воздушные пустоты. Бұл приводит к расширению грудной клетки, приобретающей характерную бочкообразную форму.

Механизм повреждения лёгких при эмфиземе:

1. Альвеолы ​​және бронхиолы растягиваются, увеличиваются в 2 раза.

2. Стенки сосудов становятся тоньше, происходит растяжение гладких мышц. Из-за запустевания капилляров нарушается питание в ацинусе.

3. Избыток воздуха в альвеолярном просвете представлен не кислородом, а отработанной газовой смесью с высоким содержанием углекислого газа. Из-за уменьшения площади формирования газообмена арасындағы кровью және кислородом воздуха ощущается дефицит кислорода;

4. Здоровая ткань лёгких подвергается давлению со стороны расширенных участков, нарушается вентиляция осы органға с появлением одышки және басқа да белгілерді заболевания.

5. Приводит к повышению внутрилёгочного давления, что вызывает сдавление лёгочных артерий. При этом правые отделы сердца испытывают постоянную повышенную нагрузку для преодоления осы давления, что лежит в основе сопутствующей перестройки сердечной мышцы в виде хронического лёгочного сердца;

6. Вызывает кислородное голодание тканей және признаки дыхательной недостаточности.

Говоря о патогенез эмфиземы лёгких в классическом варианте, её мүмкін охарактеризациялау сияқты: нарушение выхода воздуха преобладает над нарушением его входа в альвеолы. Как результат – воздух поступает в лёгкие, а выйти из них в таком немесе объёме неспособен. На поздних стадиях процесса страдает, как функция вдоха, так и вдоха. Лёгкие находятся в постоянном раздутом состоянии и содержит под высоким давлением воздух с высокой контролией углекислого газа. Они, как бы выключаются из акта дыхания.

Причины эмфиземы лёгких

Причины возникновения этой патологии делятся на две группы.

1. Нарушение эластичности и прочности тканей лёгкого:

   • Врождённые особенности строения ткани лёгких. Давление в альвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врождённых дефектов.

   • Нарушение гормонального баланса. Гладкие мышцы бронхиол теряют способность к сокращению из-за нарушения баланса арасындағы эстрогенами және андрогенами. Следствие этого – растяжение бронхиол және образование пустот в паренхиме лёгких.

   • Вдыхание загрязнённого воздуха с примесями табачного дыма, угольной пылы, смога, токсинов. Самые опасные примеси – это окислы серы и азота — побочные өнімді переработки автомобильного топлива және выбросы тепловых электростанция. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Оны поражают сосуды лёгких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, активизируют альвеолярные макрофаги. Дополнительно повышается уровень нейтрофилов және протеолитических ферментов, приводящих к деструкции стенок альвеол.

   • Врождённая недостаточность альфа-1 антитрипсина. Эта патология приводит к тому, что протеолитические ферменттер приобретают несвойственные им функции – вместо того, оничтожать бактериялар, он разрушают стенки альвеол. В норме альфа-1 антитрипсин должен обезвреживать эти проявления сразу және одан кейін үлкен возникновения.

   • Жас өзгерістері. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему,возрастает чувствительность к токсинам воздуха. У пожилых людей медленнее восстанавливается лёгочная ткань после воспаления лёгких.

   • Тыныс алу жолдарының инфекциясы. При возникновения пневмонии немесе бронхита иммунитетті белсендіреді защитных клеток: макрофагов және лимфоцитов. Побочное действие бұл процесс – растворение белка стенок альвеол. Дополнительно – сгустки мокроты не пропускают воздух из альвеол к выходу, что приводит к растяжению тканей және переполнению альвеолярных мешочков.

2. Повышение давления в лёгких:

   • Кәсіби қауіптер. Издержки профессии музыкантов духовых инструментов, стеклодувов – повышенное давление воздуха в лёгких. Длительное воздействие этих вредностей приводит к нарушению кровообращения в стенках бронхов. Из-за слабости гладких мышц часть воздуха остаётся в бронхах, к нему добавляется следующая порция при вдохе. Бұл приводит к появлению полостей.

   • Созылмалы обструктивті бронхит. При этой патологиялық нарушается проходимость бронхиол. Воздух при выдохе не полностью выходит из лёгких. Из-за бұл растягиваются және альвеолы, және мелкие бронхи, со временем в тканях лёгкого возникают полости.

   • Закупорка инородным телом просвета бронхов. Вызывает осструю форму эмфиземы, так как воздух из этого сегмента лёгкого не выйти.

Точная причина появления и развития этой патологии до сих пор не установлена. По мнению учёных, на появление эмфиземы лёгкого влияет несколько факторов.

Признаки и симптомы эмфиземы лёгких

• Цианоз – кончик носа, мочки ушей, ногти приобретают синеватый цвет. С развитием болезни кожа және слизистые оболочки становятся бледными. Причина – мелкие капилляры не наполняются кровью, фиксируется кислородное голодание.

• Одышка экспираторлы сипаттағы (с затрудненным выдохом). Незначительная и незаметная в начале болезни, она прогрессирует в дальнейшем. Характеризуется затрудненным, ступенчатым выдохом и кротким вдохом. Из-за скопления слизи выдох удлиненный и пыхтящий. Дифференциация от одышки при сердечной недостаточности – не усиливается в положении лежа.

• Интенсивная работа мышц, обеспечивающих дыхание. Для обеспечения работы лёгких на вдохе интенсивно напрягаются мышцы, опускающие диафрагму, және поднимающие рёбра. На выдохе больной напрягает мышцы брюшного пресса, поднимающие диафрагму.

• Набухание шейных вен. Возникает из-за повышения внутригрудного давления во время кашля и выдоха. При эмфиземе, осложнённой сердечной недостаточностью, шейные вены набухают и при вдохе.

• Порозовение цвета лица во время приступа кашля. Благодаря этому симптому больные эмфиземой получили прозвище «розовые пыхтелщики». Количество отделяемого при кашле невелико.

• Салмақ жоғалту. Симптом связан с чрезмерной деятельностью мышц, обеспечивающих дыхание.

• Увеличение размера печени, её опущение. Происходит вследствие застоя крови в сосудах печени и опущения диафрагмы.

• Сыртқы көріністегі өзгерістер. Появляются у больных с хронической эмфиземой длительного техника. Признаки: короткая шея, выпяченные надключичные ямки, бочкообразная грудь, обвислый живот, втянутые на вдохе межреберные промежутки.

Виды эмфизем лёгких

Классификация эмфиземы происходит по нескольким категориям.

Ағынның табиғаты бойынша:

• өткір. Её может вызвать значительная физическая нагрузка, бронхиальді асты, попадание инородного предмета в бронхиальную сеть. Происходит вздутие лёгкого и перерастяжение альвеол. Состояние острой эмфиземы обратимо, бірақ қажет экстренного лечения.

• Созылмалы. Изменения в лёгких происходят постепенно, на ранней стадии мүмкін добиться толық излечения. Без лечения приводит к инвалидности.

Шығу тегі бойынша:

• Первичная эмфизема. Происхождение связано с врождёнными особенностьами организма. Является самостоятельным заболеванием, диагностикалау даже у новорождённых және грудных балалар. Плохо поддаётся лечению, прогрессирует в ускоренном темпе.

• Вторичная эмфизема. Происхождение связано с наличием обструктивных заболеваний лёгкого в хронической форме. Появление заболевания может остаться незамеченным, осиление симптомов приводит к потере трудоспособности. Если заболевание не лечить, величина появляющихся полостей может быть значительной, занимать целые доли лёгких.

Таралуы бойынша:

• Дифффузная форма. Поражение ткани и разрушение альвеол происходит по всей ткани лёгких. Тяжелые формы заболевания могут закончиться трансплантацией донорского органа.

• Фокустық форма. Изменения паренхими диагностикалау вокруг очагов туберкулёза, рубцов, месте закупоривания бронха. Симптомы эмфиземы мене выражены.

По анатомиялық особенностям, по отношению к ацинусу:

• Панацинарная (везикулярная, гипертрофическая) форма. Науқастардың тяжёлой пішінді эмфиземдерін диагностикалайды. Воспаление отсутствует, имеется дыхательная недостаточность. Между повреждёнными и вздутыми ацинусами нет здоровой ткани.

• Центрилобулярная форма. Деструктивные процессы затрагивают центральную часть ацинуса. Из-за расширения просвета бронхов және альвеол развивается воспалительный процесс, в көп количестве выделяется слизь. Происходит фиброзное перерождение стенок повреждённых ацинусов. Неповрежденная паренхима лёгких ара учаскеми, подвергшимися деструкции, выполняет свои функциялары без изменений.

• Перицинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Развивается при туберкулёзе, при этой форме поражаются крайние отделы ацинуса возле плевры. Может закончиться осложнением – разрывом поражённого учаске лёгкого (пневмоторакс).

• Околорубцовая форма. Характеризуется незначительными симптомами, проявляется возле фиброзных очагов және рубцов в лёгких.

• Буллезная (пузырчатая) формасы. Возле плевры или по всей паренхиме образуются буллы (пузыри) диаметром 0,5-20 см. Они возникают на месте повреждённых альвеол. Могут разрываться, инфицироваться, подвергают сдавливанию окружающие ткани.

• Инстерциональная (подкожная) форма. Из-за разрыва альвеол под кожей образуются пузырьки воздуха. По лимфатическим путям и просветам между тканями они передвигаются под кожу головы и шеи. Из-за разрыва пузырьков, оставшихся в лёгких, мүмкін произойти спонтанный пневмоторакс.

Болған жағдайға байланысты:

• Старческая эмфизема. Возникает вследствие возрастных изменений в сосудах, нарушений эластичности стенок альвеол.

• Лобарная эмфизема. Наблюдается у новорождённых, появляется вследствие непроходимости одного их бронхов.

Буллезная эмфизема лёгких

Под буллезной эмфиземой лёгких понимают критическое нарушение структуры лёгочной ткани, при котором происходит разрушение межальвеолярных перегородок. При этом образуется одна большая полость, заполненная воздухом. Буллезная эмфизема может возникнуть на фоне общей эмфиземы лёгких, как одна из крайних степеней её развития, а может развиваться и на фоне здоровой окружающей лёгочной ткани. Способствуют такой буллезной трансформации перенесённые воспалительные и нагноительные процессы в лёгких, особенно с хроническим течением (хронический абсцесс, бронхоэктазы, туберкулёзные очаги). Механизм её появления вначале носит викарный характер эмфиземы, которая с течением времени трансформируется в буллу.

Если буллезная эмфизема представлена ​​единичными буллами на поверхности лёгких, адам обычно не знает о её существовании. Она не доступна диагностика даже при рентгенологическом исследовании. Совсем иначе дело обстоит с множественными буллами по всей поверхности лёгочной ткани. У таких больных имеются барлық симптомдары эмфиземы лёгких, в том числе признаки дыхательной недостаточности той немесе иной степени.

Опасность буллезной эмфиземы возникает с сильным истончением поверхностной оболочки буллы. В таком случае крайне жоғары тәуекел её разрыва. Это возможно при резких перепадах давления в грудной клетке (кашель, физическое напряжение). Когда случается разрыв буллы, воздух из лёгких стремительно поступает в плевральную полость. Возникает опасное состояние под названием пневмоторакс. При этом воздух, накапливаемый в плевральной полости, создаёт высокое давление, которое сдавливает поражённое лёгкое. Если дефект лёгочной ткани достаточно большой, он не в состоянии закрыться самостоятельно, что приводит к непрерывному поступлению воздуха в в спревальную полость. Когда его уровень становится критическим, он начинает поступать в средостение и подкожную клетчатку, что становится причиной развития подкожной және эмфиземы средостения. Ето очень опасно, так как может закончиться декомпенсированной дыхательной недостаточностью және остановкой сердца.

Диагностика эмфиземы лёгкого

Дәрігерлік тексеру

При первых симптомах немесе подозрении на эмфизему лёгкого больного осматривает пульмонолог немесе терапевт.

Обследование проходит по следующей схемае:

1. Первый этап – сбор анамнеза. Науқастардың мысалдары:

   • Долго ли продолжается кашель?

   • Курит ли больной? Если да, то, как долго, сколько сигарет он употребляет в сутки?

   • Наблюдается ли одышка?

   • Как пациент чувствует себя при повышенной физической нагрузке;

2. Перкуссия — специальный приём простукивания грудной клетки пальцами правой руки через положенную на грудь ладонь левой. Возможные симптомы:

   • Ограниченная подвижность лёгких;

   • «коробочный» звук над учаскеми повышенной воздушности;

   • Опущение нижнего край лёгких;

   • Сложность определения границ сердца.

3. Аускультация – прослушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа. Возможные проявления заболевания:

   • Усиление выдоха;

   • Приглушенные тоны сердца из-за поглощения звука наполненной воздухом паренхимой лёгкого;

   • Ослабленное дыхание;

   • Присоединении бронхита – сухие хрипы;

   • Тахикардия– попытка компенсации сердцем компенсировать кислородное голодание за счёт учащения сердечных сокращений;

   • Усиление второго сердечного тона в результате повышения кровяного давления в малом круге кровообращения, как признак поражения правой половины сердца;

   • Учащённое дыхание с частотой 25 и более вдохов в течение минуты, как признак перенапряжения дыхательной мускулатуры и дыхательной недостаточности.

Инструментальді әдістер диагностикалық емфиземы лёгкого

1. Рентген – исследование лёгких с получением их изображения на специальной плёнке при помощи рентгеновских лучей. Снимок выполняют в проекции проекции, когда исследование проводят в положении пациенттер лицом к аппарату. При анализе снимка врач выявляет патологиялық лёгких және стадию распространения процесса. При необходимости уточнения диагноза назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, спирометрию.

   Зерттеуге көрсеткіштер:

   • Ежегодный профосмотр,

   • ентігу,

   • Слабое дыхание,

   • Хрипы, шум трения плевры при прослушивании грудной клетки,

   • Длительный кашель,

   • Подозрение на туберкулёз или воспаление лёгких, бронхит, эмфизему;

   • Пневмоторакс.

   Противопоказания: лактация и беременность.

   Ықтимал симптомдар:

   • Увеличение лёгких, их наложение, сдавливание средостенья;

   • Прозрачность поражённых участков;

   • Расширенные межреберные промежутки;

   • Изменение сосудистой системы лёгких;

   • Опущение нижнего края лёгких және диафрагмы;

   • Обнаружение булл и очагов завоздушивания.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лёгких– исследование, фиксирующее различия в поглощенийи радиоволнистых клетками организма человека. Магнитно-резонансная томография предоставляет информацию о наличии жидкости и очагов патологии, о состоянии бронхов. Для создания полноценной картины выполняются срезы в 1 см толщиной, вводится контрастное вещество в определённые участки тела. Недостаток исследования – точной визуализации мешает наличие воздуха в мельких бронхах және альвеолах. Исследование проводится в техение получаса. Отсутствие облучения делает МРТ возможным для беременных женщин.

   Орындауға көрсеткіштер:

   • Симптомы указывают на наличие кист, опухолей, бірақ рентгеновский снимок их не показал;

   • Подозрение на саркоидоз, туберкулёзное поражение лёгких;

   • Увеличение лимфоузлов в проекции лёгких;

   • Имеются аномалии развития органдарыов дыхания.

   Қарсы көрсеткіштер:

   • Психические заболевания, препятствующие сохранению длительного неподвижного положения;

   • Боязнь закрытого пространства;

   • Ожирение в тяжёлой форме;

   • Наличие имплантов, кардиостимулятор, не удалённых осколков.

   Симптомы эмфиземы, определяющиеся при помощи МРТ:

   • Буллы и полости различной величины;

   • Увеличенное лёгкое;

   • Сдавливание здоровой ткани;

   • Увеличение количества жидкости в плевре;

   • Повреждение альвеол және их капилляров;

   • Нарушенное кровоснабжение;

   • Опущение диафрагма.

   

3. Компьютерная томография (КТ) лёгких. Метод компьютерной томографии основан на отражении тканями тела человека рентгеновских лучей. На выходе получается послойное компьютерное изображение строения лёгких. Үлкен ақпараттандыру үшін контрастное мүмкіндіктер. Процедура проходит в техение 20 минут. В этот период лёгкие сканируются рентгеновским излучателем. Недостатком метода считается значительное облучение пациента.

   Көрсеткіштер:

   • Уточнение данных рентгеновского обследования;

   • Подозрение на эмфизему;

   • Подготовка к бронхоскопии или биопсии лёгкого;

   • Обоснование необходимости операции;

   • Дифффузные изменение в тканях лёгкого.

   Қарсы көрсеткіштер:

   • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества;

   • Сахарный диабет в тяжёлой форме;

   • Жүктілік;

   • Ауыр семіздік;

   • Крайняя ослабленность;

   • Бүйрек жеткіліксіздігі.

   Симптомдық емфиземдер:

   • Выявление площади расширенных участков;

   • Фиксация размера и расположения булл;

   • Расширение сосудов у корня лёгкого;

   • Появление завоздушенных участков.

   

4. Өкпенің сцинтиграфиясы. Метод исследования лёгких путём введения в них радиоактивных изотопов (технеций-99М). Гамма-камера, вращаясь вокруг больного, производит снимки органа.

   Көрсеткіштер:

   • Диагностика сосудов на ранней стадии развития емфиземы;

   • Подготовка к операции – оценка состояния операционного поля;

   • Подозрение на онкологическое поражение лёгкого;

   • Контроль эффективности проведённой консервативной терапии.

   Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению обследования.

   Симптомдық емфиземдер:

   • Нарушения кровотока;

   • Появление участков сдавливания лёгочной ткани.

5. Спирометрия. Методы исследования для изучения объёма внешнего дыхания, проводимый при помощи спирометра. Науқастарды тіркеуге болады.

   Көрсеткіштер:

   • Созылмалы жөтел;

   • Патологии дыхания;

   • Длительный стаж курильщика;

   • Воздействие профессиональных вредностей;

   • Заболевания дыхательных путей (астма, обструктивный бронхит, пневмосклероз).

   Қарсы көрсеткіштер:

   • Туберкулез;

   • Гипертония;

   • Состояние после инсулта и инфаркта, операциях на грудной клетке и брюшине;

   • пневмоторакс;

   • Кровавая мократа.

   Аурудың белгілері:

   • Изменение показателей жизненной и остаточной емкости лёгких;

   • Снижение вентиляции и скоростных показателей;

   • Увеличение сопротивления дыхательных путей;

   • Снижение растяжимости паренхимы лёгких.

6. пикфлоуметрия – обструкции бронховты определения үшін максимальды скорости выдоха измерение. Метод для определения обструкции бронхов. При помощи пикфлуометра измеряется скорость выдоха в течение 3 раз до приёма лекарств. Недостаток метода – невозможность установления диагноза эмфиземы. Метод определяет заболевания, сопровождающиеся обструкцией лёгких. Противопоказаний нет.

7. Определение газового состава крови. Метод для исследования соотношения в крови кислорода және углекислого газа, үшін оценки обогащения артериальной крови кислородом және очищения её от углекислого газа. Кровь, взятую из локтевой вены, помещают в шприц с гепарином для профилактика преждевременного свёртывания.

   Көрсеткіштер:

   • Признаки нехватки кислорода (цианоз);

   • Нарушения процесса дыхания при заболеваниях лёгких.

   белгілері:

   • Кислород крови менее 15%;

   • Напряжение кислорода менее 60-80 мм рт.ст.;

   • Напряжение углекислого газа более 50 мм рт.ст.

8. Общий анализ крови. Особенностей клеток крови үшін әдіс. Метод информативен при любых заболеваниях, не имеет противопоказаний.

   Отклонения от нормы при эмфиземе:

   • повышенное количество эритроцитов свыше 5 10¹²/ л

   • повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л

   • повышение гематокрита свыше 47%

   • снижена скорость оседания эритроцитов 0 мм/час

   • повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз

Лечение эмфиземы лёгких

Емдеу бағыттары:

• Борьба с дальнейшим развитием заболевания;

• Профилактика появления тяжёлых осложнений (дыхательная и сердечная недостаточность);

• Улучшение качества жизни пациентов.

Обязательные лечебные мероприятия:

• Консервативная терапия для облегчения дыхания, лучшего функционирования лёгких;

• Темекі шегуден бас тарту;

• Выполнение комплекса лечебной гимнастик для вентиляции лёгких;

• Лечение основной причины появления заболевания.

Лечение эмфиземы (лекарства)

Лечебные мероприятия при эмфиземе

• Электростимуляция через кожу межреберных мышц және диафрагмы. Проводится импульсными токами частотой 5-150 Гц, индивидуально подбираемой үшін бірнеше науқасқа. Процедура направлена ​​на облегчение выдоха, улучшение циркуляции лимфы және кровообращения, обеспечение мышц энергия. Эффективно проводится профилактика утомления мускулатуры және дальнейшей дыхательной недостаточности. Во время электростимуляции возникают мельчайшие сокращения мышц, не сопровождающиеся болевыми очущениями. Проводится курс из 10-15 сеансов.

• оттегімен ингаляция. Длительная процедура (до 18 сағат подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжёлых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.

• Тыныс алу жаттығулары. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 минут 4 р/сутки.

Комплекс включает в себя медленный выдох в воду через соломинку для коктейля, упражнение на диафрагмальное дыхание с втягиванием и надуванием живота, а также выжимание лежа с напряжением пресса.

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких

Хирургическое лечение назначается в редких случаях, при неэффективности лекарственных препаратов, значительной площади поражения лёгких.

Показания для хирургического вмешательства:

• Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);

• қатты тыныс жетіспеушілігі;

• Осложнения заболевания: пневмоторакс, онкологический процесс, кровавая мокрота, присоединение инфекции.

• Частие госпитализации;

• Переход заболевания в тяжёлюю форму.

Противопоказанием к проведению операции мүмкін болады сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмония, бронхит в тяжёлой форме.

Виды операций при эмфиземе лёгкого

• Трансплантация лёгкого (доли, вместе с сердцем), замещение донорским органом. Проводится при обширном поражении органа, множественных буллах. Осложнения – отторжение донорского органа.

• Уменьшение до четверти объёма лёгкого с удалением повреждённых участков путём вскрытия грудной клетки. После удаления поражённой доли лёгкого накладываются герметизирующие швы.

• Миниинвазивный метод (торакоскопия) удаления поражённого учаске лёгкого. Проводится под контролем видеокамеры путём выполнения трёх разрезов: камера және инструментов хирург үшін.

• Бронхоскопия. Проводится через ротовую полость при условии расположения поражённого учаске вблизи от крупных бронхов.

В результате оперативного вмешательства восстанавливается вентиляция лёгкого, оно не сдавливается патологиялық увеличенными учаскеми. Спустя 3 месяца больной очущает значительное улучшение состояния. Одышка может вернуться спустя 7 лет операцииден кейін.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

При соблюдении рекомендаций врача, оптимальной диеты және режима приёма медикаментов возможно амбулаторное лечение заболевания.

Стационарлық емдеудің себептері:

• диагнозды нақтылау;

• усиление симптомов, появление новых признаков (цианоз кожи и слизистых, слабость, одышка без нагрузки, выделение мокроты с кровью);

• одновременно протекающие тяжёлые заболевания;

• появление аритмии;

• неэффективность амбулаторного лечения (ухудшение показателей пикфлоуметрии).

Питание при эмфиземе (диета)

Диета №11 и №15 направлена ​​на укрепление иммунитета, детоксикациию организма және пополнение энергетического запаса пациенттер.

Диеталық тамақтану принциптері:

• Калорийность суточного рациона не аз 3500 ккал. Режим питания – 4-6 раз в сутки понемногу.

• Поступление жиров – не менее 80-90 г. Бұл мүмкін болады растительное и сливочное масло, молочные өнімді с высокой жирностью. Отношение доли животных жиров к растительным – 2:1.

• Белки употребляются в количестве до 120 г в сутки. Продуктов животного происхождения міндетті түрде не менее половины (яйца, мясо всех сортов, колбасные изделия, морская и речная рыба, морепродукты, печень). Исключается жареное мясо.

• Количество углеводов в рационе – от 350 ден 400 г. Бұл крупы, хлеб, варенье, мёд, макароны.

• Обеспечение витаминами за счёт употребления свежих фруктов и овощей, введения в пищу отрубей.

• Разрешается употребление любых напитков: соки, кумыс, компот из шиповника.

• Ограничение соли то 6 г үшін профилактикалық отёков және осложнений сердечной деятельности.

В рационе больных эмфиземой не должно быть алкоголя, кулинарных жиров, кондитерских изделий с высоким содержанием жира.

Аурудың болжамы

Эмфизема лёгких относится к осложнениям бронхопульмональных заболеваний. Бұл значит, люгочной ткани ізімен, которые при этом возникли, носят необратымый характер. Все что остаётся – замедлить прогрессирование болезни және уменьшить признаки дыхательной недостаточности путём улучшения проходимости бронхов.

Поэтому прогноз при эмфиземе лёгких зависит от:

1. Своевременности и адекватности лечения основного заболевания;

2. Раннего и правильного лечебного подхода к терапии эмфиземы;

3. Соблюдения пациентом всех лечебных и рекомендаций по образу жизни;

4. Длительности заболевания.

В любом случае, окончательно избавиться от эмфиземы лёгких не удастся не при каких обстоятельствах. Жаңа повлять на прогрессирование болезни можно. Если основное заболевание бронхопульмональной системы, которое стало причиной эмфиземы лёгких характеризуется относительно стабильным течением, то прогноз для поддержания эмфиземы на минимальном её уровне вполне благоприятный. Если соблюдать все рекомендации специалистов, то признаки дыхательной недостаточности болады незначительными және адам сможет жить в привычном для него ритме.

Прогноз в случае декомпенсированных заболеваний бронхов с выраженной эмфиземой в любом случае неблагоприятный. Такие люди вынуждены пожизненно принимать дорогостоящие лекарственные препараты, которые способны лишь поддержать основные жизненно важные параметры дыхания. Заметные улучшения качества жизни наступают крайне редко. Продолжительность жизни зависит от степени компенсации патологического процесса, возраста и восстановительных ресурсов организма.

Последствия эмфиземы

Осложнения этого заболевания мүмкін заңчиться летальным исходом. Любые симптомы, указывающие на появление осложнений – сигнал для немедленного обращения к врачу.

• Пневмоторакс. При этом осложнения разрывается листок плевры, защищающей лёгкое. Воздух выходит в плевральную полость, лёгкое спадается и уже не может расправиться. В плевральной полости появляется жидкость. Основные симптомы пневмоторакса – сильная загрудинная боль, усиливающаяся при вдохе, тахикардия, ощущение паники. Если не принять немедленные меры в техение 4-5 дней, потребуется оперативное вмешательство үшін расправления лёгкого.

• Бактериялық инфекцияның таралуы. Из-за сниженного местного иммунитета уменьшается сопротивляемость лёгких к инфицированию. Воспаления лёгких и бронхиты в тяжёлой форме становятся хроническими. Симптомдары: гипертермия, кашель с гнойным отделяемым, слабость.

• Оң жақ қарыншаның жүрек жеткіліксіздігі. Деструкция мелких капилляров приводит к лёгочной гипертензия – повышению кровяного давления. Повышенная нагрузка на правые отделы сердца приводит к их жылдам старению және изношенности. Летальный исход вследствие сердечной недостаточности – содан кейін главных причин смерти при эмфиземе. Такие симптомы, как появление отёков, набухание вен на шее, боли в сердце и печени – повод для немедленного обращения за неотложной помощью.

Эмфизема лёгких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:

• Профилактика лёгочных инфекция;

• Отказ от вредных привычек (курение);

• Обеспечение сбалансированного питания;

• жизнь в условиях чистой воздушной среды;

• Сенситивность к медикаментам из группы бронхорасширяющих препаратов.