Эпифизиолиз-бұл жамбас ауруы, ол жасөспірімдерге, әсіресе ересек жастағы балаларға әсер етеді. Шеміршектің өсуінің бұзылуымен байланысты, бұл жамбас сүйегінің басының феморальды мойынға қатысты сырғуына әкеледі. Үлкен сырғып кетудің алдын алу үшін хирургиялық емдеу мүмкіндігінше ертерек жүргізілуі керек. 

анықтама

Эпифизиолиз-жамбас ауруы, 9 жастан 18 жасқа дейінгі балаларға әсер етеді, әсіресе жыныстық жетілуге ​​дейінгі өсу кезеңінде. Нәтижесінде жамбас сүйегінің басы (жоғары сандық эпифиз) жамбас сүйегінің мойнына қатысты сырғып кетеді. 

Бұл патологияда өсу шеміршегінің жетіспеушілігі байқалады - оны өсу шеміршегі деп те атайды - бұл балаларда бас сүйек сүйегінің мойнынан бөлініп, сүйектің өсуіне мүмкіндік береді. Нәтижесінде жамбас сүйегінің басы төмен, артқа және өсіп келе жатқан шеміршек орнына енеді. 

Бұл қозғалыс тез немесе біртіндеп болуы мүмкін. Біз жедел эпифизиолиз туралы айтамыз, егер симптомдар тез басталып, үш аптадан аз уақыт ішінде кеңесуге мәжбүр болса, кейде жарақаттан кейін, ал баяу, кейде айлар бойы созылғанда созылмалы эпифизиолиз. Кейбір жедел формалар созылмалы жағдайда да пайда болуы мүмкін.

Эпифиздің жеңіл (ығысу бұрышы <30 °), орташа (30 ° және 60 ° арасында) немесе ауыр (> 60 °) жағдайлары бар.

Эпифиз екі жақты - бұл екі жамбасқа да әсер етеді - 20% жағдайда.

Себептер

Феморальды эпифиздің себептері нақты белгісіз, бірақ механикалық, гормоналды және метаболикалық факторларға байланысты болуы мүмкін.

диагностикалық

Симптомдар мен қауіп факторлары эпифизге күдік туғызған кезде, дәрігер диагноз қою үшін жамбастың алдыңғы жағынан, әсіресе жамбас сүйегінің рентгенографиясын сұрайды.

Биология қалыпты.

Операция алдында некрозды тексеру үшін сканерлеуді тағайындауға болады.

Мазалайтын адамдар

Жаңа жағдайлардың жиілігі Францияда 2 -ден 3 -ден 100 -ке дейін бағаланады. Олар өте сирек 000 жасқа дейінгі балаларға қатысты, эпифиз негізінен жыныстық жетілуге ​​дейінгі кезеңде, қыздарда шамамен 10 жасында және екі жастан төрт жасқа дейінгі ұлдарда 11 жас шамасында болады. үш есе көп зардап шегеді.

Тәуекел факторлары

Балалық семіздік-негізгі тәуекел факторы, себебі эпифиз жыныстық жетілуінің кешігуі бар артық салмақты балаларға жиі әсер етеді (майлы-жыныс синдромы).

Қара балаларда немесе гипотиреоз, тестостерон тапшылығы (гипогонадизм), гипофиздің жаһандық жеткіліксіздігі (панхипопититаризм), өсу гормонының жетіспеушілігі немесе тіпті гиперпаратиреоз сияқты гормоналды бұзылулардан зардап шегетін балаларда қауіп жоғарылайды. бүйрек жеткіліксіздігінің екіншісі.

Радиотерапия сонымен қатар алынған дозаға пропорционалды түрде эпифизбен ауыру қаупін арттырады.

Ақырында, тізе табанымен және аяқтары сыртқа бағытталған феморальды мойынның ретроверсиясы сияқты кейбір анатомиялық факторлар эпифиздің басталуына ықпал етуі мүмкін.

ауру

Бірінші ескерту белгісі - жиі ауыру, бір тақырыптан екіншісіне қарқындылығы әр түрлі. Бұл жамбастың механикалық ауруы болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл спецификалық емес және шап аймағында немесе жамбас пен тізенің алдыңғы беттерінде сәулеленеді.

Жедел эпифизде фемор басының кенеттен сырғып кетуі сыну ауырсынуына еліктеп, өткір ауырсынуды тудыруы мүмкін. Ауырсыну созылмалы түрінде неғұрлым айқын емес.

Функционалдық бұзылулар

Ақсау өте жиі кездеседі, әсіресе созылмалы эпифизде. Сондай -ақ, жамбастың сыртқы айналуы, иілудегі қозғалыстар амплитудасының төмендеуімен бірге жүреді, ұрлау (дене осінен фронтальды жазықтықта ауытқу) және ішкі айналу.

Тұрақсыз эпифизиолиз - бұл төтенше жағдай, онда жарақатқа еліктейтін өткір ауырсыну негізгі функционалдық импотенциямен бірге жүреді, аяққа тұра алмайды.

Эволюция және асқынулар

Ерте остеоартрит - емделмеген эпифиздің негізгі асқынуы.

Қан айналымының бұзылуына байланысты, феморальды бастың некрозы көбінесе тұрақсыз формаларды хирургиялық емдеуден кейін пайда болады. Орта мерзімді периодта остеоартрит көзі болып табылатын феморальды бастың деформациясын тудырады.

Хондролиз буын шеміршегінің бұзылуымен көрінеді, нәтижесінде жамбастың қаттылығы пайда болады.

Эпифизиолизді емдеу әрқашан хирургиялық болып табылады. Сырғыманың асқынып кетуіне жол бермеу үшін диагноз қойылғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек араласуға болады. Хирург сәйкес техниканы таңдайды, әсіресе сырғу дәрежесіне, эпифизиолиздің өткір немесе созылмалы сипатына және өсу шеміршегінің болуына немесе болмауына байланысты.

Аздап сырғып кеткен жағдайда, феморальды бас бұрау арқылы бекітіледі, радиологиялық бақылауда. Жамбас сүйегінің мойнына енгізілген бұранда шеміршектен өтіп, жамбас сүйегінің басында аяқталады. Кейде түйреуіш бұранданы ауыстырады.

Сырғу айтарлықтай болған кезде, жамбас сүйегінің басын мойынға қайта орналастыруға болады. Бұл 3 айға созылған жамбас ағуымен және асқыну қаупімен үлкен араласу.

Эпифиздің алдын алу мүмкін емес. Екінші жағынан, тез диагноздың арқасында фемор басының сырғып кетуінің нашарлауын болдырмауға болады. Симптомдар, олар орташа немесе өте тән емес болса да (аздап ақсау, тізедегі ауырсыну және т.б.) назардан тыс қалмауы керек.