Этмоид - бас сүйегінің кішкентай сүйегі, мұрын сүйегінің артында, екі көз ұясының арасында орналасқан. Ол мұрын қуысының жоғарғы бөлігін және синусын бөлігін құрайды.

Бұл сүйек күрделі геометриямен тұлғаның бірнеше құрылымының архитектурасына қатысады:

• ішкі қабырғаның бөлігі болып табылатын орбиталық қуыстар;
• мұрын қуысы, ол төбені және қабырғалардың бір бөлігін, сондай -ақ мұрын септумының артқы бөлігін құрайды (мұрын септумы деп те аталады). Екі шұңқырды бөлетін бұл тік сүйекті ламина шын мәнінде этмоидқа жатады;
• этмоидтың әр жағында ойылған этмоидты синустар.

Этмоид иіс сезу нервтерінің ұштарымен де өтеді, бұған оның үстіңгі беті жарылған ұсақ және көптеген тесіктер куә. Шынында, иіс шамдары демалады.

Архитектуралық рөлінен басқа, этмоид иіс сигналдарын қабылдауда күшейтуші рөл атқарады. Бұл сүйектің мұрын қуыстарындағы қабықша тәрізді екі проекциясы тыныс алатын ауаны иіс жасушаларына бағыттауға жауапты мұрын турбиналарын құрайды.

Этмоидтың екі жағында ауа толтырылған қуыстардан тұратын синтез деп аталады. Олардың қабырғалары мұрын қуысына ұқсас шырышты қабықпен қапталған, бірақ олардың рөлі әлі толық түсінілмеген. Біз олардың жұқтырған немесе бұғатталған кезде олардың бар екенін білеміз.

Этмоидит

Этмоидты синусит немесе этмоидит - бұл бактериялық инфекциядан кейін этмоидты синусты жабатын қабықтың қабынуы. Бұл бір этмоидты синусқа немесе екеуіне де әсер етуі мүмкін, немесе басқа синусын тартумен байланысты болуы мүмкін. Балаларға ересектерге қарағанда жиі әсер ететін ең өткір түрінде ол келесі белгілермен көрінеді:

• жоғарғы қабақтың ісінуі, бірте -бірте созылатын көздің ішкі бұрышы деңгейінде;
• осы ісіну деңгейіндегі күшті ауырсыну;
• томпақ көз (экзофтальмия);
• көзге іріңнің жиналуы, және мұрыннан іріңді ағу;
• жоғары температура.

Кішкене қоздырғыш белгіде шұғыл медициналық консультация ұсынылады. 

Бұл патологияның асқынуын болдырмау үшін жедел емдеу қажет:

• окуломоторлы жүйке параличі;
• қабақтың сезімталдығының жоғалуы;
• менингиальды синдром (қатты бас ауруы, мойынның қатуы және құсу).

Этмоидиттің созылмалы түрлері де бар, күші аз, бірақ үш айдан асады. Ең жиі кездесетін себептердің ішінде: турбиналардың немесе мұрын септумының ақаулығы немесе қолайлы генетикалық фон. 

Этмоидты аденокарцинома

Этмоидты синустың шырышты қабығында дамитын бұл қатерлі ісік сирек кездеседі (Францияда жылына шамамен 200 жаңа жағдай). Ағаш, былғары немесе никель шаңының тұрақты ингаляциясымен байланысты, ол әдетте кәсіптік болып табылады. Ол сондай -ақ Медициналық сақтандыру деп танылады (бес жылдық әсер ету мерзіміне сәйкес).

Бұл синус ісігі өте баяу дамиды, бірнеше жылға артта қалу кезеңі бар. Белгілер әр түрлі формадағы әрекетті тоқтатқаннан кейін пайда болуы мүмкін. Болуы мүмкін : 

• өтпейтін бір жақты мұрынның бітелуі, көбінесе шырышты іріңді ағу (ринорея) жүреді, мүмкін қанмен сызылған;
• айқын мұрындық немесе жүйелік себепсіз пайда болатын мұрыннан қан кету немесе қайталанатын біржақты және өздігінен қан кету;
• иістің немесе есту қабілетінің жоғалуы, мүмкін жұтылу бұзылыстарымен байланысты;
• жоғарғы қабақтың ауыратын ісінуі, лакримальды қаптың инфекциясымен байланысты (дакриоцистит). Орбитаның тар кеңістігінде ісінудің пайда болуына байланысты көздің шығуы мүмкін (экзофтальм) және қабақтың түсуі (птоз). Біз сондай -ақ көздің параличін немесе диплопиясын байқай аламыз (бір объектінің екі бейнесін бір мезгілде қабылдау).

Этмоидит жағдайында

Бұл синусит жедел түрінде жедел медициналық көмек болып табылады. Инфекциямен күресу үшін антибиотикалық емдеуді кешіктірмей тағайындау керек, содан кейін емдеу басталғаннан кейін 48 сағаттан кейін клиникалық тексеру оның әсерін тексеруге мүмкіндік береді.

Егер асқынулар пайда болса, кең спектрлі көктамырішілік антибиотикалық терапия қажет. Ол ауруханада немесе амбулаториялық жағдайда орнатылуы мүмкін және ауырсынуды жеңілдету үшін кортикостероидты терапиямен бірге жүруі мүмкін.

Хирургиялық дренажды түзілген абсцесс жою үшін де жасауға болады. ЛОР немесе жақ -бет хирургы жасаған бұл этмоидэктомия мұрын қуысы арқылы жасалады. Ол этмоидты сүйекті ашудан тұрады, ол синусқа еніп, оларды тазартады.

Аденокарцинома болған жағдайда

Егер ол тым кең болмаса және науқастың жалпы жағдайы рұқсат етсе, емдеу эндоскопиялық этмоидоэктомиядан тұрады: хирург сүйек бөлігін алу үшін мұрнынан құралдарын, оның ішінде шағын камераны өткізеді. және ауру шырышты қабық. Әдетте операциядан кейін сәулелік терапия жүргізіледі. Бас сүйегінің негізін жабу үшін реконструкция қажет болуы мүмкін.

Егер хирургия мүмкін болмаса, химиотерапия мен сәулелік терапияны біріктіретін ем ұсынылады.

Этмоидит диагнозы бастапқыда клиникалық тексеруге негізделген. Бірнеше қосымша тексерулер дәрігердің өтініші бойынша жүргізілуі мүмкін: КТ немесе МРТ, бактериологиялық үлгілер. Олар диагнозды растауға, патогенді штаммды анықтауға және / немесе асқынуларды іздеуге мүмкіндік береді. 

Синус қатерлі ісігі жиі көрінбестен бұрын үнсіз қалады, жүйелі скрининг, ЛОР бақылауымен және назофиброскопия, екі жылда бір рет ашық қызметкерлер мен бұрынғы қызметкерлерге ұсынылады. Диагноз биопсияға қойылады, күмән болған жағдайда фиброскопия кезінде жасалады.