Мазмұны
Ұрықтың макросомиясы: сіз үлкен нәрестені күткен кезде
Бұрын толқынды «әдемі нәресте» дүниеге келуі танымал болған. Бүгінгі күні дәрігерлер жүктілік кезінде ұрықтың мөлшерін бақылайды. Ұрықтың макросомиясы, яғни салмағы 4 кг -нан асса, босануды қиындатады.
Ұрықтың макросомиясы дегеніміз не?
Ұрықтың макросомиясы әдетте 4000 г -нан асатын туылу салмағымен анықталады. Бұл жаңа туған нәрестелердің 5% -на қатысты. Макросомды нәрестелерде басқа нәрестелерге қарағанда артық салмақ мәселесі үлкен болған сайын міндетті түрде болмайды. Мұның бәрі бірнеше жүз граммның шығу тегіне байланысты. Педиатр олардың салмағы мен бойы қисықтарының эволюциясына сәл мұқият болады.
диагностикалық
Техникалық прогреске қарамастан, ұрықтың макросомиясын болжау оңай емес. Акушермен немесе гинекологпен ай сайынғы тексеру кезінде ішті пальпациялау және жатырдың биіктігін өлшеу ұрықтың мөлшерін көрсетеді. Ұрықтың макросомия қаупін ультрадыбыстық зерттеу кезінде де анықтауға болады, бірақ ұрықтың салмағын бағалаудың есептеу әдістері өте көп және олар қателеспейді.
Себептері
Аналық диабет, жүктілік кезінде бұрыннан бар немесе дамиды (гестациялық қант диабеті)-ұрықтың макросомиясының негізгі себебі. Біз сондай -ақ ананың семіздігі ұрықтың макросомия қаупін 4 -ке көбейтетінін білеміз. Басқа қауіп факторлары да анықталды: ана тууының жоғары салмағы, 35 жастан асқан ана жасы, бұрынғы жүктіліктегі ұрықтың макросомия тарихы, жүктілік кезінде артық салмақ қосылуы, ескірген термин.
Тәуекелдерді қалай азайтуға болады?
Гемациялық қант диабеті ұрықтың макросомиясының негізгі қауіп факторы болып табылады, оған бейім болашақ аналарға (35 жастан асқан, ИМИ 25 жастан асқан, 2 типті қант диабеті, гестациялық қант диабеті, макросомия) 24 мен 28 апталық аменорея арасында тағайындалады. «Ауызша гипергликемия». Бұл талдау ағзаның қандағы қант мөлшерін қаншалықты жақсы реттейтінін тексеру үшін аш қарынға жасалады. Оның бірнеше кезеңдері бар: зертханаға келген кездегі қан анализі, 75г сұйық глюкозаның сіңуі, содан кейін 1 сағаттан кейін қан анализі, содан кейін 2 сағаттан кейін.
Жүктілік кезіндегі қант диабеті анықталған кезде болашақ аналар емделу үшін арнайы көмек алады (диета, бейімделген физикалық жүктемелер, ұрықтың өсуін бақылау үшін жиірек ультрадыбыстық зерттеу) және осылайша ұрықтың салмағын жоғарылатуды шектейді. Жүктілікке дейін немесе артық салмақ алғанға дейін артық салмағы бар әйелдер де мұқият бақыланады.
Үлкен нәрестені күту кезіндегі босану
Ұрықтың макросомиясы босану кезінде асқынуларға әкелуі мүмкін. Ана жағынан ол босану кезінде қан кетуге, босанғаннан кейінгі инфекцияларға, цервико-вагинальды зақымдануларға, жатырдың жарылуына ықпал етеді. Нәресте жағында ең жиі кездесетін және қорқынышты асқыну - иық дистоциясы: шығару кезінде баланың басы сыртқа шыққанда, оның иықтары ананың жамбасында бітелген күйінде қалады. Жаңа туылған нәрестені тәуекелсіз ажырату үшін өте дәл акушерлік маневр қажет болатын өте маңызды төтенше жағдай.
Осы тәуекелдерді ескере отырып, француз гинекологтары мен акушерлерінің ұлттық колледжі бірнеше ұсыныстар берді:
- Егер ұрықтың болжамды салмағы 4500 г артық немесе оған тең болса, негізгі кесар тілігі көрсетіледі;
- Макросомияға күдік аменореяның 39 -шы аптасында босанудың индукциясын негіздей алады;
- Кесария бөлімін немесе вагиналды жолды таңдау әр жағдайда жеке жүргізілуі керек. Бірақ вагинальды туылған жағдайда эпидуральды анальгезияны жүргізу және акушерлік топтың (акушер, акушер, анестезиолог және педиатр) толық қатысуын қамтамасыз ету ұсынылады.