Мазмұны
Гестациялық қант диабетінің мақсатты скринингін жақтайды немесе қарсы
Жүктілік кезінде кейбір әйелдерде гестациялық қант диабеті болуы мүмкін. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) бұл ауруды «көмірсуларға төзімділіктің бұзылуы, ауырлық дәрежесі әртүрлі гипергликемияға әкелетін, басталған немесе жүктілік кезінде алғаш рет анықталған. «Ағымдағы скрининг жағдайында, жүкті әйелдердің 2-ден 6% -ға дейін зардап шегеді, бірақ кейбір популяцияларда бұл пропорция әлдеқайда жоғары болуы мүмкін. Тұтастай алғанда, қазіргі тенденция таралудың артуына қарай. Негізгі қауіп факторлары: артық салмақ, жас, ұлт, бірінші дәрежелі қант диабетінің отбасылық тарихы, акушерлік анамнезінде гестациялық қант диабеті немесе макросомия, поликистоздық аналық без синдромы. Гестациялық қант диабеті ана мен балада асқынуларды тудыруы мүмкін. Ол а байланысты преэклампсия қаупінің жоғарылауы және Кесария. Нәресте жағында макросомия (туылғандағы салмағы 4 кг-нан жоғары) гестациялық қант диабетінің неонатальды салдары болып табылады.
Гестациялық қант диабеті: мақсатты скринингті таңдау
Бірінші баласы үшін Элизабет гестациялық қант диабетіне скринингтен өткенін есіне алды, бірақ бұл жолы екіншісінде оның гинекологы бұдан былай қажет емес екенін айтты. Әлбетте, ол: «Егер біз оны өткізіп алсақ және менде қант диабеті бар болса ше?» Деп сендірмейді. », ол алаңдайды. Міндетті жүктілік емтихандары, қатты ұсынылатындар және сайып келгенде, енді пайдалы емес емтихандар арасында шарлау кейде қиынға соғады. Гестациялық қант диабетіне скринингке қатысты жаңа ұсыныстар 2011 жылы енгізілді. Осы уақытқа дейін барлық жүкті әйелдер 2-ші триместрде, аменореяның 24-28-ші апталары арасында скринингтен өтуі керек еді. Бұл емтихан шақырылды Ауызша индукцияланған гипергликемия (OGTT), 1 г глюкозаны қабылдағаннан кейін 2 сағат және 70 сағатта аш қарынға қандағы глюкозадан тұрады. Енді бұл сынақ тек тағайындалады болашақ аналар тәуекелге ұшырайды дейді. Скрининг мақсатты түрде жүргізіліп жатқаны айтылады. Мазалайды: 35 жастан асқан әйелдер, BMI 25-тен жоғары немесе оған тең, отбасында 1-дәрежелі қант диабетімен ауыратындар, алдыңғы жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті, туылғандағы салмағы 4 кг-нан асатын бала (макросомия). Сонымен қатар, гипергликемия шектері төмендетілді, бұл қант диабетінің таралуын арттырды.
Қауіп факторлары болмаған жағдайда дәлелденген қауіп жоқ
Арнайы гестациялық қант диабетімен байланысты перинаталдық асқынуларды (макросомия, эклампсия және т.б.) білгенде, біз ойлануымыз мүмкін жүйелі скринингтен неліктен бас тартылды. «Бізде қауіп факторлары жоқ әйелдерде гестациялық қант диабетін басқаруды негіздейтін ғылыми дәлелдер жоқ», - деп түсіндіреді профессор Филипп Дерюэль, CHRU Lille акушер-гинекологы. Басқаша айтқанда, орташа болашақ анада анықталған гестациялық қант диабеті тәуекел тобындағы әйелдегідей ауырлық дәрежесіне ие екендігі туралы ешқандай дәлел жоқ. » Дәл осы факторлар біріктірілгенде салдары ықтимал ауыр болады », деп жалғастырады маман. Сонымен қатар, бұл сынақты екінші кезеңде, атап айтқанда, үшінші УДЗ кезінде 7-ші айда ұсынуға әрқашан болады. Шындығында, көптеген гинекологтар OGTT-ны барлық жүкті әйелдерге күдіктен емес, сақтықпен тағайындауды жалғастыруда.