Жатырдағы өсудің тежелуі: мұқият бақылаудағы «кішігірім салмақтар».

Мұндағылардың бәрі оларды «кішкентай салмақтар» деп атайды. Олар болашақ аналардың құрсағында жатыр ма, әлде Париждегі Роберт Дебре ауруханасының неонаталдық бөлімшесінің инкубаторларында қонған ба. Орташа өлшемнен кіші бұл нәрестелер жатырдағы өсудің тежелуінен зардап шегеді. Перзентхананың дәліздерінде сегіз айлық жүкті Кумба Франциядағы әрбір екінші әйел сияқты бұл туралы ешқашан естімеген *. Төрт ай бұрын ол екінші УДЗ-ден өтіп жатқанда осы төрт әріпті естіді «RCIU»: «Дәрігерлер маған балам тым кішкентай екенін түсіндірді! «

* PremUp Foundation үшін Opinionway сауалнамасы

Жатырдағы өсудің тежелуі: 40% жағдайда түсініксіз шығу тегі

RCIU күрделі ұғым болып табылады: ұрықтың жүктілік мерзімімен салыстырғанда салмағы аз (гипотрофия), бірақ оның өсу қисығының динамикасы, тұрақты немесе баяулауымен, тіпті үзілісімен, диагноз қою үшін дәл солай іргелі болып табылады. « Францияда, 10 нәрестенің біреуі осы патологиядан зардап шегеді. Бірақ біз аз білеміз, бұл нәрестелердің өлімінің бірінші себебі! », Роберт Дебренің неонаталдық бөлімінің меңгерушісі профессор Бод түсіндіреді. Бұл өсудің сәтсіздігі көбінесе үлкен шала туылумен байланысты, бұл баланың болашақ дамуына салдары жоқ. Ананы немесе баланы құтқару үшін дәрігерлер кейде уақытынан бұрын босануға мәжбүр болады. Бұл салмағы 33 кг қызды 1,2 аптада босанған Латитияға қатысты. «Соңғы екі аптада ол бар болғаны 20 г қабылдады және оның жүрегі бақылауда әлсіздік белгілерін көрсетті. Бізде басқа шешім болмады: ол іштен гөрі сыртта жақсы болды. «Нәрестелік қызметте жас ана инкубатордың жанында отырған қызының өсу кестесін көрсетеді: нәресте бірте-бірте салмақ қосып келеді. Латития жүктіліктің 4-ші айында плацентаның васкуляризациясында ақау бар екенін білді. Ұрық өсу үшін қажеттінің бәрін алатын маңызды орган. Осылайша, плацентарлы жеткіліксіздік болашақ ана үшін IUGR жағдайларының шамамен 30% -ына жауап береді, кейде ауыр зардаптар: гипертония, преэклампсия ... Өсудің тежелуінің көптеген себептері бар. Біз созылмалы аурулардан күдіктенеміз - қант диабеті, ауыр анемия - өнімдер - темекі, алкоголь ... және кейбір есірткі. Ананың егде жасы немесе оның арық болуы (BMI 18-ден аз) баланың өсуіне кедергі келтіруі мүмкін. Тек 10% жағдайда ұрықтың патологиясы бар, мысалы, хромосомалық ауытқу. Бірақ осы ықтимал себептердің барлығы әлі де аз зерттелген механизмдерді қажет етеді. Және IUGR жағдайларының 40% -ында дәрігерлер ешқандай түсініктеме бермейді.

Жатырдағы өсудің тежелуін тексеру құралдары

Тексеру төсегінде жатып, Кумба сәбиінің жүрегінің апта сайынғы жазбасына мойынсұнып отырады. Содан кейін ол акушерге клиникалық емтиханға жазылады және ол үш күннен кейін тағы бір ультрадыбыстық зерттеуге оралады. Бірақ Кумба алаңдайды. Бұл оның алғашқы сәбиі, салмағы көп емес. Жүктіліктің сегіз айында әрең дегенде 2 кг және ең бастысы, ол өткен аптада тек 20 г қабылдады. Болашақ ана оның талғамына сай келмейтін томпақ іші мен мырстығына қолын созады. Баланың жақсы өсуін қамтамасыз ету үшін тәжірибешілер жатырдың биіктігін өлшеу арқылы осы көрсеткішке сүйенеді.. Жүктіліктің 4-ші айынан бастап орындалады, тігінші лентасының көмегімен көз түбі мен жамбас симфизі арасындағы қашықтықты өлшейді. Жүктілік кезеңінде хабарланған бұл деректер, мысалы, 16 айда 4 см, содан кейін баланың денсаулығы туралы жазбасында көрсетілгендер сияқты, анықтамалық қисық сызыққа салынады. Уақыт өте келе ұрықтың өсуінің ықтимал баяулауын анықтау үшін қисық сызықты орнатуға мүмкіндік беретін өлшем. Жан-Франсуа Оури: «Бұл қарапайым, инвазивті емес және арзан скрининг құралы, бірақ дәлдігі жеткілікті», - деп сендіреді доктор Жан-Франсуа Оури., гинекологиялық акушерлік бөлімінің меңгерушісі. Бірақ бұл клиникалық тексерудің өз шегі бар. Ол IUGR-тің жартысын ғана анықтайды. Ультрадыбыстық таңдау әдісі болып қала береді. Әрбір сеанста дәрігер ұрықтың өлшемін алады: бипариетальды диаметрі (бір храмнан екіншісіне дейін) және мидың өсуін көрсететін бас периметрі, оның қоректік күйін көрсететін іш шеңбері және оның мөлшерін бағалау үшін жамбас ұзындығы. . Үйренілген алгоритмдермен біріктірілген бұл өлшемдер шамамен 10% қателік шегімен ұрықтың салмағын бағалауды береді. Анықтамалық қисық бойынша есептелген ол RCIU-ді дәлірек табуға мүмкіндік береді (диаграмма қарама-қарсы). Диагноз қойылғаннан кейін болашақ ана себебін табу үшін бірнеше емтихан тапсырады.

Жатырдағы өсудің тежелуі: тым аз емдеу

Бірақ гигиеналық кеңестерден басқа, мысалы, темекі шегуден бас тарту және дұрыс тамақтану, сіз жасай алатын көп нәрсе жоқ., асқынулардың алдын алу және қажет болған жағдайда босануды индукциялау үшін кіндіктің өсу жылдамдығын және қалыпты қан ағынын бақылаудан басқа. Сақтық шарасы ретінде болашақ ана әдетте апта сайын жағдайды бағалау үшін перзентханаға бару арқылы үйде демалады. Баласын сырттағы жаңа өміріне дайындау үшін босанғанға дейін жиі ауруханаға жатқызылады. Атап айтқанда, оның өкпесінің жетілу процесін жеделдету арқылы. Профессор Оури: «Бізде бастапқыда қауіп факторын көрсетпейтін пациентте IUGR-тің алдын алатын емдеу шаралары жоқ», - деп өкінеді. Біз жай ғана, егер анамнезінде плацентарлы шыққан IUGR болса, оған келесі жүктілік үшін аспирин негізіндегі емдеуді ұсына аламыз. Бұл өте тиімді. «Үстіңгі қабатта, жаңа туған нәрестеде профессор Бод мүмкіндігінше «кішкентай салмағын» өсіруге тырысады. Инкубаторларға салынған бұл сәбилерді бүкіл ұжым инкубациялайды. Олар қоректік заттарға бай ерітінділермен қоректенеді және асқынуларды болдырмау үшін мұқият бақыланады. «Ақырында біреулер қуып жетеді, ал басқалары мүгедек болып қалады», - деп өкінеді ол. Осы балаларды және олардың ата-аналарын құтқару үшін ұзақ Крест станциялары, профессор Бод қатысады PremUp Foundation, ол бүкіл Еуропа бойынша 200-ден астам дәрігерлер мен зерттеушілер желісін біріктіреді. Францияның Зерттеу және Инсерм министрлігінің қолдауымен бес жыл бұрын құрылған бұл қор ана мен бала денсаулығының алдын алу миссиясын өзіне жүктеді. «Биыл біз IUGR бойынша ауқымды зерттеу бағдарламасын іске қосқымыз келеді. Біздің мақсатымыз? Осы өсудің тежелуінің салдарын шектеу үшін болашақ аналарды мүмкіндігінше ерте анықтау үшін биологиялық маркерлерді әзірлеу. Емдеу әдістерін әзірлеу үшін осы патологияның механизмдерін жақсырақ түсіну. Бұл жобаны жүзеге асыру және дені сау балаларды дүниеге әкелу үшін PremUp қоры 450 € жинауы керек. «Ендеше балалар серуенінде кездесейік!» », профессор Бодты іске қосады.

Бұл туралы ата-ана арасында сөйлескіңіз келе ме? Пікір айту үшін, айғақтар әкелу үшін бе? Біз https://forum.parents.fr сайтында кездесеміз.