Мазмұны
Итеру рефлексі: басылмайтын тілек
Табиғи босану кезінде бар итеру рефлексі нәрестенің шығарылуына әкеледі. Оны шығару рефлексі деп те атайды. «Физиологиялық босануға келгенде (яғни эпидуральды немесе басқа да дәрі-дәрмексіз) әйел итермелейтін рефлекске ұшырайды. нәресте жамбас қуысына кірген кезде табиғи түрде орын алады, ол перинэя бұлшықетіне және тік ішекке басатын кезде », Кэтрин Миттон, Талюерстегі тәжірибеде және Гиворстағы техникалық платформада акушерка (69). Бұл рефлекс, ол жиырылу кезінде пайда болады (біреуі жеткілікті), Доктор Бернадетт де Гаске, босану жөніндегі маман оны «тоқталмайтын тілек» деп сипаттайды, аздап ұқсас. дәрет шығаруға деген ұмтылыс немесе құсу сияқты, ұстану одан да қиын. «Іш қуысының өте төмен бөлігі жатырды жоғары итеріп, нәрестені төмен түсіреді, өйткені ол көтеріле алмайтын деңгейге жетті», - деп түсіндіреді ол. Содан кейін диафрагма көтеріледі, құсу рефлексі кезіндегі сияқты, әйел кенеттен тыныс алады және жатырдың бақылаусыз жиырылуы.
Дәрет шығаруға деген ұмтылыс сияқты, бірақ әлдеқайда күшті, босанудың экспульсиялық рефлексі толығымен физиологиялық болады. Босануды таңдаған әйелдерде эпидуральдысыз, ол күшті және автоматты түрде өтеді және нәрестені шығаруға мүмкіндік береді, әдетте сыртқы араласусыз. Алайда медициналық топ эпизиотомия немесе нәрестенің механикалық экстракциясын (қысқыш, сорғыш) жасай алады.
Эпидураль сізді осы рефлексті имитациялауға мәжбүр еткенде
Өкінішке орай, бұл рефлекторлық серпіліс әрдайым бола бермейді немесе кейде жеткілікті күшті емес. » Егер эпидуральдық болса, рефлекторлық өршу болмайды », - деп сендіреді Кэтрин Миттон. «Әсерлер бұзылады және бұл эпидуральды дозаға байланысты болады. Кейбіреулер жақсы дозаланған, басқалары сәл аз. Сондықтан кейде сізге керек ерікті итеруді орнатыңыз, дәрет шығаратындай итермелейтінімізді елестетіп. «Эпидуральды анестезия шынымен бұлшықет релаксациясына әкеледі, әсіресе перинэяда. Сондай-ақ, егер эпидуральды тым дозаланған болса, анестетиктің әсерінен ұйықтап жатқан бүкіл төменгі іш ауырады. «Мөлшеріне байланысты нәрестенің кірісіп кеткенін және оның шығатын күйде екенін сезбейтін науқастар болуы мүмкін», - деп жалғастырады акушер. Бұл содан кейін қамқорлық боладынауқасқа қашан итеру керектігін айтыңыз, шарттар дұрыс болғанда. Ол үшін жатыр мойнының кеңеюін және нәрестенің денсаулығын бақылау үшін шамамен сағат сайын емтихандар жүргізіледі. Толық кеңеюде, яғни шамамен 10 сантиметрде пациент итеруге дайындалады акушердің ұсыныстары. Кейде оған қай жерде итеру керектігін сезінуге көмектесу үшін акушер тік ішекті итеретін артқы қабырғаны басу үшін саусағын қынапқа енгізеді. Бірақ Кэтрин Миттон сендіргісі келеді : «Кейде эпидуральды өте жақсы дозаланған кезде болады, бұл әйелге нәрестенің итеруін сезінуге және белгілі бір сезімдерді сақтауға мүмкіндік береді. Бірақ бұл барлық эпидуралдарға қатысты емес. «
Назар аударыңыз, бұл Доктор Бернадетт де Гаске бұл көзқарасты мүлдем қолдамайды. Ол шығару рефлексінің эпидуральды немесе комаға түскен жағдайда да орын алуын қамтамасыз етеді, бірақ медициналық топ бұл рефлекстің орын алуы үшін жеткілікті ұзақ күткісі келмейтінін қамтамасыз етеді. Атап айтқанда, бірінші бала жағдайында нәрестенің түсуі өте ұзақ болуы мүмкін. Доктор де Гаске үшін, жатыр мойны жеткілікті түрде кеңейген болса да, тым ерте итеру дұрыс емес және органдарға ауыр зақым келтіреді. Медициналық мамандық эпидуральдың артқы жағына көп нәрсені қояды, бірақ ол міндетті түрде тартылмайды.
Істі жеңілдетпейтін гинекологиялық позиция
Эпидуральды жағдайда, итеру рефлексі болмағандықтан немесе жеткілікті сезілмейтіндіктен, медициналық топ пациентті жиі орналастыруға шақырады. гинекологиялық позиция : арқада, жартылай отыратын, аяқтары үзеңгіде және аяқтары алшақ. Өкінішке орай, бұл позиция жамбас емтихандарын орындауға ыңғайлы болғанымен, тиімді итеруге көмектеспейді. «Артқы жағында құйрық сүйегі (көк сүйегінің алдында орналасқан және жамбастың мықын сүйектерін біріктіретін сүйек, редактордың ескертпесі) бітеліп қалуы мүмкін. Ұтқырлық аз және біз бізге көмектесу үшін ауырлық күшінің артықшылығын жоғалтамыз », адмет Кэтрин Миттон.
Доктор Бернадетт де Гаске бұл ұстанымның жиі болатынына өкінеді материалмен жүктелген, басқа позицияға мүмкіндік беретін модульдік орындық болмаған жағдайда. Ол үшін гинекологиялық поза төменге қарай итермелейді, органдарды түсіреді және ұзақ мерзімді салдарға әкелуі мүмкін (ұстаздық және т.б.). Басқаны былай қойғанда, қатты шаршайтын науқастан көп күш-жігерді қажет етеді. Баумен, бүйірден, төрт аяқпен немесе тіпті еңкейіп босанған дұрыс. Сондай-ақ, бұл көбінесе босануы емделмеген әйелдердің танымал позициясы, деп атап өтті Кэтрин Миттон. «Жүкті әйелді нәресте түсіретіндей етіп жылжытудың орнына, оны төмен итеріңіз. Дегенмен, бізде дәрет болған кезде, а жақсы позиция Әдетте қуып шығу үшін жеткілікті, итерудің қажеті жоқ », - деп сендірді оның жағындағы Бернадетт де Гаске.
Бейнеде ашыңыз: Босану кезінде қалай жақсы өсуге болады?
Бейнеде: Босану кезінде қалай жақсы өсу керек?
Біз итеруге жаттыға аламыз ба?
Итеру рефлексі кезінде тыныс шығару шумақта баяулайды және толығымен өздігінен болады. Жалпы, Кэтрин Миттон мен Бернадетт де Гаске мұнымен келіседі тыныс алуды үйрену пайдасыз. «Бұл дұрыс уақыт келгенде ғана жұмыс істейді», - дейді доктор де Гаске. «Біз акушеркамен дайындық сессияларында үйренуге тырысамыз, бірақ біз үйренген тыныс алу әдісі, содан кейін D-күнінде акушер таңдайтын тыныс алу әдісі болатынын ештеңе көрсетпейді», - деп түсіндіреді Кэтрин. Миттон. » Біз әрқашан таңдай бермейміз. Бірақ біз әлі де акушерге нені үйренгенімізді және не істегіміз келетінін айта аламыз, әсіресе лауазымға қатысты. «
Қалай болғанда да, » Көбінесе сіз онымен бірге жүретін сезімге ие болмайынша, қалай және қайда итеру керектігін түсіну қиын », астын сызады Кэтрин Миттон. Пациенттерін тыныштандыру үшін ол оларға мүмкін болатын позициялар мен тыныс алу әдістерін үйретудің маңыздылығын талап етеді. ашық глоттис. Біріншісі - тыныс алу, ауаны жабу және итеру. Бұл, алайда, аулақ болу керек, өйткені жабық күйдегі глоттис бұлшықеттерді бекітеді, ал жарамдылық мерзімі аяқталғанда ашық глоттис қолайлы болады икемді перинэя. Үшін Доктор Бернадетт де Гаске, кітаптардың авторы Амандық пен ана болу et Босану, Гаске әдісі, бұл бәрінен бұрын дайындалуы керек позиция. Осылайша, ол дем шығару кезінде қолдарыңызды артқа қарай итеруге болатын позаны қалайды.