Ересектердегі гиперкинез

Өткен ғасырдың ортасына дейін гиперкинез невроздың бір нұсқасы болып табылады деп есептелді. Бірақ неврологиядағы зерттеулер бұл ауыр жүйке ауруларының көріністерінің бірі екенін анықтауға көмектесті.

Гиперкинез дегеніміз не

Гиперкинез - бұл пациенттің еркіне қарсы болатын шамадан тыс зорлық-зомбылық әрекеттері. Оларға тремор (дірілдеу), басқа қозғалыстар жатады.

Ересектердегі гиперкинездің себептері

Гиперкинез - бұл ауру емес, синдром (белгілі бір белгілердің, көріністердің жиынтығы). Олар жүйке жүйесінің зақымдану белгілеріне байланысты:

• генетикалық ауытқулар;
• мидың органикалық аурулары;
• әртүрлі ауыр инфекциялар;
• токсикоз;
• бас жарақаттары;
• кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері;
• дегенеративті өзгерістер.

Пайда болуына байланысты гиперкинезді 3 топқа бөлуге болады:

негізгі – бұл жүйке жүйесінің тұқым қуалайтын зақымдануы: Вильсон ауруы, Хантингтон хореясы, оливопонтоцеребеллярлық дегенерация.

орта – олар әртүрлі мәселелерге, өмір бойы алынған жүйке жүйесінің зақымдалуына (ми жарақаты, энцефалит, көмірқышқыл газымен улану, алкоголизмнің салдары, тиреотоксикоз, ревматизм, ісіктер және т.б.) байланысты туындайды.

Психогендік – бұл жедел психотравмалар, созылмалы зақымданулар нәтижесінде пайда болатын гиперкинезиялар – истерикалық невроздар, психоздар, мазасыздық бұзылыстары. Бұл формалар өте сирек кездеседі, бірақ жоққа шығарылмайды.

Ересектердегі гиперкинездің көріністері

Патологияның негізгі көріністері адамның өз еркіне қарсы пайда болатын қозғалыс әрекеттері болып табылады. Олар осы әдеттен тыс жолмен қозғалуға деген ұмтылыс ретінде сипатталады. Сонымен қатар, негізгі ауруға тән қосымша белгілер бар. Ең жиі кездесетін көріністер:

• Тремор немесе діріл – жоғары және төмен амплитудаға ие бүгілу-жазғыш бұлшықеттердің ауыспалы жиырылуы. Олар дененің әртүрлі бөліктерінде болуы мүмкін, қозғалыс кезінде немесе тыныштықта жоғалады (немесе, керісінше, күшейеді).
• Жүйке тик – амплитудасы төмен бұлшықеттердің күрт, серпінді жиырылуы. Тиктер әдетте бір бұлшықет тобында локализацияланған, оларды ерікті күш-жігермен ішінара басуға болады. Жыпылықтау, көз бұрышының жиырылуы, жыпылықтау, бастың айналуы, ауыз бұрышының, иықтың жиырылуы байқалады.
• Миоклонус – жеке бұлшықет талшықтарының ретсіз жиырылуы. Олардың арқасында кейбір бұлшықет топтары еріксіз қозғалыстар, серпілістер жасай алады.
• Хорея – үлкен амплитудамен жасалған ырғақты емес серпіліс қозғалыстары. Олармен ерікті түрде қозғалу өте қиын, олар әдетте аяқ-қолдардан басталады.
• баллизм – иықтағы немесе жамбастағы өткір және еріксіз айналмалы қозғалыстар, соның арқасында аяқ-қол лақтыру қозғалыстарын жасайды.
• Блефароспазм – бұлшықет тонусының жоғарылауына байланысты қабақтың күрт еріксіз жабылуы.
• Оромандибулярлық дистония – шайнағанда, күлгенде немесе сөйлескенде ауыздың ашылуымен жақтың еріксіз жабылуы.
• Жазу спазмы – жазу кезінде қолдың XNUMXbuXNUMXb аймағындағы бұлшықеттердің күрт жиырылуы, көбінесе қолдың дірілдеуімен бірге.
• Атетоз – саусақтардың, аяқтың, қолдың, беттің баяу бұралу қозғалыстары.
• Бұралу дистониясы – торс аймағында баяу бұралу қозғалыстары.
• Бет гемиспазмы – бұлшықет спазмы ғасырдан басталып, беттің бүкіл жартысына өтеді.

Ересектердегі гиперкинез түрлері

Гиперкинезия нерв жүйесінің қай бөлігінің және экстрапирамидалық жолдың зақымдалуына байланысты әртүрлі болады. Нұсқалар қозғалыс жылдамдығымен және «қозғалыс үлгісі» деп аталатын ерекшеліктерімен, пайда болу уақытымен және осы қозғалыстардың сипатымен ерекшеленеді.

Неврологтар олардың патологиялық негізінің локализациясына сәйкес гиперкинездің бірнеше топтарын ажыратады.

Қыртыс асты түзілістерінің зақымдануы – олардың көріністері хорея, бұралу дистониясы, атетоз немесе баллизм түрінде болады. Адамның қимылдары ырғағының жоқтығымен, біршама күрделі, әдеттен тыс қозғалыстармен, бұлшықет тонусының бұзылуымен (дистония) және қозғалыстардың кең өзгеруімен сипатталады.

Ми діңінің зақымдануы – бұл жағдайда типтік тремор (діріл), миоритмия, тик, бет спазмы, миоклония пайда болады. Олар ырғақпен сипатталады, қозғалыстар салыстырмалы түрде қарапайым және стереотиптік.

Кортикальды және субкортикальды құрылымдардың зақымдануы – олар эпилепсия ұстамаларымен, жалпы гиперкинезбен, Хант диссинергиясымен, моклонуспен сипатталады.

Егер денеде еріксіз пайда болатын қозғалыстардың жылдамдығын қарастырсақ, мыналарды ажыратуға болады:

• гиперкинезияның жылдам түрлері тремор, тик, баллизм, хорея немесе миоклония болып табылады - әдетте бұлшықет тонусын төмендетеді;
• баяу формалары - бұралу дистониялары, атетоз – бұлшықет тонусы әдетте олармен бірге артады.

Олардың пайда болу нұсқасына сүйене отырып, мыналарды ажыратуға болады:

• өздігінен гиперкинез - олар ешқандай факторлардың әсерінсіз өздігінен пайда болады;
• жарнамалық гиперкинез – олар белгілі бір қозғалысты орындау, белгілі бір позаны қабылдау арқылы қоздырады;
• рефлекторлық гиперкинез – олар сыртқы тітіркендіргіштерге реакция ретінде көрінеді (белгілі бір нүктелерге қол тигізу, бұлшықетке түрту);
• индукцияланған жартылай ерікті қозғалыстар, оларды адам белгілі бір деңгейге дейін тежей алады.

Ағынмен:

• ұйқы кезінде ғана жоғалып кетуі мүмкін тұрақты қозғалыстар (бұл, мысалы, діріл немесе атетоз);
• уақыт шектеулі кезеңдерінде пайда болатын пароксизмальды (бұл тика, миоклонус).

Ересектердегі гиперкинезді емдеу

Гиперкинезді тиімді жою үшін олардың себептерін анықтау қажет. Дәрігер тексеру кезінде еріксіз қозғалыстарды өздері белгілеп, науқаспен нақтылайды. Бірақ жүйке жүйесіне қандай деңгейде әсер ететінін және оның қалпына келуі мүмкін екенін түсіну маңызды.

диагностика

Негізгі диагностикалық жоспар невропатологпен кеңесуді қамтиды. Дәрігер гиперкинездің түрін бағалайды, ілеспе белгілерді, психикалық функцияларды, интеллектті анықтайды. Сондай-ақ ұсынылды:

• ЭЭГ – мидың электрлік белсенділігін бағалау және патологиялық ошақтарды іздеу;
• Электроневромиография – бұлшықет патологиясын анықтау;
• Мидың МРТ немесе КТ – органикалық зақымдануларды анықтау үшін: гематомалар, ісіктер, қабынулар;
• бас және мойын тамырларының ультрадыбыстық көмегімен церебральды қан ағымын бағалау, МРТ;
• биохимиялық қан мен зәр анализі;
• генетикалық кеңес беру.

Қазіргі заманғы емдеу әдістері

Тремордың айқын кинетикалық құрамдас бөлігімен, сондай-ақ бас және дауыс қатпарларының треморымен клоназепам тиімді.

Емдеу қиын болатын церебеллярлық тремор үшін әдетте GABAergic препараттары, сондай-ақ білезікпен аяқ-қолды салмақтау қолданылады.

Үйде ересектердегі гиперкинездің алдын алу

«Аурудың дамуын болдырмаудың нақты шаралары жоқ», - деп атап көрсетеді невропатолог Валентина Кузьмина. – Бар аурудың нашарлауының алдын алу, ең алдымен, психоэмоционалды күйзеліс пен стрессті шектеуге бағытталған. Сондай-ақ салауатты өмір салтын сақтау маңызды - дұрыс тамақтану, дұрыс демалыс және жұмыс режимі және т.б.

Танымал сұрақтар мен жауаптар

Неліктен гиперкинез қауіпті, қашан дәрігерге қаралу керек, дәрі-дәрмек қабылдау керек пе және өзіңізді сауықтыра аласыз ба, деді ол. невропатолог Валентина Кузьмина.