«Тұмауға қарсы вакцинаның тиімділігі әдетте жоғары», - дейді Хелен Гинграс, Квебек Денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтер министрлігінің өкілі. Вакцина штаммдары мен айналымдағылар бір-біріне сәйкес келсе, 70%-дан 90%-ға дейін тиімділікке қол жеткізіледі. Шындығында, 2007 жылы екі вакцина штаммы тұмаудың көп жағдайын тудырған штаммдармен сәйкес келмеді. Атап айтқанда, вакцинаның В штаммы айналымдағы В штаммына қарсы тиімсіз екені анықталды.¹.

«Бәріне қарамастан, тіпті тиімділігі толық болмаса да, вакцинация тәуекел тобындағы адамдар үшін ең жақсы қорғаныс болып қала береді, - дейді Хелен Гинграс. Біз, мысалы, егде жастағы адамдардың иммундық жүйесі жақсы жұмыс істейтін жастар сияқты вакцинаға жақсы жауап бермейтінін білеміз. Әрине, қол жуу және тыныс алу этикеті сияқты гигиеналық шаралар да өте маңызды, деп еске алады ол. «Бірақ вакцина егде жастағы адамның тұмаумен ауыруын әрдайым болдырмаса да, оның ауырлығы мен асқынуын азайтады. Ол сондай-ақ өлім деңгейін төмендетеді. Тұмау Квебекте жыл сайын 1-ден 000-ға дейін өлімге әкеледі, негізінен қарт адамдар. «

Соңғы уақытқа дейін егде жастағы адамдарда тұмаудан болатын өлім-жітім санының болжамды төмендеуі 50% және ауруханаға жатқызулардың 30% -ға төмендеуі қоғамдық денсаулық сақтаудың өте жақсы нәтижесі болды. Дегенмен, соңғы жылдары зерттеушілер осы төмендеу көрсеткіштеріне әкелген жағдайды бақылау зерттеулерінің нәтижелеріне күмән келтірді: бұл нәтижелер «сау пациенттің әсері» деп аталатын шатастыратын фактормен бұрмалануы мүмкін (сау пайдаланушы әсері)^2-8 .

«Вакцинация алған адамдар – дәрігерлеріне үнемі қаралатын, дәрі-дәрмегін қабылдайтын, спортпен шұғылданатын және жақсы тамақтанатын жақсы пациенттер», - дейді Сумит Р. Мажумдар, Эдмонтондағы Альберта университетінің қоғамдық денсаулық сақтау ғылымдары кафедрасының дәрігері және доценті. Ал қозғалу қиынға соғатын әлжуаз қарт адамдар вакцинаны алмау ықтималдығы жоғары. «

Егер бұл факторлар статистикалық мәліметтерді талдау кезінде ескерілмесе, нәтижелер біржақты болады, Д.^r Мажумдар. «Вакцинацияланбаған адамдардың ауруханаға жатқызылуы немесе тұмаудан қайтыс болуы ықтимал, себебі олар вакцинацияланбағандықтан емес, олардың денсаулығы бастапқыда нәзік болғандықтан», - деп түсіндіреді ол.

Канадалық жағдайды бақылау зерттеуі доктор.^r Мажумдар және 2008 жылдың қыркүйегінде жарияланған мақаласы осы маңызды шатастыратын факторды ескерді⁸, Америка Құрама Штаттарында жүргізілген және 2008 жылдың тамызында жарияланған ұқсас зерттеу сияқты⁷. Канадалық топ тұмаудың ең жиі кездесетін және қауіпті асқынуы болып табылатын пневмониямен алты ауруханаға түскен 704 қарт адамның денсаулығын тексерді. Олардың жартысы екпе алды, жартысы егілмеген.

Нәтиже: «Біздің зерттеуіміз көрсеткендей, вакцина егілген немесе жасалмаған фактілер пневмониямен ауруханаға жатқызылған адамдардың өлім-жітім деңгейіне әсер етпейді», - деп түсіндіреді Д.^r Маджумбар. Бұл бұл адамдарға екпе алмау керек дегенді білдірмейді. Керісінше, бұл тұмауды басқа жолдармен азайту үшін жеткіліксіз жұмыс істеп жатқанымызды білдіреді. Мысалы, қол жуу туралы қоғамдық денсаулық сақтау жарнамасы жеткіліксіз, бұл тиімділіктің әлдеқайда күшті дәлелі бар шара. «

2008 жылдың тамызында жарияланған АҚШ-тың зерттеуі көбірек пациенттерді зерттеді және вакцинацияланған және вакцинацияланбаған егде жастағы адамдардағы пневмония деңгейін қарады.⁷. Үкім бір: тұмаудың негізгі асқынуы болып табылатын пневмонияның алдын алуда тұмауға қарсы екпенің тиімділігі жоғары емес.

Бұл екі зерттеудің нәтижелері Д^re Мэрисе Гуай, Institut de santé publique du Quebec (INSPQ) медициналық кеңесшісі⁹. «Егде жастағы адамдарда вакцинаның тиімділігі аз екені ұзақ уақыт бойы белгілі болды, бірақ әзірге бұл екі зерттеу вакцинаның тиімділігі туралы біз жинаған барлық оң деректермен салыстырғанда жеткіліксіз. вакцина », - деп түсіндіреді ол. Ол, басқа нәрселермен қатар, екі зерттеуде де зерттелген популяциялар өте нақты және канадалық зерттеу тұмау кезеңінен тыс жүргізілгенін атап өтеді. «Дегенмен, біз үнемі ізденіс үстіндеміз және мәселе бойынша жарияланған барлық ақпаратты мұқият тексереміз. Ең жаманы, біз бекер вакцинация жасаймыз, бірақ бұл вакцина басқалармен салыстырғанда арзан және оның сау адамдарда тиімді екенін білеміз », - деп қосты ол.

«Егде жастағы адамдарды вакцинациямен қамтуды арттыру үшін көп ақша жұмсамас бұрын, вакцина тиімділігінің нақты жылдамдығы туралы нақты түсінікке ие болу үшін плацебо-бақыланатын клиникалық зерттеулер жүргізу керек», - дейді доктор.^r Мажумдар. Қазіргі уақытта осы түрдегі бір ғана зерттеу 15 жыл бұрын Нидерландыда жүргізілді: зерттеушілер содан кейін вакцинаның нөлге жуық тиімділігін байқады. Бізге күшті клиникалық дәлелдер қажет. «

«Клиникалық деректер ескі, деп мойындайды Д^re Гуай. Дегенмен, бізде вакцина тиімді деген әсер болғандықтан, бұл зерттеулер жүргізілмейді, өйткені плацебо беру этикалық емес. Сонымен қатар, тұмауға қарсы иммундау бойынша клиникалық сынақтар жүргізу өте күрделі, әсіресе вакцина штамдары жыл сайын өзгеріп отырады және біз олардың айналымдағылардан қорғайтынына ешқашан сенімді бола алмаймыз. «

Балалар тұмаудың негізгі таратқыштары болып табылады. Олардың белгілері ересектерге қарағанда өткір емес, сондықтан ата-аналар оларға аз көңіл бөледі. Нәтиже: балалар оқшауланбаған және престо емес! Оны анам ұстайды, резиденцияда тұратын ата да болар. Асқыну қаупі бар популяцияда індетті тудыру үшін артық қажет емес.

D^r Маджумбар Жапонияның мысалын қолдана отырып, балалық шақтағы иммунизацияны ынталандыру керек екенін көрсетеді. Мектепте балаларды иммунизациялаудың әмбебап бағдарламасы болған бұл елде бұл шарадан бас тартқан кезде қарт адамдар арасында тұмаумен ауыру көрсеткіші артқан. «Сондықтан жалпы балалар мен қарттардың айналасындағыларға екпе алу маңызды», - дейді ол. Егде жастағы адамдарға қарағанда олардың иммундық жүйесі вакцинацияға жақсы жауап беретіндіктен, вакцина оларды жақсы қорғайды. Егер олар тұмаумен ауырмаса, оны жұқтырмайды. «

Жапондық жағдайды Квебек немесе Канада жағдайына экстраполяциялау мүмкін емес, D көлеңкесі^re Гуай: «Жапонияда балалар мен ата-әжелер арасындағы қарым-қатынас өте жақын және жиі болады, өйткені олар көбінесе бір үйде тұрады, бұл жерде олай емес. Соңғы бірнеше жылда біз Квебектегі барлық балаларға вакцинаны ұсынудың өзектілігін талқыладық, бірақ біз мақсатты популяцияға, атап айтқанда, қауіп тобындағы адамдарға және медицина қызметкерлеріне жеткілікті түрде қол жеткізе алмай келеміз. «

D^re Гуай Онтариодағы жағдайды сипаттайды, ол 2000 жылдан бері тұмауға қарсы әмбебап вакцинация бағдарламасын ұсынып келеді. Қолда бар деректерге сәйкес, бұл шараның әсері Жапонияда болған жағдайға қарағанда, жұқтыруды азайту үшін жеткіліксіз деп санайды. «Америка Құрама Штаттарында қоғамдық денсаулық сақтау органдары 6 айдан 18 жасқа дейінгі балаларға жыл сайынғы тұмауға қарсы егу ұсынылады деп шешті. Біз басқа жерде не істеп жатқанын қарастырамыз және қандай да бір шешім қабылдамас бұрын алынған нәтижелерді көруді күтеміз. Біз бұл стратегияны бірнеше вакцина үшін қолдандық және осы уақытқа дейін ол бізге өте пайдалы болды », - дейді Д^re салқын

Квебектің тегін вакцинация бағдарламасы тұмаудан асқыну қаупі бар адамдардың бірнеше санатына бағытталған. сонымен қатар олардың айналасындағы барлық адамдар өйткені олар олармен бірге тұрады немесе олармен жұмыс істейді. Тәуекел тобындағы адамдар:

– 60 жастан асқан адамдар;

– 6 айдан 23 айға дейінгі балалар;

– белгілі бір созылмалы аурулары бар адамдар.

• Тұмаудың алдын алу және емдеу жолын білу үшін біздің ақпарат парағын қараңыз.
• Тұмауға қарсы екпе туралы барлық мәліметтер: Квебек нарығындағы өнімдердің атаулары, құрамы, көрсеткіштері, кестесі, тиімділігі және т.б.

  Квебек иммундау хаттамасы, 11-тарау - Тұмауға және пневмококкқа қарсы вакциналар, Santé et Services sociaux Quebec. [PDF құжаты 29 жылғы 2008 қыркүйекте қаралды] publications.msss.gouv.qc.ca

• Тұмауға қарсы екпе туралы 18 сұраққа жауап

  Тұмау (тұмау) - Жиі қойылатын сұрақтар, Santé et Services sociaux Québec. [Қолданылуы 29 қыркүйек, 2008 ж.] www.msss.gouv.qc.ca

• Суық және тұмау белгілерінің салыстырмалы кестесі

  Бұл суық па, тұмау ма? Канадалық иммундау туралы хабардар ету және жылжыту коалициясы. [PDF құжаты 29 жылдың 2008 қыркүйегінде қолжетімді] resources.cpha.ca