Мазмұны
Ерлер мен әйелдердің бүйрек аурулары зәр шығару жүйесінің осы органдарының қалыпты жұмысына кедергі келтіретін әртүрлі патологияларды қамтиды. Аурулардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері бар, клиникалық көріністе және емдеу әдістерінде ерекшеленеді.
Статистикаға сәйкес, Ресей халқының шамамен 4% -ы әртүрлі бүйрек патологияларынан зардап шегеді, дегенмен сарапшылар бұл көрсеткіш айтарлықтай төмендетілген деп санайды. Өйткені, көптеген бүйрек аурулары асимптоматикалық болып табылады және адамдар бар денсаулық проблемалары туралы тіпті білмейді. Сондықтан бүйректің негізгі ауруларын шарлау, олардың белгілерін және емдеудің негізгі әдістерін білу өте маңызды.
Көбінесе адам бүйрек ауруының асқынған сатысы бар екенін кездейсоқ біледі, ол мүлде басқа мәселе бойынша тексерілуге келеді. Дәрігерлер тіпті бүйректі мылқау органдар деп атайды, өйткені кейбір жағдайларда аурудың алғашқы белгілері олар жұмысын тоқтатқан кезде пайда болады. Әрине, дәрігер қан анализі арқылы ауруды күдіктенуі мүмкін, бірақ бұл үшін бұл талдау нефрологтың қолына түсуі керек, бұл өте сирек кездеседі. Көбінесе пациенттер миокард инфарктісімен ауруханаға түскенде мұндай дәрігердің бар екендігі туралы бірінші рет біледі.
Бүйректер қалыпты жұмысын тоқтатқанда, қандағы кальций деңгейі күрт артады, бұл тамырларға жиналып, олардың люменін тарылтады. Сондықтан бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастар 30-40 жаста жиі қайтыс болуы ғажап емес. Бұл жағдайда жүрек-қан тамырлары аурулары өлімнің себебі болады.
Ресей мен АҚШ-тағы статистика және шындық
Бір қызығы, Америкада жүргізілген зерттеулер өте көңілсіз сандарды анықтағаннан кейін нефрология бүкіл әлемде белсенді түрде дами бастады. Анықталғандай, АҚШ тұрғындарының 12% -ында созылмалы бүйрек ауруы бар, ал адамдардың 10% -ында жүректің ишемиялық ауруы диагнозы қойылған. Сонымен қатар, жүрек ауруы бар адамдар емделеді, өйткені олар бар патология туралы біледі, ал бүйрек ауруы бар адамдар жиі миокард инфарктісімен ауырады, тіпті олардың дамуына не себеп болғанына күмәнданбайды. Мұндай қайғылы тағдыр бүйрек ауруларының 90% -ында кездеседі.
Бүйрек патологиясы бар адамдарды емдеу кез келген елдің, соның ішінде Ресейдің бюджеті үшін өте қымбат. Мысалы, гемодиализ процедурасы шамамен 7000 рубльді құрайды және пациенттің бүкіл өмірінде аптасына үш рет жасалуы керек. Сондықтан кез келген науқас емделе алмайды. Мәселен, бір миллион адамның 212-сі ғана гемодиализбен қамтылған. Ал бюджеті жеткілікті аймақтарда ғана емделуге болады. Бүйрек трансплантациясына да солай. Краснодар, Мәскеу және Санкт-Петербургте трансплантация орталықтары бар, бірақ олар емделуге «өз» пациенттерін қабылдайды. Сондықтан Ростовтық бүйрек науқасына, мысалы, Санкт-Петербургке қарағанда, басқа елде органды ауыстыру оңайырақ. Мұндай адамдар үшін бір ғана жол бар – дертінен тиісті ем алу үшін басқа аймаққа көшу.
Бүйрек патологиясы уақтылы анықталған адамдарды емдеу арзанырақ, сондықтан жылына бір рет бүйректің ультрадыбыстық сканерлеуінен өту, AS және LHC қабылдау ұсынылады. Бұл әсіресе қауіп тобындағы адамдарға қатысты: гипертониялық науқастар, қант диабетімен ауыратындар, семіздік және атеросклерозбен ауыратын адамдар.
Бүйрек проблемаларының себептері
Төмендегі факторлар бүйрек ауруын тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн:
Дене салмағының күрт жоғалуы, бұл бүйректі қоршап тұрған май капсуласының сарқылуына байланысты.
Семіздік. Артық май бүйрекке қысым жасайды, олардың жұмысын нашарлатады. Сонымен қатар, семіздік қан тамырларының тонусын нашарлатады.
Қант диабеті.
Жаман әдеттер (темекі шегу және алкогольді асыра пайдалану). Қан қалыңдайды, өйткені алкоголь дененің сусыздануына әкеледі, ал темекі түтіні - ең күшті канцероген. Мұның бәрі бүйректің жұмысына теріс әсер етеді.
Бүйрек тамырларын зақымдайтын және олардың жұмысын нашарлататын жоғары қысым.
Егер сіз өзіңіздің денсаулығыңызға мұқият болсаңыз, сіз бүйрек ауруына күдіктене аласыз.
Сонымен, олардың жұмысындағы бұзушылық белгілері:
Көздің астындағы сөмкелердің пайда болуымен беттегі ісіну, төменгі аяқтың ісінуі. Кешке қарай бұл ісіктер басылады. Тері құрғақ, бозғылт, мүмкін сарғыш болады.
Бел аймағындағы ауырсыну пиелонефрит пен гидронефрозды көрсетуі мүмкін.
Шаршау, әлсіздік, безгегі, бас ауруы – осы белгілердің барлығы бүйрек ауруына күдіктенуге мүмкіндік береді.
Дәрігерге жүгінудің себебі несептің иісі, түсі және көлемінің бұзылуы болуы керек.
Бүйрек ауруы: пиелонефрит
Пиелонефрит - созылмалы сипаттағы бүйрек ауруы. Ауру урологиялық тәжірибеде кең таралған. Урологқа барулардың шамамен 2/3 бөлігі бір немесе екі бүйректің зақымдалуымен жедел немесе созылмалы пиелонефрит диагнозымен аяқталады.
Аурудың себептері
Пиелонефриттің себептері патогенді бактериялардың бүйрек тінінде көбейе бастауы болып табылады:
Патогендік микроорганизмдер (90% жағдайда бұл ішек таяқшасы) бүйрекке көтерілу жолымен түседі. Несепағар арқылы олар қуыққа және одан жоғарыға түседі. Әйелдер бұл ауруға көбірек бейім, бұл олардың зәр шығару жүйесінің анатомиялық құрылымымен түсіндіріледі.
Бактериялар везикулярлы-уретралды рефлюкс салдарынан бүйрекке енуі мүмкін. Бұл процесс кезінде несеп бүйректің жамбас қуысына қайта тасталады, өйткені оның шығуы бір немесе басқа себептермен бұзылады. Бүйректегі зәрдің тоқырауы оның ішінде бактериялардың көбейе бастауына ықпал етеді, бұл аурудың дамуын тудырады.
Сирек, бірақ бактериялар басқа қабыну көзінен қан арқылы енген кезде бүйректі гематогенді жолмен жұқтыру әлі де мүмкін.
Несепағар таспен бітеліп қалса немесе қуық асты безінің ұлғаюымен қысылып қалса, аурудың даму қаупі артады.
Аурудың белгілері
Жедел және созылмалы пиелонефриттің белгілері әртүрлі болады.
Аурудың өткір кезеңін көрсететін белгілер:
Жедел басталуымен және дене температурасының жоғары деңгейге (39-40 ° C дейін) жоғарылауымен аурудың кенеттен дамуы.
Науқас көп терлейді, тәбеті жоғалады, әлсіздік күшейеді.
Бас ауруы жүрек айнуымен және тіпті құсумен бірге жүруі мүмкін.
Бел аймағында ауырсыну пайда болады. Олар әртүрлі қарқындылыққа ие болуы мүмкін, көбінесе бір жағында локализацияланған.
Зәр бұлыңғыр болып, қызаруы мүмкін.
Қан анализі лейкоциттер мен ESR жоғарылауын көрсетеді.
Созылмалы пиелонефритке келетін болсақ, ол жиі асимптоматикалық болып табылады және емделмеген жедел пиелонефрит фонында пайда болады. Адам әлсіздік пен әлсіздікке ұшырауы мүмкін, оның тәбеті нашарлайды, бас ауруы жиі пайда болады. Кейде бел аймағында ыңғайсыздық сезімі пайда болады. Егер ауру дұрыс емделмеген болса, онда науқаста бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.
емдеу
Егер пиелонефрит асқынбаған түрде пайда болса, онда науқасқа аурухананың урологиялық бөлімінде консервативті емдеу көрсетіледі. Ол антибиотиктерді қабылдауды талап етеді, олар зәр анализінде анықталған микрофлораның сезімталдығын ескере отырып таңдалады. Терапия максималды тиімділігі бар дәріден басталуы керек. Бұл цефалоспориндер, фторхинолондар тобынан бактерияға қарсы агенттер болуы мүмкін. Пиелонефритті емдеу үшін ампициллин азырақ қолданылады.
Параллельді түрде науқасқа детоксикация терапиясы көрсетіледі, тағамдағы ақуыздың төмен мөлшері бар диета тағайындалады. Дене температурасы қалыпқа келгеннен кейін науқас сұйықтық көлемінің ұлғаюымен қалыпты диетаға ауыстырылады.
Егер аурудың дамуының себебі зәр шығаруды бұзу болса, онда оны жою керек, содан кейін антибиотиктер тағайындалады, иммунотерапия жүргізіледі. Көбінесе зәрдің өтуін қалпына келтіру операциялық жолмен жүзеге асырылады (бүйректегі тастарды жою, нефроплексия, простата аденомасын жою және т.б.).
Аурудың созылмалы түріне келетін болсақ, емдеу сол схемаға сәйкес салынған, бірақ ол ұзағырақ. Антибиотикалық терапияның қысқа курстары созылмалы пиелонефритпен ауыратын адамдарға тұрақты ремиссияға қол жеткізілгеннен кейін де тағайындалады.
Бүйрек ауруы: гломерулонефрит
Гломерулонефрит - бүйрек шумақтарының біріншілік зақымдануы бар бүйректің иммундық қабыну ауруы. Сондай-ақ, патологиялық процеске бүйрек түтікшелері мен интерстиций қатысады. Патология бастапқы болуы мүмкін немесе ол басқа жүйелі аурулардың фонында дамуы мүмкін.
Көбінесе балалар гломерулонефритпен ауырады, бұл ауру зәр шығару жүйесінің инфекциялық зақымдануынан кейін екінші орында. Сонымен қатар, бұл гломерулонефрит басқа урологиялық ауруларға қарағанда мүгедектікке әкеледі, өйткені ол бүйрек жеткіліксіздігінің ерте дамуын тудырады.
Аурудың белгілері
Жедел гломерулонефриттің белгілері келесі белгілердің триадасында көрінеді:
Шығарылатын зәр мөлшерінің азаюы, ондағы қанның пайда болуы. Әдетте, бөлінген зәрдің мөлшері аурудың басталуынан алғашқы 3 күнде азаяды, содан кейін қалыпты жағдайға оралады. Қан қоспаларына келетін болсақ, көбінесе ол көп емес, макрогематурия өте сирек кездеседі.
Ісінудің пайда болуы. Бет ісінеді, бұл әсіресе таңертең байқалады.
Қан қысымының жоғарылауы. Бұл симптом науқастардың 60% -ында байқалады. Сонымен қатар, балалық шақта ол жүрек пен қан тамырларының әртүрлі патологияларын тудырады.
Егер ауру балалық шақта дамитын болса, онда ол көбінесе өте тез дамиды және науқастың толық сауығуымен аяқталады. Ересек жаста тіпті жедел гломерулонефритте бұлыңғыр клиникалық көрініс болуы мүмкін, бұл аурудың созылмалы болуына ықпал етеді.
Кейде безгегі, қалтырау, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік және бел аймағындағы ауырсыну мүмкін. Созылмалы гломерулонефрит қайталануға бейім, ол көбінесе күзде және көктемде болады.
Аурудың себептері
Гломерулонефриттің келесі себептерін ажыратуға болады:
Жедел немесе созылмалы ағымды стрептококк инфекциясы. Ангина, тонзиллит, пневмония, стрептодермия, скарлатина бүйрек ауруларының дамуына әкелуі мүмкін.
Кейде бүйректің қабынуының себебі қызылша, респираторлық вирустық инфекциялар және желшешек болып табылады.
Дененің ұзаққа созылған гипотермиясы, әсіресе жоғары ылғалдылық жағдайында, жиі аурудың дамуына әкеледі. Бұл жағдайда дәрігерлер гломерулонефритті «траншея» деп атайды.
Аурудың токсоплазмоз және менингит фонында дамуы мүмкін екендігі туралы дәлелдер бар.
Стрептококк инфекциясына келетін болсақ, бәрі бірдей бүйрек ауруын тудырмайды, атап айтқанда бактерияның нефритогенді штамдары.
емдеу
Жедел ағымы бар гломерулонефритті емдеу ауруханада жүргізіледі. Науқасқа №7 диеталық кесте және қатаң төсек демалысы ұсынылады. Сонымен қатар, бактерияға қарсы препараттармен терапия жүргізіледі, соның ішінде: пенициллин, ампиокс, эритромицин.
Гломерулонефритпен ауыратын барлық науқастар иммунитетті түзету үшін көрсетіледі. Осы мақсатта гормоналды препараттар тағайындалады – Преднизолон және гормоналды емес препараттар – Имуран Циклофосфамид. Қабынуды жеңілдету үшін Вольтарен ұсынылады. Қажет болса, пациенттерге ісінуді азайту үшін диуретиктер тағайындалады, сонымен қатар қан қысымын қалыпқа келтіруге бағытталған терапия жүргізіледі.
Аурудың созылмалы түріне келетін болсақ, ол ұқсас схемаға сәйкес емделеді, бірақ ұзақ уақыт бойы. Ремиссия кезеңінде науқастарға санаторлық-курорттық емдеу және нефрологтың екі жылдық бақылауы көрсетіледі.
Бүйрек ауруы: бүйрек жеткіліксіздігі
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі - бұл кейбір жағдайларда қалпына келтіруге болатын бүйрек қызметінің бұзылуы. Патология органдардың айқын немесе толық тоқтап қалуымен сипатталады. Бүйрек атқаратын барлық функциялар зардап шегеді: экскреторлық, секреторлық, фильтрация.
Аурудың себептері
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің себептері әртүрлі.
Оларды осы патологияның формалары арқылы қарастыру ыңғайлы:
Жүрек жеткіліксіздігі, аритмия, кардиогендік шок және т.б. салдарынан жүрек эффузиясының төмендеуі жедел гемодинамикалық бұзылулармен бірге жүретін преренальды бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Жедел қан кету, дененің сусыздануымен ауыр диарея, асцит және кең күйіп қалу да аурудың бұл түрін тудыруы мүмкін. дене. Анафилактикалық және бактериотоксикалық шок жиі бүйрек жеткіліксіздігін тудырады.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің бүйректік түрі бүйрек тіндерінің ишемиясына немесе оның токсикалық зақымдалуына әкеледі (улармен, ауыр металдармен улану кезінде, нефротоксикалық препараттарды қабылдау кезінде). Көбінесе бүйректің қабынуы, алкогольдік немесе есірткілік кома, бүйректің зақымдануы, органның тіндерінің ұзақ қысылуымен бірге жүреді.
Зәр шығару жолдарының жедел обструкциясы (блокировкасы) постренальды бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Бұл уролитияға байланысты, қуық асты безінің және қуықтың ісіктері, туберкулез инфекциясы болуы мүмкін.
Аурудың белгілері
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері төрт негізгі фазада кездеседі, соның ішінде:
Аурудың көрінісі кезінде адам бүйрек қызметінің бұзылуын көрсететін тән белгілерді байқамайды, өйткені негізгі патологияның белгілері бірінші орынға шығады. Мүмкін әлсіздік, ұйқышылдық, тәбеттің жоғалуы. Бірақ бұл белгілер көбінесе этиологиялық аурудың көрінісіне жатады.
Шығарылатын зәр мөлшері азая бастайды, науқаста диарея, құсу пайда болады. Адам тежеледі, ол ұйықтағысы келеді, команың дамуы мүмкін. Басқа органдар жиі зардап шегеді, соның ішінде жүрек, ұйқы безі. Сепсис пен пневмонияның дамуы жоққа шығарылмайды. Бұл кезең олигоануриялық деп аталады. Ол шамамен екі аптаға созылады.
Егер аурудың асқынуы болмаса, онда адам бірте-бірте қалпына келе бастайды. Шығарылатын зәрдің мөлшері артады, дененің су-тұз балансы қалыпқа келеді.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі науқастың сауығуымен аяқталады. Бұл кезең өте ұзақ және бір жылға дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде дененің барлық функцияларын біртіндеп қалпына келтіру жүреді.
емдеу
Жедел бүйрек жеткіліксіздігін емдеу, ең алдымен, аурудың дамуына себеп болған себепті жоюға бағытталған. Сонымен қатар, қысымды қалыпқа келтіру, сұйықтықтың жоғалған көлемін толтыру бойынша шаралар қабылданады. Қажет болса, науқас ішекпен жуылады.
Экстракорпоральды гемокоррекция әдісі бүйректің бұзылуы нәтижесінде жинақталған улы заттардан ағзаны тазартуға мүмкіндік береді. Гемокоррекцияға гемосорбция және плазмаферез жатады.
Бүйрек функциясының бұзылуына кедергі себеп болса, онда ол хирургиялық жолмен жойылады.
Диурезді қалыпқа келтіру үшін фуросемид пен осмостық диуретиктер көрсетіледі. Науқастарға ақуыз аз және калий мөлшері шектеулі диета қажет. Қажет болса, науқасқа бактерияға қарсы препараттар тағайындалады, бірақ олардың дозасын мұқият таңдау керек.
Гемодиализ ауыр асқынулардың дамуына жол бермейтін әдіс ретінде жүзеге асырылады. Қазіргі заманғы урологиялық тәжірибе оны жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуының ерте кезеңдерінде де, сондай-ақ алдын алу мақсатында белсенді түрде қолданады.
Бүйрек ауруы: нефролития (нефролития)
Уролития - бүйрек тастарының пайда болуымен бірге жүретін ауру (қуықта және басқа органдарда олардың пайда болуы жоққа шығарылмайды). Ауру кең таралған, кез келген жаста көрінуі мүмкін, бірақ көбінесе 25-50 жастағы адамдарда диагноз қойылады.
Аурудың себептері
Бүйрек тастарының пайда болу себептері несептің кристалдану процесіне негізделген.
Арандатушылар факторлары болуы мүмкін:
Тұқым қуалайтын бейімділік.
Әсіресе ыстық климаттық аймақтарда тұру кезінде ішу режимін сақтамау. Құрамында кальций тұздары көп суды үнемі ішу қауіпті, сонымен қатар ащы, майлы және тұзды тағамдарға тәуелділік.
Құсу және диареямен бірге жүретін аурулардың нәтижесінде дененің сусыздануы.
Авитаминоз, атап айтқанда, организмде D және А витаминінің жетіспеушілігі.
Ағзаның әртүрлі аурулары: остеопороз, остеомиелит, гиперпаратиреоз, асқазан-ішек жолдарының аурулары (гастрит, жаралар, колит), зәр шығару жүйесінің инфекциялары (цистит, пиелонефрит, нефротуберкулез), сондай-ақ простатит және простата аденомасы. Зәрдің қалыпты шығуына кедергі келтіретін кез келген жағдай қауіпті.
Аурудың белгілері
Бүйректің уролитиясының белгілері тастардың көлеміне, олардың санына және құрамына байланысты. Аурудың негізгі белгілері:
Бел аймағындағы локализациямен әртүрлі қарқындылықтағы ауырсыну;
Бүйрек коликасы;
зәрдегі қан;
Зәрдегі ірің;
Кейде бүйректегі тас несеппен бірге өздігінен өтеді.
Сонымен қатар, пациенттердің шамамен 15% -ы бүйрек тастары бар деп күдіктенбейді, өйткені олар өздерін ешқандай түрде көрсетпейді.
емдеу
Бүйрек тастарын емдеудің екі нұсқасы бар: консервативті және хирургиялық. Дегенмен, олардың екеуінің де мақсаты - мүшелердегі тастарды алу.
Егер науқаста көлемі 3 мм-ден аспайтын кішкентай тас болса, онда оған ет тағамдарын қоспағанда, көп мөлшерде су ішу және диетаны қолдану ұсынылады.
Егер тас урат болса, онда сіз сүтті сусындар мен өсімдік тектес тағамдарға баса назар аудара отырып, диетаны ұстануыңыз керек, минералды суды (сілтілі) ішу маңызды. Фосфатты тастар үшін қышқыл минералды су ұсынылады. Сонымен қатар, тастарды ерітуге көмектесетін препараттарды, сондай-ақ диуретиктер мен нитрофурандарды тағайындауға болады. Алайда мұндай емдеуді тек нефролог жүргізе алады.
Егер науқас бүйрек коликімен қабылданса, ауырсынуды жою үшін оған шұғыл түрде Баралгин, Платифиллин немесе Пантопон тағайындалады. Науқастың жынысына байланысты сперматикалық сымның немесе жатырдың дөңгелек байламының новокаинді блокадасы, егер бүйрек коликасы ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдаумен өтпесе орындалады.
Операция тұрақты бүйрек коликі, пиелонефрит дамуы, несеп шығару жолдарының стриктурасы немесе науқастың денсаулығына қауіп төндіретін басқа жағдайлар болған жағдайда қажет.
Бүйрек ауруы: гидронефроз
Гидронефроз - бүйрек тінінің атрофиясы, ол пиелокалициальды кешеннің кеңеюіне байланысты дамиды, ол зәрдің өтуінің бұзылуынан туындайды. 60 жасқа дейінгі әйелдер бұл ауруға көбірек бейім, ал 60 жастан кейін патология ерлерде жиі диагноз қойылады. Бұл простата аденомасының немесе простата обырының дамуына байланысты.
Бүйректің нефрондары мен түтікшелерінің атрофиясы аурудың нәтижесі болып табылады. Бұл зәр шығару проблемаларына байланысты несепағардағы қысымның жоғарылауынан, сүзу функциясының бұзылуынан және органның қан ағымының бұзылуынан басталады.
Аурудың себептері
Гидронефроздың себептері келесідей:
Ісік, полип, тастар немесе несепағардағы қан ұйығыштарының болуы.
Зәр шығару жолдарының саңырауқұлақ аурулары.
Зәр шығару жолдарының инфекциялары (туберкулез, эндометриоз және т.б.), оның стриктуралары мен дивертикулалары.
Жатыр мойны обыры, бала көтеру, жатырдың пролапсы, аналық без кистасы, қуық асты безінің ісігі, перитонедегі аорта аневризмасы, бүйрек артериясының орналасу аномалиялары.
Уролития, қуықтың дивертикулиясы, оның мойынының контрактурасы, везикоуретальды рефлюкс және осы органның басқа патологиялары.
Зәр шығару жолдарының туа біткен бітелуі, олардың жарақаты және қабынуы.
Аурудың белгілері
Гидронефроздың белгілері адамның зәр шығару жолында қанша уақыт бітеліп қалғанына және мәселенің себебіне байланысты.
Клиникалық көріністі дамытудың келесі нұсқалары мүмкін:
Аурудың жедел дамуы олардың шап, перинэя және жыныс мүшелерінде сәулеленуімен қатты белдік ауырсынумен көрінеді. Зәр шығару жиілейді және ауырады. Жүрек айнуы және тіпті құсу пайда болуы мүмкін. Қан жиі қанда кездеседі.
Аурудың жасырын ағымы көбінесе бір жақты асептикалық гидронефрозбен байқалады. Жаттығудан кейін күшейетін шағын арқа ауруы болуы мүмкін. Сонымен қатар, адам сұйықтықты көбірек тұтына бастайды. Патологияның дамуымен созылмалы шаршау қосылады, қан қысымы көтеріледі.
Бір қызығы, гидронефрозбен ауыратын адамдар түнгі демалу кезінде асқазанмен жатуды жөн көреді. Бұл ауру бүйректен зәр шығаруды жақсартады, өйткені бұл іш қуысының ішіндегі қысымның қайта бөлінуіне әкеледі.
Бүйрек дамуының аномалиялары
Бүйрек нефроптозы
Бүйрек нефроптозы органның патологиялық қозғалғыштығымен сипатталады, оның дененің тік орналасуымен 2 см-ден астам жылжуы және мәжбүрлі тыныс алу кезінде 3 см-ден астам.
Нефроптоздың себептері іштің баспасөзінің бұлшықет тонусының төмендеуіне, буындардың гипермобилділігіне байланысты болуы мүмкін. Кәсіптік қауіп факторлары бар. Сонымен, жүргізушілер, шаштараздар, хирургтар, жүк тиегіштер нефроптозға көбірек бейім, бұл не бір позицияда ұзақ уақытқа созылған физикалық стресстен немесе тұрақты тербелістерден болады. Әртүрлі скелеттік аномалияларға байланысты патологияны дамыту мүмкін, мысалы, омыртқалар болмаған кезде. Кейде нефроптоз үлкен бала көтеретін әйелдерде кездеседі.
Нефроптоздың белгілері ішке таралатын ауырсынумен көрінеді. Бүйрек орнына оралғанда ауырсыну жоғалады. Мүмкін бүйрек коликінің қалыптасуы, ас қорыту жүйесінің бұзылуы, созылмалы жамбас ауырсынуына байланысты неврастения. Ауыр патологияда бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы, тұрақты зәр шығару инфекциялары мүмкін.
Жеңіл нефроптозда арнайы таңғыштарды киіп, гимнастикалық жаттығуларды орындап және жақсартылған тамақтану арқылы консервативті емдеу тағайындалады. Егер патология күрделі болса және бүйрек пен басқа органдардың жұмысында елеулі бұзылуларға әкелсе, онда хирургиялық емдеу қажет. Операция «нефропексия» деп аталады, ол бүйректі бастапқы орнына қайтарудан тұрады, содан кейін органды жақын орналасқан құрылымдарға бекітеді.
Поликистозды бүйрек ауруы
Бүйректің поликистозы ағзалардың дамуындағы туа біткен аномалияны білдіреді және оларда көптеген кисталардың пайда болуымен сипатталады. Екі бүйрек әрқашан патологиялық процеске қатысады.
Бүйректің поликистозының себептері аутосомды доменде тұқым қуалайтын генетикалық бұзылулардан туындайды.
Жаңа туылған нәрестелердегі аурудың белгілері тез дамып, баланың өліміне әкеледі. Ересек жаста аурудың белгілері баяу өседі, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің түрі бойынша бүйректің біртіндеп бұзылуымен сипатталады.
Бүйректің поликистозын емдеу симптоматикалық терапияға дейін азаяды. Инфекцияларды жою үшін бактерияға қарсы препараттар мен уросептикалық агенттер қолданылады. Бүйрек ауруларының алдын алумен айналысу маңызды: ауыр физикалық жұмыстан бас тарту, диетаны сақтау, созылмалы инфекция ошақтарын уақтылы жоюмен айналысу керек. Бүйрек жеткіліксіздігінің терминалдық сатысында органды трансплантациялау туралы мәселе туындайды. Дененің жұмысын сақтау үшін гемодиализ ұсынылады.
Бүйрек дистопиясы
Бүйрек дистопиясы - олардың орналасуын бұзу. Бұл аномалия туа біткен ақауларға жатады. Бүйректер төмен орналасуы мүмкін, олар жамбас қуысына, кеудеге және т.б.
Бүйрек дистопиясының себебі - ұрықтың дамуы кезінде пайда болатын ұрықтың дамуындағы ауытқулар.
Дистопияның симптомдары ешқандай түрде көрінбеуі мүмкін, бірақ түтіккен белдік ауырсынумен көрінуі мүмкін. Олардың таралу аймағы бүйректердің нақты қай жерде орналасқанына байланысты.
Емдеу консервативті терапиямен шектеледі, ол бүйрек инфекциясының дамуын болдырмауға, сондай-ақ оларда тастардың пайда болуына жол бермейді. Бүйректі хирургиялық алып тастау ол өлген кезде орындалады.
Бүйректің қатерлі ісігі
Бүйректің қатерлі ісігі - бұл бүйрек тінінің әртүрлі қатерлі өзгерістерін біріктіретін аурулардың тұтас тобы. Онкологиялық аурулардың жалпы массасының ішінде бүйрек ісігі 2-3% жағдайда кездеседі. Көбінесе бұл аурудан 40 жастан асқан адамдар зардап шегеді.
Себептер
Бүйректің қатерлі ісігінің себептері көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:
Гендік мутациялар.
Тұқым қуалайтын бейімділік.
Жаман әдеттер.
Дәрілік заттарды бақылаусыз қабылдау (гормондар, диуретиктер, анальгетиктер).
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, поликистоз, әртүрлі этиологияның нефросклерозы.
Организмнің канцерогенді улануы, сәулеленудің әсері.
Бүйрек жарақаты.
Белгілер
Көбінесе бүйректің қатерлі ісігінің белгілері өзін көрсетпейді. Асимптоматикалық курс аурудың дамуының ерте кезеңдеріне тән.
Ол дамып келе жатқанда, науқаста келесі белгілердің үштігі дамиды:
Зәрдегі қанның қоспалары.
Бел аймағындағы ауырсыну.
Пальпациялауға болатын ісіктің пайда болуы.
Әрине, барлық үш белгілер бір мезгілде аурудың дамуының кейінгі кезеңдерінде ғана байқалады. Бүйректің қатерлі ісігінің басқа көріністері: қызба, тәбеттің төмендеуі, төменгі аяқтың ісінуі, дистрофия және т.б.
емдеу
Бүйректің қатерлі ісігін емдеу неоплазманы хирургиялық алып тастауға дейін азаяды. Ол тіпті аурудың дамуының кейінгі кезеңдерінде және метастаздар болған кезде де қолданылады. Бұл науқастың өмірін ұзартуға және оның сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.
Бүйректің резекциясы немесе органды жаһандық алып тастау қолданылады. Операцияның тиімділігін арттыратын емдеудің қосымша әдісі ретінде иммунотерапия, химиотерапия және мақсатты терапия қолданылады. Паллиативтік емдеу ісіктің лимфа түйіндеріне кең таралған метастазымен жүзеге асырылады.