Пренатальды диагноз (ультрадыбыстық, амниоцентез) нәрестенің жағдайы ауыр екенін немесе жүктіліктің жалғасуы жүкті әйелдің өміріне қауіп төндіретінін анықтаған кезде, дәрігер мамандығы ерлі -зайыптыларға жүктілікті медициналық тоқтатуды (немесе жүктіліктің терапиялық үзілуін) ұсынады. . IMG қатаң қадағаланады және Қоғамдық денсаулық сақтау кодексінің L2213-1 бабымен реттеледі (1). Осылайша, заңнамаға сәйкес, «кез келген уақытта жүктілікті ерікті түрде тоқтату, егер бұл топ өзінің консультациялық пікірін айтқаннан кейін немесе жүктіліктің жалғасуы елеулі қатер төндіретіні туралы куәландырса, көпсалалы топтың екі дәрігері куәландырса, кез келген уақытта қолдануға болады. әйелдің денсаулығы, яғни диагноз қойылған кезде емделмейтін деп саналатын белгілі бір ауырлық жағдайында туылмаған баланың зардап шегу ықтималдығы жоғары екенін айтады. «

Сондықтан заң IMG рұқсат етілген аурулар мен ақаулардың тізімін белгілемейді, бірақ IMG сұранысын қарау және оның келісімін беру үшін әкелінетін көпсалалы топтың консультация шарттары.

Егер IMG болашақ ананың денсаулығы үшін сұралса, команда кемінде 4 адамды жинауы керек, соның ішінде:

• гинеколог-акушер көп салалы пренатальды диагностика орталығының мүшесі
• жүкті әйел таңдаған дәрігер
• әлеуметтік қызметкер немесе психолог
• әйелдің жағдайы бойынша маман

Егер ИМГ баланың денсаулығы үшін сұралса, сұранысты көпбейінді перинатальды диагностика орталығының (CPDPN) тобы зерттейді. Жүкті әйел консультацияға өзі таңдаған дәрігердің қатысуын сұрай алады.

Барлық жағдайларда жүктілікті тоқтату немесе тоқтату туралы шешім барлық деректер туралы бұрын хабардар болған жүкті әйелге жүктеледі.

Бүгінгі күні жүкті әйелдің денсаулығына байланысты IMG жасалуы сирек кездеседі. Пренатальды диагностиканың мультидисциплинарлы орталықтарының 2012 (2) есебіне сәйкес, аналық себептер бойынша 272 ИМГ ұрықтың себептері бойынша 7134 -ке қарсы жасалған. Ұрықтың мотивтеріне генетикалық аурулар, хромосомалық ауытқулар, ақаулық синдромдары мен инфекциялар жатады, олар нәрестенің өмір сүруіне кедергі келтіруі мүмкін немесе туылғанда немесе оның алғашқы жылдарында өлімге әкелуі мүмкін. Кейде баланың өміріне қауіп төнбейді, бірақ ол ауыр физикалық немесе интеллектуалдық кемістіктің иесі болады. Бұл, әсіресе, трисомия 21 жағдайында байқалады. CNDPN есебіне сәйкес, ақаулар немесе ақаулық синдромдары мен хромосомалық көрсеткіштер IMG -дің 80% -дан астамын құрайды. Жалпы алғанда, ұрықтың себептері бойынша IMG сертификаттарының 2/3 бөлігі 22 WA -ға дейін, яғни ұрық өмірге қабілетсіз болған кезде, дәл осы есепті көрсетеді.

Жүктіліктің мерзіміне және болашақ ананың денсаулығына байланысты IMG медициналық немесе хирургиялық әдіспен жасалады.

Медициналық әдіс екі кезеңде жүреді:

• Прогестогенді қабылдау жүктілікті сақтауға қажетті прогестерон гормонының әсерін тежейді
• 48 сағаттан кейін простагландиндерді енгізу жатырдың жиырылуын және жатыр мойнының кеңеюін тудыру арқылы босануды туғызуға мүмкіндік береді. Инфузиялық немесе эпидуральды анальгезия арқылы ауырсынуды басатын ем жүйелі түрде жүргізіледі. Содан кейін ұрық табиғи жолмен шығарылады.

Аспаптық әдіс классикалық кесар тілігінен тұрады. Ол төтенше жағдайларда немесе дәрілік әдісті қолдануға қарсы көрсетілімде сақталған. Жатырды әлсірететін кесариялық шрамды болдырмау арқылы мүмкін болатын кейінгі жүктілікті сақтап қалу үшін табиғи босануға әрқашан артықшылық беріледі.

Екі жағдайда да ұрықтың жүрегінің тоқтап қалуы үшін және ұрықтың күйзелуін болдырмау үшін Фетикид препараты ИМГ алдында енгізіледі.

Плацента мен ұрықтың емтихандары IMG -ден кейін ұрықтың ауытқуларының себептерін табу немесе растау үшін ұсынылады, бірақ оларды жасау немесе жасамау туралы шешім әрқашан ата -аналарға байланысты.

Перинатальды айырылу қиын кезеңінен өту үшін ана мен ерлі-зайыптыларға психологиялық бақылау жүйелі түрде ұсынылады.

Егер ол жақсы жүрсе, вагинальды босану - бұл қайтыс болу тәжірибесіндегі маңызды қадам. Перинатальды айырылудан өтетін бұл жұптардың психологиялық көмегі туралы көбірек біле отырып, кейбір перзентханалар тіпті босану рәсімін ұсынады. Ата -аналар, егер қаласа, туу жоспарын құра алады немесе ұрықтың жерлеуін ұйымдастыра алады. Қиын уақытта ассоциациялар баға жетпес қолдау көрсетеді.