Болашақ ата-аналар үшін ультрадыбыспен ұрықтың салмағын бағалау бұл көптен күткен нәрестені сәл жақсы елестетуге мүмкіндік береді. Медициналық топ үшін бұл деректер жүктілікті бақылауға, босану әдісіне және нәрестенің туған кездегі күтіміне бейімделу үшін қажет.

Ұрықты жатырда өлшеу мүмкін емес. Сондықтан биометрия арқылы, яғни ұрықтың ультрадыбыспен өлшеу арқылы ұрықтың салмағын бағалауға болады. Бұл екінші УДЗ кезінде (шамамен 22 ВА) және үшінші УДЗ кезінде (шамамен 32 ВА) жасалады.

Дәрігер ұрықтың денесінің әртүрлі бөліктерін өлшейді:

• цефалиялық периметрі (ағылшын тілінде ДК немесе ГК);
• биареальды диаметрі (BIP);
• іш периметрі (PA немесе AC ағылшын тілінде);
• жамбас сүйегінің ұзындығы (ағылшын тілінде LF немесе FL).

Миллиметрмен көрсетілген бұл биометриялық деректер ұрықтың салмағын граммен бағалау үшін математикалық формулаға енгізіледі. Бұл есептеуді ұрықтың ультрадыбыстық аппараты жүргізеді.

Жиырмаға жуық есептеу формулалары бар, бірақ Францияда Хадлок формулалары ең көп қолданылады. Биометриялық 3 немесе 4 параметрлері бар бірнеше нұсқалар бар:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Нәтиже ультрадыбыстық есепте «ұрықтың салмағын бағалау» үшін «EPF» деген жазумен көрсетілген.

Дегенмен, алынған нәтиже бағалау болып қала береді. Формулалардың көпшілігі 2 -ден 500 г -ға дейінгі салмақ үшін расталды, бұл туудың нақты салмағымен салыстырғанда 4 -тен 000% -ға дейін (6,4) қателікпен маржамен, кесу сапасы мен дәлдігіне байланысты. жоспарлары. Бірқатар зерттеулер көрсеткендей, салмағы аз нәрестелер үшін (10,7 г -нан аз) немесе үлкен нәрестелер үшін (1 г -нан жоғары) қателіктердің шегі 2%-дан асады, сәбилерге жоғары баға беруге бейім. салмағы аз және керісінше үлкен нәрестелерді бағаламайды.

Нәтиже ұрықтың ультрадыбыстық француз колледжі орнатқан ұрықтың салмағын бағалау қисықтарымен салыстырылады (3). Мақсаты - ұрықты 10 ° -тан 90 ° -ке дейінгі аралықта орналасқан нормадан тыс тексеру. Ұрықтың салмағын бағалау осы екі шекті анықтауға мүмкіндік береді:

• гипотрофия немесе жүктіліктің төмен салмағы (PAG), яғни ұрықтың салмағы жүктіліктің жасына сәйкес 10 -процентилден төмен немесе салмағы 2 г -нан төмен. Бұл PAT ана мен ұрықтың патологиясының немесе жатыр -плацентарлы аномалияның салдары болуы мүмкін;
• макросомия немесе «үлкен нәресте», яғни нәрестенің салмағы жүктіліктің 90 -шы процентилінен асатын немесе тіпті салмағы 4 г -нан асатын нәресте. Бұл бақылау гестациялық қант диабеті немесе бұрыннан бар қант диабеті жағдайында маңызды.

Бұл екі экстремалды жағдай туылмаған нәресте үшін қауіпті жағдай болып табылады, сонымен қатар макросомия кезінде анасы үшін (кесар тілігі қаупінің жоғарылауы, әсіресе босану кезінде қан кету).

Ұрықтың салмағын бағалау жүктіліктің аяқталуын, босанудың барысын, сонымен қатар жаңа туылған нәрестеге күтімді бақылауға бейімделу үшін маңызды деректер болып табылады.

Егер үшінші УДЗ кезінде ұрықтың салмағын бағалау нормадан төмен болса, нәрестенің өсуін бақылау үшін 8-ші айда ультрадыбыстық бақылау жүргізіледі. Шала туылу қаупі төнген жағдайда, ықтимал шала туылу ауырлығы мерзімге сәйкес бағаланады, бірақ сонымен бірге ұрықтың салмағы бойынша. Егер болжамды туудың салмағы өте төмен болса, жаңа туған нәресте тобы шала туған нәрестеге туғаннан бастап күтім жасау үшін бәрін жасайды.

Макросомия диагнозы кеш жүктілік пен босануды басқаруды өзгертеді. Ұрықтың салмағына жаңа баға беру үшін жүктіліктің 8-ші айында ультрадыбыстық бақылау жүргізіледі. Иық дистоциясы, браксиялық плексус жарақаты және жаңа туылған нәрестелердің асфиксиясының қаупін азайту үшін макросомияда айтарлықтай жоғарылайды - салмағы 5 -тен 4 г -ға дейінгі нәресте үшін 000% -ға және 4 г -нан асатын нәресте үшін 500% -ға (индукция немесе жоспарлы кесар тілігі) ұсынылуы мүмкін. Осылайша, Haute Autorité de Santé ұсыныстарына сәйкес (30):

• қант диабеті болмаған жағдайда макросомия жоспарлы кесар тілігі үшін жүйелік көрсеткіш болып табылмайды;
• жоспарланған кесар тілігі ұрықтың болжамды салмағы 5 г -нан асатын немесе оған тең болған жағдайда ұсынылады;
• ұрықтың салмағын бағалаудың белгісіздігіне байланысты, 4 г пен 500 г арасындағы макросомияға күдік үшін, жоспарланған кесар тілігі әр жағдайда жеке талқылануы тиіс;
• қант диабеті болған жағдайда, егер ұрықтың салмағы 4 г -нан артық немесе оған тең деп бағаланса, жоспарлы кесар тілігі ұсынылады;
• ұрықтың салмағын бағалаудың белгісіздігіне байланысты, 4 г-ден 250 г-ға дейінгі макросомияға күдіктену үшін, жоспарланған кесар тілігі патологияға байланысты басқа критерийлерді ескере отырып, әр жағдайда жеке талқылануы тиіс. акушерлік контекст;
• макросомияға күдік жатырдың тыртықтануы кезінде жоспарлы кесар тілігі бойынша жүйелі көрсеткіш емес;
• Егер макросомия күдіктенсе және иық дистоциясының тарихы иық плексусының созылуымен асқынған болса, жоспарлы кесар тілігі ұсынылады.

Егер төмен көзқарас байқалса, босану тобы босану кезінде толық болуы керек (акушер, акушер, анестезиолог және педиатр) макросомия жағдайында қауіпті деп саналады.

Кеуде қуысы пайда болған жағдайда, ұрықтың салмағын бағалау вагинальды жолмен немесе жоспарлы кесар тілігін таңдау кезінде де ескеріледі. Ұрықтың салмағы 2 -ден 500 грамға дейін бағаланады, CNGOF (3) белгілеген вагинальды жолдың қолайлы критерийлерінің бөлігі. Сонымен қатар, кесарево ұсынылуы мүмкін.