Жұлын каналы – омыртқаның қақ ортасында жұлынды қоршап тұрған қуыс. Бұл ауырсынуды, моторлық және сенсорлық бұзылуларды тудыратын жұлынның қысылуын тудыратын әртүрлі зақымдардың орны болуы мүмкін.

Медулярлық канал, оны медулярлық қуыс деп те атайды, омыртқаның омыртқаның омыртқасы бар қуысы болып табылады.

Еске сала кетейік, жұлын немесе жұлын орталық жүйке жүйесінің бөлігі болып табылады. Мидың ұзындығы шамамен қырық сантиметрлік сым ми мен дененің арасындағы ақпаратты тораптық саңылаулар арқылы шығатын жұлын нервтері арқылы беруге мүмкіндік береді.

Медулярлық канал жұлынды қоршап, қорғайды.

Жұлынның қысылуы

Жұлын мен одан бөлінетін нервтердің жарақаттануы кезінде жұлынның қысылуы туралы айтамыз. Содан кейін бұл қысу арқадағы ауырсынуды, сәулеленуді және қозғалтқыш, сенсорлық және сфинктердің бұзылуының ең ауыр жағдайларын тудырады.

Қысуды тудыратын зақымдану жұлынның сыртында (экстрамедуллярлық зақымдану) немесе ішінде (интрамедуллярлық зақымдану) орналасуы мүмкін және оның сипатына байланысты жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Болуы мүмкін:

• грыжа дискісі 
• байлам немесе сүйек жарақатына, белдік пункцияға, антикоагулянтты қабылдауға әкелген жарақаттан кейінгі субдуральды немесе эпидуральды гематома
• сынық, сүйек сынықтары бар омыртқаның қысылуы, омыртқалардың дислокациясы немесе сублаксациясы
• ісік (әсіресе метастаздық экстрамедуллярлық ісік)
• менингиома, неврома
• абсцесс
• остеоартритке байланысты сүйектің қысылуы
• артериовенозды ақаулық
• цервикартроз миелопатиясы

Cauda Equina синдромы

Жұлынның соңғы бел омыртқалары мен төбе сүйегінің деңгейінде орналасқан және одан төменгі аяқ-қолдармен және сфинктермен байланысқан көптеген жүйке тамырлары шығатын аймақты ат құйрығы деп атайды.

Жұлынның қысылуы осы ат құйрығы деңгейінде отырғанда, көбінесе грыжа дискісіне байланысты, бұл құйрық эквина синдромына әкелуі мүмкін. Бұл төменгі арқадағы ауырсыну, перинэя аймағында және төменгі аяқтардағы ауырсыну, сезімталдықтың жоғалуы, ішінара паралич және сфинктердің бұзылуымен көрінеді. Бұл шұғыл медициналық көмек. 

Медуллярлық инфаркт

Сирек, жұлынның қысылуының бастауындағы зақымдану артериялық васкуляризацияны бәсеңдетеді, содан кейін мидың инфарктіне әкеледі.

хирургия

Операция - омыртқаның қысылуының стандартты емі. Ламинэктомия деп аталатын араласу зақымданудың жанындағы омыртқаның (немесе пышақтың) артқы бөлігін алып тастау, содан кейін кемік пен оның тамырларын ашу үшін оны алып тастаудан тұрады. Бұл араласу сонымен қатар зақымдануды талдауға мүмкіндік береді.

Кауда эквина синдромы жағдайында моторлық, сенсорлық, сфинктерлік және жыныстық салдардың алдын алу үшін бұл декомпрессионды операция тез жасалуы керек.

Егер жұлынның қысылуын тудыратын зақым гематома немесе абсцесс болса, олар хирургиялық жолмен ағызылады.

Радиотерапия

Қатерлі ісік жағдайында сәулелік терапия кейде хирургиямен біріктіріледі.

Клиникалық тексеру

Қозғалтқыш, сенсорлық, сфинктерлік немесе кенеттен басталатын арқа ауруымен бетпе -бет келген кезде, кешіктірмей кеңесу маңызды. Тәжірибеші дәрігер алдымен симптомдар мен омыртқаның пальпациясына негізделген диагнозды бағыттау үшін клиникалық тексеру жүргізеді.

МРТ

МРТ - жұлынның алтын стандарты. Бұл жұлынның қысылған жерін анықтауға және зақымдану сипатына бірінші диагноз қоюға мүмкіндік береді. Зерттеуге арналған көрсеткішке байланысты Гадолиниум инъекциясы жасалуы мүмкін.

КТ миелографиясы

МРТ мүмкін болмаған жағдайда КТ немесе КТ миелографиясы жасалуы мүмкін. Бұл зерттеу рентген сәулесінде жұлын контурын визуализациялау үшін жұлын каналына мөлдір емес өнімді енгізуден тұрады.

Омыртқаның рентгені

Егер сүйектің зақымдалуына күдік болса, МРТ-ге қосымша омыртқаның рентгенографиясын алуға болады.

Медулярлы артериография

Кейбір жағдайларда тамырлардың зақымдалуын іздеу үшін артериографияны жүргізуге болады. Ол жергілікті анестезиямен инъекциядан тұрады, содан кейін бұл өнімнің артериялық және веналық циркуляция кезеңінде суреттер сериясын алады.