Мезотелий - бұл ішкі мүшелердің көпшілігін жабу және қорғау үшін оларды қаптайтын мембрана. Ол екі қабатты жалпақ жасушалардан тұрады, олардың біреуі - ішкі қабаты, өкпе, жүрек және асқазан сияқты әр түрлі мүшелерді қаптайды, ал екіншісі - сыртқы қабаты ішкі қабатты қоршайтын қапшық түрін құрайды. . Бұл екі қабат жасушалардың арасында сұйықтық болады, бұл мүшелердің қозғалысын жеңілдетеді.

Мезотелияға кейде қатерсіз ісіктер әсер етуі мүмкін, ал қатерлі ісіктер мезотелиома деп аталады. Дәл осы кезде плеврада жиі кездеседі, яғни өкпені жабатын мезотелий; көп жағдайда асбест әсерінен болады. Бірақ бұл жағдай өте сирек қалады, Денсаулық сақтаудың жоғары органының мәліметтері бойынша Францияда жыл сайын 600-900 жаңа жағдай анықталады.

Мезотелий мезотелий жасушалары деп аталатын жалпақ жасушалардың екі қабатынан тұрады. Бұл екі қабаттың арасында сұйықтық бар. Мезотелий адам денесінің қуыстарының тегіс қабығының ішкі бетін сызады (серозды мембраналар деп аталады). Осылайша, бұл екі жасушалық қабат кеуде қуысын, ішті немесе жүректі қорғайды.

Мезотелийдің денеде орналасуына байланысты әр түрлі атаулары бар: өкпеге қатысты - бұл плевра, құрсақ қуысын, жамбас немесе ішкі мүшені жабатын мембрана перитоний, ал ақырында жүректі қорғайтын мезотелий деп аталады. перикард (перикард үлкен тамырлардың шығу тегін де орап алады).

Мезотелийдің екі қабаты арасында болатын сұйықтық мүшелердің қозғалысын жеңілдетуге көмектеседі. Іс жүзінде ішкі қабат осы ішкі мүшелерді тікелей қаптайды, ал сыртқы қабат ішкі қабатты қоршап тұрады.

Эпителийдің негізгі қызметі - оны қоршайтын ішкі мүшелерді қорғау:

• өкпені қоршап тұрған мезотелий плевра деп аталады: осылайша эпителий қабығының жасушаларына тән қасиеттерді көрсетеді. Бірақ оның жасушаларды бөлу мүмкіндігі де бар: іс жүзінде ол цитокиндер мен өсу факторларын бөледі. Сонымен қатар, лимфа айналымы, сондай -ақ плевра сұйықтығының қозғалысы плевраның белгілі бір құрылымымен байланысты. Бұл, атап айтқанда, лимфа айналымының плевра кеңістігімен тікелей қосылуына мүмкіндік беретін париетальды плевра деңгейіндегі тесіктерді қамтиды;
• перитоний - іштің спецификалық мезотелийі. Бұл перитоний шын мәнінде өзін орган ретінде қарастыруы керек. Оның анатомиясы перифериялық сұйықтықтың айналымын түсіндіреді, оның негізгі қозғалтқышы - оң жақ диафрагма. Сонымен қатар, перитонеальды мембрана маңызды алмасу орны болып табылады. Ақырында, бұл мембрананың көптеген иммунологиялық ерекшеліктері бар екені белгілі болды;
• Жүрек айналасындағы мезотелий болып табылатын перикард миокардты сақтаудың физиологиялық функциясына ие, сонымен қатар оның жиырылу кезінде сырғып кетуіне мүмкіндік береді.

Мезотелий жасушалары кейде олардың қалыпты өсуіне немесе мінез -құлқына әсер ететін өзгерістерге ұшырауы мүмкін:

• бұл кейде қатерлі ісік емес деп аталатын ісіктердің пайда болуына себепші болады, сондықтан бегиндер: мысалы, плевраның талшықты ісігі, тіпті мультикистозды мезотелиома деп аталатын;
• мезотелийдің қатерлі ісігі де бар, бірақ бұл өте сирек кездесетін қатерлі ісік: Францияда жылына 600-900 жағдай ғана есептеледі. Плевра ішінде жиі кездеседі, өйткені қатерлі мезотелиомалардың 90% -ы плевралық мезотелиома деп аталатын осы плевраға әсер етеді. Бұл қатерлі плевра мезотелиомасы көп жағдайда асбест әсерінен болады. Плевра мезотелиомасы жағдайларының 70% -ға жуығы адамдарда кездеседі. Haute Autorité de Santé (HAS) мәліметтері бойынша, асбесттің әсерінен мезотелиомалардың үлесі ерлерде 83% және әйелдерде 38% құрайды. Сонымен қатар, доза-эффект байланысы көрсетілді;
• сирек жағдайларда, шамамен 10%, бұл қатерлі ісік перитонға да әсер етуі мүмкін және оны перитонеальды мезотелиома деп атайды;
• Ақыр соңында, перикардқа қатерлі ісік - перикардиальды мезотелиома деп аталатын қатерлі ісік жатады, тіпті одан да ерекше жағдайда ол аталық безінің қынапшасына әсер етуі мүмкін.

Мезотелиома жағдайында терапевтік менеджмент өте сирек кездесетін қатерлі ісік болып табылады: ол көпсалалы консультациялық кеңесте талқылануы тиіс. Францияда бұл қатерлі ісікке арналған сараптамалық орталықтар бар, олар MESOCLIN деп аталатын желіге кіреді. Емдеуді жергілікті топ басқарады. Пеметрексед пен платина тұзымен химиотерапия - бұл стандартты ем.

Емдік мақсаттағы хирургия кеңейтілген плевропневмонэктомиядан тұрады, бірақ ол өте ерекше болып қала береді: бұл мезотелиоманың өте ерте және резекциялық кезеңдеріне ғана қатысты. Қазіргі уақытта ол клиникалық сынақтарда қолданылады.

Пациенттің өмір сүру сапасын сақтау үшін паллиативті көмек сияқты демеуші көмекке де маңызды орын берілуі керек. Қолдау мен айналасындағылар негізгі болып табылады, сонымен қатар тыңдау, сүйемелдеу, қатысу. Бірақ қатерлі ісіктің бұл түрі өте сирек кездесетінін және ерекше жағдай болып қала беретінін шынымен есте ұстауымыз керек. Зерттеудің қазіргі әдістеріне келетін болсақ, олар перспективалы және үміт берушілер:

• осылайша интерферондарды зерттейтін бірнеше зерттеулер бар, олар туа біткен иммунитеттің тетіктерін ынталандыру арқылы осы ісіктің өршуіне жолды бөгеу мақсатында;
• Сонымен қатар, әлі де зерттеу сатысында, ісікке қарсы вирусотерапияны қолданудың стратегиясы рак клеткаларына оларды жоюға бағытталған вирусты жұқтырудан тұрады. Алайда, бұл емге мезотелиома жасушалары ерекше сезімтал екені белгілі болды. Жан-Франсуа Фонтено басқаратын Нант тобы бұл мезотелиальды рак клеткаларының неліктен вирусотерапиямен емдеуге соншалықты сезімтал екенін анықтады: бұл олардың көпшілігінде олардың түрін кодтайтын гендердің жоғалуын байқағандығымен байланысты. 1 интерферондар, вирусқа қарсы қасиеттері бар молекулалар. Бұл жаңалық осылайша болжамды тестілеуге жол ашады, бұл, әсіресе, виротерапиямен емдеуге жауап пен оның тиімділігін арттыру стратегиясын болжауға мүмкіндік береді.

Өкпе мезотелиомасының диагнозы бастапқыда анықтау үшін өте күрделі және бірнеше кезеңді қамтиды.

Физикалық тексеру

Бастапқы симптомдар жиі тән емес:

• плевралық зақымдану белгілері: кеуде қуысының ауыруы, құрғақ жөтел, ентігу (тыныс алу қиындағанда күшейеді);
• жалпы жағдайдың нашарлауы, салмақ жоғалту;
• жергілікті инвазия белгілері: кеуде немесе иық ауыруы.

Клиникалық емтиханға кәсіби ортада немесе басқа жағдайда асбесттің бұрынғы әсерін анықтайтын, сонымен қатар темекіге тәуелділікті бағалайтын сауалнама жүйелі түрде енгізілуі тиіс. Темекі шегуден бас тарту көтермеленеді.

ПОСТЕР

Бейнелеудің жүйелі жұмысына мыналар кіреді:

• кеуде қуысының рентгенографиясы. Кез келген күдікті сурет кеуде сканерінің өте жылдам жұмысына әкелуі керек;
• йодталған контрастты препаратты енгізуге арналған кеуде қуысының сканері (қарсы көрсетілім болмаған жағдайда). Егер күдік күшті болса, ұсыныстар бір мезгілде іштің жоғарғы бөлігін кесуді көрсетеді.

биология

Қазіргі уақытта диагностикалық мақсатта сарысудағы ісік маркерлерін талдау үшін ешқандай көрсеткіш жоқ.

Анатомопатология

Ақырында, диагноз биопсия үлгілерімен расталады. Мезотелиомаға маманданған патологтың екі рет оқуы өте маңызды (MESOPATH желісіне жататын дәрігерлер).

Жасуша теориясы - қазіргі биологияның негізгі іргелі теорияларының бірі. Оның үш негізгі принципі келесідей: бір жағынан, барлық тіршілік иелері жасушалардан тұрады (бір клеткалы организмдер үшін бір жасуша, жануарлар, өсімдіктер немесе саңырауқұлақтар болсын, қалған барлық тіршілік үшін бірнеше жасуша). Осылайша, жасуша организмдердің құрылымы мен ұйымының негізгі бірлігі болып табылады. Ақырында, барлық жасушалар бұрыннан бар жасушалардан келеді.

Бұл жасушалық теория өзінің негізін XVI ғасырдан алады^e ғасырда Нидерландыда Захарайс Янссеннің екі линзамен жабдықталған бірінші құрама микроскопының арқасында. Голландиялық ғалым Антуан Ван Левенгук те өзінің алғашқы микроскопын жасайды, соның арқасында ол өз тістерінен татар сынықтарын байқау арқылы бактерияларды ашады. Алғашқы жасушаларды ақырында Левенгуктың досы, ағылшын ғалымы Роберт Гук ашады.

Ғылыми теориялар әрқашан ұзақ өңдеудің жемісі болып табылады, көбінесе ұжымдық: шынында да, олар көбінесе басқа адамдардың ашуларынан басталатын құрылыс жұмыстарын қамтиды. Мезотелий жасушаларына біршама нақты оралу үшін, 1865 ғасырдың басынан бастап ғалымға біз маңызды жаңалық ашуға міндеттіміз. Эдмунд Б.Вилсон (1939-XNUMX) атымен аталатын бұл бірінші жасушалық биолог ұрықтанған жұмыртқаның эмбрион қалыптастыру үшін жүздеген жасушаларға бөлінетінін және дененің қандай бөліктері қай жасушалардан дамитынын бақылап, сипаттады. Сонымен қатар, кейінірек оның шәкірті Уолтер Саттон тұқым қуалаушылық бірлігі ретінде хромосомалардың рөлін ашты.

Ақырында, бұл барлық ашылған жаңалықтар мезотелий жасушалары туралы нақты білім әкелді: олар, шын мәнінде, эмбрионның аралық жасушалық қабаты мезобласттан (эмбрион осылайша бастапқыда орналасқан үш қабатты қамтиды) пайда болды. дененің барлық жасушаларының: эндодерма, мезодерма және эктодерма). Сайып келгенде, мезодермадан алынған барлық жасушалар эктодермадан туындайтын жүйке жүйесін қоспағанда, әртүрлі ішкі мүшелердің барлығын немесе бір бөлігін құрайтынын атап өткен жөн.