Мазмұны
Кавасаки ауруы: бұл не?
Кавасаки ауруы – иммундық дисфункциямен (фебрильді жүйелі тамырлар) байланысты артериялар мен веналардың тамыр қабырғаларының қабынуы мен некрозы.
Кейде бұл коронарлық артерияларды қамтиды. Сонымен қатар, емделмеген жағдайда 25-30% жағдайда коронарлық аневризмалармен асқынуы мүмкін. Бұл сондай-ақ индустриалды дамыған елдердегі балалардағы жүре пайда болған жүрек ауруларының ең көп тараған себебі болып табылады және ересектерде жүректің ишемиялық ауруына қауіп төндіруі мүмкін.
Кімге жетіп жатыр? 1 жастан 8 жасқа дейінгі нәрестелер мен балалар көбінесе Кавасаки ауруынан зардап шегеді.
SARS-CoV-2 инфекциясы балаларда Кавасаки ауруында байқалған белгілерге ұқсас ауыр клиникалық көріністерге әкелуі мүмкін бе? 2020 жылдың сәуір айының соңында Ұлыбританиядағы, Франциядағы және АҚШ-тағы педиатриялық қызметтер симптомдары осы сирек кездесетін қабыну ауруын еске түсіретін жүйелі қабыну ауруы бар ауруханаға жатқызылған балалардың аздаған жағдайлары туралы хабарлады. Бұл клиникалық белгілердің пайда болуы және олардың Ковид-19-мен байланысы сұрақтар тудырады. Францияда коронавирусқа байланысты қамауда жатқанда алпысқа жуық бала одан зардап шекті.
Бірақ SARS-CoV-2 коронавирусы мен Кавасаки ауруы арасында шынымен байланыс бар ма? «Бұл жағдайлардың басталуы мен Ковид-19 пандемиясының арасында қатты сәйкестік бар, бірақ барлық пациенттер оң нәтиже бермеді. Сондықтан бірнеше сұрақтар жауапсыз қалады және педиатриялық бөлімшелерде қосымша тергеу нысаны болып табылады », - деп қорытындылайды Инсерм. Сондықтан бұл байланысты одан әрі зерттеу керек, тіпті қазіргі уақытта үкімет Кавасаки ауруы Ковид-19-ның тағы бір тұсаукесері емес деп есептесе де. Соңғысы, алайда, «оның басталуына бейспецификалық вирустық инфекция қолайлы болуы мүмкін» деп атап өтеді. Шынында да, «Ковид-19 вирустық ауру болғандықтан (басқалар сияқты), сондықтан балалардың Ковид-19-мен байланыста болғаннан кейін, басқа вирустық инфекциялардағыдай, ұзақ мерзімді перспективада Кавасаки ауруын дамытатыны әбден мүмкін», - деп растайды ол, дегенмен, күмән туындаған жағдайда дәрігермен байланысудың маңыздылығын еске салады. Десе де, Неккер ауруханасы барлық балалардың ауруға әдеттегі ем қабылдағанына және барлығының клиникалық белгілердің жылдам жақсаруына және әсіресе жүрек қызметінің жақсы қалпына келуіне оң әсер еткеніне риза. . Сонымен бірге, Францияның қоғамдық денсаулық сақтау агенттігі ұлттық санақ жүргізеді.
Кавасаки ауруының себептері қандай?
Бұл жұқпалы емес аурудың нақты себептері белгісіз, бірақ ол балалардағы вирустық немесе бактериялық инфекциядан туындауы мүмкін. Inserm «оның басталуы вирустық инфекциялардың бірнеше түрлерімен, атап айтқанда респираторлық немесе ішек вирустарымен байланысты болды деп хабарлайды. «Бұл вирустық індеттен кейінгі реакция механизмі болуы мүмкін, оливье Веран, денсаулық сақтау министрі.
Зардап шеккен балаларда байқалған ауру осы вирустардың бірімен инфекциядан кейін иммундық жүйенің шамадан тыс белсендіруінің салдары болып табылады. «
Кавасаки ауруының белгілері қандай?
Кавасаки ауруы ұзаққа созылған қызбамен, бөртпемен, конъюнктивитпен, шырышты қабықтың қабынуымен, лимфаденопатиямен ерекшеленеді. Сондай-ақ, ерте көріністері жүрек жеткіліксіздігі, аритмия, эндокардит және перикардит бар жедел миокардит болып табылады. Содан кейін коронарлық артериялардың аневризмасы пайда болуы мүмкін. Тамырдан тыс тіндер де қабынуы мүмкін, оның ішінде жоғарғы тыныс жолдары, ұйқы безі, өт жолдары, бүйрек, шырышты қабаттар және лимфа түйіндері.
«Бұл клиникалық көрініс Кавасаки ауруын тудырады. Ковид-19 инфекциясын іздеу ПТР немесе серология (антиденелер талдауы) арқылы оң нәтиже берді, инфекцияның бастапқы фазасы көп жағдайда байқалмайды, бұл кезеңде байланыссыз белгіленуі мүмкін. Covid ”, мекемені көрсетеді. Сирек, бұл өткір ауру қан тамырларының, әсіресе жүректің (коронарлық артериялардың) шырышты қабығының қабынуымен сипатталады. Бұл негізінен 5 жасқа дейінгі кішкентай балаларға әсер етеді. Бұл ауру дүние жүзінде тіркелгенімен, ауру азиялық популяцияларда жиі кездеседі, дейді Инсерм ақпараттық нүктеде.
Оның мәліметтері бойынша, Еуропада жыл сайын 9 баланың 100-ы ауру туралы хабарлайды, жыл сайын қыста және көктемде шарықтау шегі болады. Orphanet мамандандырылған сайтының мәліметі бойынша, ауру тұрақты қызбадан басталады, ол кейіннен басқа типтік көріністермен бірге жүреді: қолдар мен аяқтардың ісінуі, бөртпе, конъюнктивит, қызыл жарылған ерін және қызыл ісінген тіл («таңқурай тілі»), ісіну мойындағы лимфа түйіндерінің немесе тітіркену. «Көптеген зерттеулерге қарамастан, диагностикалық сынақ жоқ және оның диагнозы жоғары және тұрақты безгегі бар басқа ауруларды қоспағанда, клиникалық критерийлерге негізделген», - дейді ол.
Кавасаки ауруы: қашан алаңдау керек
Классикалық түріне қарағанда жүректің зақымдануы (жүрек бұлшықетінің қабынуы) бар аурудың атипті түрлері бар басқа балалар. Соңғысы Ковид-19-ның ауыр түрлері сияқты цитокиндік дауылдан зардап шегеді. Ақырында, балалар дереу миокардтың қабыну ауруына байланысты жүрек жеткіліксіздігімен (жүректің бұлшықет тіндері), аурудың белгілері аз немесе мүлдем байқалмайды.
Кавасаки ауруын емдеудің қандай әдістері бар?
Иммуноглобулиндермен (антиденелер деп те аталады) ерте емдеудің арқасында пациенттердің басым көпшілігі тез қалпына келеді және ешқандай салдарларды сақтамайды.
Тез диагностика маңызды болып қала береді, себебі коронарлық артериялардың зақымдану қаупі бар. «Бұл зақым емделмеген әрбір бесінші баланың бірінде кездеседі. Балалардың көпшілігінде олар кәмелетке толмаған және ұзаққа созылмайды. Керісінше, олар басқаларында ұзағырақ сақталады. Бұл жағдайда коронарлық артериялардың қабырғалары әлсірейді және аневризмалар түзеді (шар тәрізді қан тамырларының қабырғасының локализацияланған ісінуі », « AboutKidsHealth » қауымдастығы атап өтеді.