Аурудың себептері
Некроз – патогенді микробтардың әсерінен тірі организмдегі жасушалардың, ұлпалардың немесе мүшелердің тіршілік әрекетінің қайтымсыз тоқтауы. Некроздың себебі тіндердің механикалық, термиялық, химиялық, инфекциялық-уытты агентпен бұзылуы болуы мүмкін. Бұл құбылыс аллергиялық реакцияға, иннервация мен қан айналымының бұзылуына байланысты пайда болады. Некроздың ауырлығы дененің жалпы жағдайына және қолайсыз жергілікті факторларға байланысты.
Некроздың дамуына патогендік микроорганизмдердің, саңырауқұлақтардың, вирустардың болуы ықпал етеді. Сондай-ақ, қан айналымы бұзылған аймақта салқындату теріс әсер етеді, мұндай жағдайларда қан тамырларының түйілуі күшейіп, қан айналымы одан да бұзылады. Шамадан тыс қызып кету метаболизмнің жоғарылауына әсер етеді және қан айналымының жетіспеушілігімен некротикалық процестер пайда болады.
Некроздың белгілері
Ұйқысыздық, сезімталдықтың болмауы - дәрігерге барудың себебі болуы керек ең бірінші симптом. Терінің бозаруы дұрыс қан айналымының нәтижесінде байқалады, бірте-бірте тері түсі цианозға айналады, содан кейін қара немесе қою жасыл болады. Төменгі аяқтарда некроз пайда болса, алдымен ол жаяу жүру кезінде тез шаршаумен, суық тиюден, құрысулардан, ақсақтықпен көрінеді, содан кейін емделмейтін трофикалық жаралар пайда болады, уақыт өте келе некрозданады.
Дененің жалпы жағдайының нашарлауы орталық жүйке жүйесінің, қан айналымының, тыныс алу жүйесінің, бүйректің, бауырдың функцияларының бұзылуынан туындайды. Сонымен қатар қатар жүретін қан аурулары мен анемияның пайда болуына байланысты иммунитеттің төмендеуі байқалады. Метаболикалық бұзылулар, сарқылу, гиповитаминоз және шамадан тыс жұмыс бар.
Некроздың түрлері
Тіндерде қандай өзгерістер болатынына байланысты некроздың екі түрі бөлінеді:
Коагуляциялық (құрғақ) некроз – ұлпа ақуызы қатпарланып, қоюланып, құрғап, сүзілген массаға айналғанда пайда болады. Бұл қан ағымының тоқтатылуының және ылғалдың булануының нәтижесі. Бұл кезде тіндік аймақтар құрғақ, сынғыш, қара қоңыр немесе сұр-сары түсті, айқын шекара сызығы бар. Өлі тіндерді қабылдамау орнында жара пайда болады, іріңді процесс дамиды, абсцесс пайда болады және ашылған кезде фистула пайда болады. Құрғақ некроз көкбауырда, бүйректе, жаңа туған нәрестелерде кіндік діңгегінде түзіледі.
Колликвационды (ылғалды) некроз – өлі тіндердің ісінуі, жұмсаруы және сұйылтуы, сұр түсті массаның пайда болуы, шірік иістің пайда болуымен көрінеді.
Некроздың бірнеше түрі бар:
Жүрек соғысы – тіннің немесе мүшенің фокусында қанмен қамтамасыз етудің кенеттен тоқтауы нәтижесінде пайда болады. Ишемиялық некроз термині ішкі ағзаның бір бөлігінің некрозын білдіреді - бас миының, жүректің, ішектің, өкпенің, бүйректің, көкбауырдың инфарктісі. Кішкентай инфарктпен автолитикалық балқу немесе резорбция және тіндердің толық қалпына келуі орын алады. Жүрек соғысының қолайсыз нәтижесі - тіннің өмірлік белсенділігінің бұзылуы, асқынулар немесе өлім.
Секвестр – сүйек тінінің өлі аймағы іріңді процеске (остеомиелит) байланысты сау тіннен бөлінген секвестр қуысында орналасқан.
Гангрена – терінің, шырышты қабаттардың, бұлшықеттердің некрозы. Оның дамуы тіндердің некрозы алдында болады.
Төсек жаралары – иммобилизацияланған адамдарда тіндердің ұзақ қысылуы немесе терінің зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Мұның бәрі терең, іріңді жаралардың пайда болуына әкеледі.
диагностика
Өкінішке орай, жиі пациенттер рентген сәулелерінің көмегімен жүргізілетін емтиханға жіберіледі, бірақ бұл әдіс патологияны оның дамуының ең басында анықтауға мүмкіндік бермейді. Рентгенограммадағы некроз аурудың екінші және үшінші сатысында ғана байқалады. Бұл мәселені зерттеуде қан анализі де тиімді нәтиже бермейді. Бүгінгі таңда заманауи магниттік-резонанстық томография немесе компьютерлік томография құрылғылары тіндердің құрылымындағы өзгерістерді уақтылы және дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Нәтиже
Некроздың нәтижесі тіннің ферментативті балқуы, қалған өлі ұлпада дәнекер тіннің өнуі және тыртық пайда болған жағдайда қолайлы болады. Некроз аймағы дәнекер тінімен толып кетуі мүмкін - капсула (инкапсуляция) пайда болады. Тіпті өлі тіндер аймағында сүйек пайда болуы мүмкін (сүйектену).
Қолайсыз нәтижемен қан кетумен асқынатын іріңді біріктіру пайда болады, фокустың таралуы – сепсис дамиды.
Өлім ишемиялық инсульт, миокард инфарктісі үшін тән. Бүйректің қыртыстық қабатының некрозы, ұйқы безінің некрозы (ұйқы безінің некрозы) және. т.б. – өмірлік маңызды мүшелердің зақымдануы өлімге әкеледі.
емдеу
Некроздың кез келген түрін емдеу, егер ауру ерте кезеңде анықталса, сәтті болады. Консервативті, үнемді және функционалды емдеудің көптеген әдістері бар, тек жоғары білікті маман қайсысы тиімді нәтижеге сәйкес келетінін анықтай алады.