Мазмұны
Термин »дистоциа«Ежелгі грек тілінен шыққан»дис"Мағынасы қиыншылық және"токос”, Босану дегенді білдіреді. Демек, кедергісіз босану әдеттегідей болатын эвтокиялық босанудан айырмашылығы қиын босану болып табылады. Осылайша, біз кедергілермен туылу терминімен біріктіреміз қиындықтар туындаған кезде барлық жеткізілімдер, Атап айтқанда, жатырдың жиырылуына, жатыр мойнының кеңеюіне, нәрестенің жамбас қуысына түсуіне және тартылуына, босану кезіндегі нәрестенің орналасуына (әсіресе, кеуде қуысында) және т.б. қатысты. Дистокияның екі негізгі түрі бар:
- -жатырдың «қозғалтқышының» дисфункциясымен немесе жатыр мойнының кеңеюімен байланысты динамикалық дистоция;
- -және механикалық дистоция, кедергі болған кезде, ұрықтан шыққан (мөлшері және/немесе нәрестенің көрінісі…) немесе жоқ (ісік, плацента превиясы, киста…).
Кедергіленген босану кейде анадан (жатыр мойынының кеңеюі, жатырдың жиырылуы, плацента превиа, жамбастың тым тар және т.б.) немесе ұрықтың шығу тегі болуына қарай жіктелетінін ескеріңіз.
Кедергіленген босану: кедергілі босану динамикалық болғанда
Акушер-гинекологтардың бағалауы бойынша динамикалық тосқауыл босану кедергілердің 50%-дан астамын құрайды. байланысты болуы мүмкін жатырдың жеткіліксіз босануы, жатырдың жиырылуы нәрестені шығаруға мүмкіндік беретіндей тиімді болмаған кезде. Керісінше, тым күшті жиырылулар сонымен қатар еңбекке кедергі келтіруі мүмкін. Тым әлсіз немесе тым қарқынды «анормальды» жиырылулар да мүмкін жатыр мойнының дұрыс кеңеюіне жол бермеу, демек, босануды қиындатады. Жатыр мойнының өзі оның дұрыс және жеткілікті түрде кеңеюіне кедергі келтіретін ерекшеліктерге ие болуы мүмкін.
Кедергі босану: кедергі механикалық босану кезінде
Қынаптық босануды қиындататын механикалық кедергі болған кезде механикалық дистокияның үш негізгі түрі бар:
- - Біз айтып отырмыз сүйек дистокиясы болашақ ананың жамбас сүйегінде баланың бассейннің әртүрлі бұғаздары арқылы өтуін қиындататын өлшемнің, пішіннің немесе бейімділіктің ауытқуы болған кезде;
- - Біз айтып отырмыз механикалық дистоцияұрықтың шығу тегі ұрықтың орналасуына (атап айтқанда, толық немесе толық емес кеудеге), оның көлеміне және айтарлықтай салмағына байланысты (баланың салмағы 4 кг-нан асатын ұрықтың макросомиясы туралы айтамыз) босануды қиындатқан кезде даму ақауларына (гидроцефалия, жұлын бифида және т.б.);
- біз ақыры сөйлесеміз жұмсақ тіндердің механикалық дистокиясы бөгеліп босану плацентаның жатыр мойнын жартылай жауып тұруына, аналық без кисталарына, жатырдың проблемаларына (миома, даму ақаулары, шрамдар және т.б.) байланысты болған кезде.
Ұрықтан шыққан механикалық кедергілі еңбектің ерекше жағдайы иық дистоцииясы, нәрестенің басы шығарылған кезде, бірақ иықтар кейіннен жамбаспен айналысуға тырысады. Біз бұл туралы кеңірек айтамыз dystocie d'engagement ұрық жатыр мойнының жақсы кеңеюіне қарамастан, жамбаспен дұрыс айналысуға тырысқанда.
Кедергіленген босану: кесар тілігі әрқашан қажет пе?
Босану кезіндегі кедергілердің түрі мен дәрежесіне байланысты кесар тілігі көрсетілуі мүмкін.
Бүгінгі таңда ультрадыбыстық зерттеудегі жетістіктер, мысалы, жатыр мойнын жабатын плацента превиа болған кезде, жоспарланған кесар тілігін таңдау арқылы белгілі бір кедергілермен босануды болдырмауға мүмкіндік беретінін ескеріңіз. бала болашақ ананың жамбас сүйегінің еніне шынымен тым үлкен. Дегенмен, вагинальды босану жоғарыда айтылған қиындықтарға қарамастан сәтті болуы мүмкін.
Динамикалық дистоциия жағдайында мембраналардың жасанды жарылуы және окситоцинді енгізу мүмкін болады. жиырылуды тиімдірек етеді және жатыр мойнын кеңейтеді.
Қысқыштар немесе сорғыштар сияқты құралдарды пайдалану белгілі бір механикалық дистоцияда қажет болуы мүмкін.
Бірақ егер бұл шаралар нәрестені жеткізуге жеткіліксіз болса және/немесе ұрықтың күйзеліс белгілері пайда болса, шұғыл кесарь тілігі жасалады.