Олигурия организмде несептің өте төмен мөлшерде өндірілуін білдіреді, яғни ересек адамда тәулік бойы 24 мл-ден аз диурез. Қалыпты диурез немесе несеп бөліну көлемі (зәр шығару деп те аталады) 500 сағатқа 800 мен 1 мл аралығында болады. Кейбір аурулар бұл зәр шығару ақауларымен бірге жүруі мүмкін. Олиго-анурия 500 сағатқа 24 мл-ден аз диурезді анықтайды. Зәр секрециясының төмендеуі бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты болуы мүмкін, бірақ сонымен қатар басқа себептерге байланысты болуы мүмкін, әсіресе физиологиялық.

Олигурия, бұл не?

Олигурия - бұл организм шығаратын зәрдің өте аз мөлшері. Ересек адамның орташа зәр шығаруы немесе шығарылатын зәр көлемі 800 сағат ішінде 1 миллилитр мен 500 миллилитр аралығында болады. Егер бұл диурез 24 миллилитрден аз болса, науқас олигурия жағдайында болады. Диурез 500 сағатқа 100 миллилитрден төмен түссе, олиго-анурия туралы да айтатын боламыз.

Олигурияны қалай тануға болады?

Олигурияны 500 миллилитрден аз болған кезде шығарылған зәрдің көлемімен тануға болады.

Сіз абай болуыңыз керек, себебі 24 сағат бойы зәр шығармаған пациент міндетті түрде ануриялық емес, бұл зәрдің тоқтап қалуына байланысты зәр шығарудың бітелуі болуы мүмкін. Бұл жағдайда несеп шығарылады, бірақ зәр шықпайды.

Клиникалық тексеру пабис үстінде орналасқан аймақта, перкуссияда, қуық шарын іздеуде қажет: бұл маңызды, себебі ануриялық немесе олигуриялық науқас нефрологиялық ортада емделеді. сондықтан, бүйрекке байланысты проблемаға байланысты, зәрді ұстайтын науқас урологиялық бөлімде емделеді, яғни зәр шығару жолдарының проблемасына қатысты. 

Тәуекел факторлары

Олигурия - дегидратация екіталай болатын ауруханаға жатқызылған науқастарда жиі кездесетін жағдай. Олигурия жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуының қауіп факторы болуы мүмкін. Олигурияның ауырлық дәрежесінің едәуір жоғарылауы ауруханаішілік өлім қаупі жоғары.

Қысқа олигурия жиі кездеседі, бірақ бұл бүйректің жедел жеткіліксіздігінің дамуына әкелмейді.

Гломерулярлы фильтрация ақауы

Несеп бөліну жылдамдығының жылдам төмендеуі шумақтық сүзілу жылдамдығының күрт төмендеуін көрсетуі мүмкін. Осылайша, олигурия бүйрек зақымдануының ең көне биомаркерлерінің бірі болып табылады. Бүйректер өз шумақтары арқылы сүзілуді жүзеге асыратын, ағзада өндірілген және қан арқылы тасымалданатын улы өнімдерді шығаратын органдар: ағзаға пайдасыз бұл заттар несеп арқылы шығарылмаса, улы болып табылады. Бүйректері істен шыққанда, адамның бүйрек жеткіліксіздігі бар.

Олигурияның жедел бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты анықтамасын ағылшын дәрігері Хеберден 200 жылдан астам уақыт бойы сипаттаған. Сонымен қатар, 0,5 сағаттан артық 6 мл / кг / сағ төмен зәр секрециясы бүйрек функциясының қаупін, жарақатын, жоғалуын немесе жетіспеушілігін бағалаудағы сарысулық креатинин деңгейінің жоғарылауының балама критерийі болып табылады.

Осылайша, соңғы халықаралық нұсқаулықтар бұл екі критерийді қарастырады, олигурия және қан сарысуындағы креатинин деңгейі, бүйрек жеткіліксіздігі диагнозында бірдей маңызды. Алайда, креатинин гломерулярлық фильтрация жылдамдығын дәл көрсетсе де, зәр секрециясының жетіспеушілігі басқа физиологиялық себептерге байланысты болуы мүмкін.

Олигурия: физиологиялық жауап

Олигурия, егер ол физиологиялық жауапқа сәйкес келсе, гиповолемияға байланысты диурезге қарсы немесе айналымдағы қан көлемінің айтарлықтай төмендеуіне байланысты. Бұл физиологиялық реакция диуретиктерге қарсы гормонның (АДГ) бөлінуімен байланысты, содан кейін дені сау адамдарда зәр шығарудың төмендеуіне әкелуі мүмкін. Олигурия сонымен қатар қалыпты физиологиялық реакцияны көрсетуі немесе қан ағымының уақытша бұзылуын көрсетуі мүмкін. Антидиурезді симпатикалық жүйке жүйесін, атап айтқанда, висцеральды мүшелердің автоматты қызметін басқаратын жүйке құрылымын ынталандыру арқылы арттыруға болады.

Олигурияның басқа себептері

• Олигурия аурудан, стресстен, жүрек айнудан, гемодинамиканың тұрақсыздығынан (тамырлардағы қан ағымы) немесе операциядан, тіпті жарақаттан туындаған диуретиктерге қарсы гормонның бөлінуінен де туындауы мүмкін.
• Сонымен қатар, жамбас сүйектерін тексеру простата безінің қатерсіз гиперплазиясын тексеруге көмектеседі. Егер простата ісінген болса, ол несепағарды қысады, содан кейін зәрдің өтуіне жол бермейді.
• Зәр шығару жолдарының ультрадыбыстық зерттеуінен тұратын рентгенологиялық зерттеу мүмкін болатын тосқауылды көрсетуі мүмкін, сондықтан зәр шығару жолдары деңгейіндегі кедергі.
• Сонымен қатар, бүйрек артериясының немесе венаның өткір окклюзиясы бүйрек функциясының бұзылуына, олигурияға немесе тіпті анурияға әкелуі мүмкін.

Олигурияның негізгі асқынуларының бірі - жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы. Бұл жағдайда қанды машина арқылы сүзуден тұратын бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі емі диализге жүгіну қажет болады.

Олигурияның ерекшеліктерін анықтау үшін маңызды тест - бұл «фуросемидті стресс -тест» (ФСТ), олигуриямен ауыратын науқастарда: бұл бүйрек функциясының бұзылмағанын анықтауға мүмкіндік береді.

• Егер Фуросемид сынағынан кейін екі сағат ішінде 200 мл -ден астам несеп шығарылса, бүйрек қызметі бұзылмайды;
• Егер екі сағат ішінде 200 мл -ден аз мөлшерде өндірілсе, бүйрек қызметі бұзылады және бұл бүйрек функциясының бұзылуы бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі емі болып табылатын диализді қажет етуі мүмкін.

Биологиялық бағалау сонымен қатар креатинин клиренсімен өлшенетін, қан анализі немесе тәулік бойы зәр анализі арқылы өлшенетін бүйректің фильтрация жылдамдығын талдауға мүмкіндік береді. 

Олигурия кезіндегі FST тестінің жауабы бүйрек функциясының бұзылуынан диурезге қарсы жүйелік стресстік реакциясы бар пациенттерді ажыратуға мүмкіндік беруі мүмкін.

Сонымен қатар, кардиохирургиялық операциядан өткен және, әсіресе, жедел бүйрек жеткіліксіздігі қаупі бар балаларда жүргізілген зерттеу аминофиллинмен емдеу несеп шығаруды жоғарылататынын және емделуден кейінгі нәтижелерді жақсартатынын көрсетті. бүйрекке операция жасау. Бұл емделушілерде Фуросемидпен емдеу несептің бөлінуін жақсартады, бірақ американдық зерттеушілер тобы жүрек хирургиясымен байланысты бүйрек жеткіліксіздігінің алдын алуда аминофиллиннің фуросемидтен артықшылығын көрсетті.

Соңында, олигурия, сондай -ақ зәр шығару жолдарының инфекциясы қаупін болдырмайтын алғашқы алдын -алудың жақсы гидратация болуы қажет екенін есте ұстаған жөн: ересектерге ұсынылатын ылғалдандыру деңгейі - 1,5. , Әйелдер үшін тәулігіне 1,9 литр, еркектерге тәулігіне ХNUMX литр. Балалардың көпшілігінде ылғалдану тым төмен, сондықтан үнемі және жеткілікті мөлшерде су ішудің маңыздылығын есте ұстаған жөн.