Жедел отит медиасы: анықтамасы

Жедел отит медиасы (ЖЖМ) – құлақ қалқанын немесе құлақ қалқанын қамтитын ортаңғы құлақтың инфекциясы, құлақ қалқаны мен ішкі құлақ арасында орналасқан және сүйек сүйектері бар кішкентай сүйек қуысы.

Бұл қуыс мұрын қуыстарының артқы жағында орналасқан мұрын-жұтқыншақпен (төмендегі сызбаны қараңыз) өткізгіш арқылы (евстахи түтігі) жалғанады. Eustachian түтігі мұрын жолдары, ортаңғы құлақ және сыртқы ауа арасындағы ауа қысымын теңестіруге көмектеседі.

Жедел отит медиасы (АОМ) құлақ қалқанында орналасқан жалпы іріңді эффузиямен сипатталады.

AOM бактериялық немесе вирустық инфекциямен, вирустармен немесе бактериялармен байланысты, әдетте ортаңғы құлақты ластайды. рино-синусит немесе ринофарингит евстахи түтігін қарызға алу арқылы.

Мұрын және мұрын қуысының инфекциясы немесе қабынуы (назосинус), ұлғайған аденоидтар да эвстахи түтігінің бітелуін тудыруы мүмкін, бұл сұйықтықтың құлақ қалқанына бөлінуін тудырады (отит медиасы). Бастапқыда қабыну, бірақ жұқтыру арқылы жедел отит медиасына айналады. 

Классикалық түрде AOM бір немесе екі құлақтың (көбінесе біреуінің) қызба мен ауырсынуымен көрінеді, бұл жиі өте ауыр, бірақ әрқашан емес.

Балалардағы отит белгілері

Белгілер жаңылыстыруы мүмкін, әсіресе балалар мен нәрестелерде. Жедел отит медиасы туралы ойланыңыз: 

• бала жиі құлағын ұстайды
• бала жылайды, тітіркенеді, ұйықтай алмайды
• тәбетінің жетіспеушілігі бар.
• ас қорыту бұзылыстары бар, диареямен және құсумен өте жаңылысатын
• есту қабілетінің жоғалуы бар (бала төмен дыбыстарға жауап бермейді).

Ересектердегі жедел отит медиасының белгілері

• басына сәулеленуі мүмкін құлақтағы пульсирующие ауыруы (жүрек соғуымен белгіленеді).
• бітелген құлақ сезімі, есту қабілетінің жоғалуы.
• кейде құлақтың шуы немесе бас айналуы

Құлақ қалқаны перфорацияланған кезде отит құлақ арнасынан азды-көпті іріңді бөліністердің ағуына әкелуі мүмкін.

Жедел отит медиасының диагностикасы

АОМ диагнозын растау және антибиотикалық емдеудің орындылығы туралы шешім қабылдау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Диагноз құлақ қалқанына, ең дұрысы микроскопқа қарап қойылады. Бұл іріңді эффузиясы бар АОМ-ны құлақ қалқанының қабынуымен шектелген тоқырауды отиттен ажыратуға мүмкіндік береді.

Назар аударыңыз, бұл зерттеу өткір отит медиасының белгілі бір түрін, мирингитті (яғни құлақ қалқанының қабынуы) вирустық, өте ауыруын көрсете алады, бұл көбінесе құлақ қалқанын толықтай дерлік жабатын көпіршіктің болуына әкеледі., бірақ бұл тек құлақ қалқанына қатысты, яғни ауруды басатын осы көпіршікті тесіп өткеннен кейін құлақ қалқаны тесілмеген күйде қалады.

Жедел отит медиасының эволюциясы

Егер жақсы емделсе, AOM 8-10 күн ішінде жазылады, бірақ емдеуден кейін әрқашан құлақ қалқанының жағдайын тексеріп, әсіресе балаларда есту қабілетінің жақсы қалпына келгенін қамтамасыз ету қажет.

Сондықтан AOM эволюциясы әдетте жақсы, бірақ бірқатар асқынулар болуы мүмкін:

Серозды немесе сарысу-шырышты отит

Инфекция жазылғаннан кейін, құлақ қалқанының артында іріңді емес, бірақ қабыну, ауыртпалықсыз эффузия сақталады, бұл бір жағынан АОМ қайталануына ықпал етеді.

Бұл эффузия балалардың есту қабілетінің тұрақты және ауыр жоғалуына әкелуі мүмкін, себебі ол тілдің кешігуіне ықтимал жауапты; сондықтан емдеудің соңында бақылау қажет. Аудиограмма (есту тесті) күмән болған жағдайда қажет болуы мүмкін. Емдеу болмаған жағдайда, транстимпаникалық аэраторды орнатуды ұсынуға болады.

Тимпаникалық перфорация

Іріңді эффузия әлсіреген құлақ қалқанына қатты қысым жасауы мүмкін (бұл жағдайда ауырсыну әсіресе күшті) және құлақ қалқанының перфорациясын тудыруы мүмкін., әдетте ауырсынуды басатын іріңнің кейде қанды ағуымен.

Емдеуден кейін құлақ қалқаны әдетте өздігінен жабылады, бірақ өте өзгермелі уақытта, кейде бірнеше айға созылуы мүмкін.

Ерекше дамулар

• la Менингит
• лабиринт
• мастоидит, бүгінде сирек кездеседі
• созылмалы отит, соның ішінде холестеатома, созылмалы агрессивті отит түрі де сирек болды. 

Балалар, ересектерге қарағанда көбірек зардап шегеді

3 жасқа дейін балалардың шамамен 85% кем дегенде бір АОМ, ал жартысында кемінде екі болады деп есептеледі. AOM негізінен балаларда эвстахи түтігінің пішіні мен орналасуына (тар және көлденең орналасқан), сондай-ақ олардың иммундық жүйесінің жетілмегендігіне байланысты әсер етеді. Ұлдар қыздарға қарағанда тәуекелге көбірек ұшырайды, себебі біз білмейтін себептермен.

Белгілі бір вакциналарды, атап айтқанда пневмококкқа және гемофильді тұмауға қарсы вакциналарды ауқымды енгізу жедел отит медиасының жиілігін және әсіресе антибиотиктерге төзімді микробтардан туындаған АОМ жиілігін төмендетуге мүмкіндік берді. 

AOM негізінен эвстахи түтігінің дисфункциясы, сарысу-шырышты отит (құлақ қалқанының артындағы тұрақты сұйықтық оңай суперинфекцияланады), аллергиялық немесе аллергиялық емес мұрын немесе синустардың қайталанатын инфекцияларында пайда болады. .

Ол сондай-ақ иммунитеттің бұзылуы (шала туылған балалар, дұрыс тамақтанбаған және т.б.) немесе беттің анатомиялық ауытқулары, трисомия 21, таңдайдың жырығы (немесе қоян) кезінде жиі кездеседі.

Құлақ инфекциясын қалай алуға болады?

•     Балабақшаға немесе балабақшаға бару.
•     Темекі түтінінің әсері немесе жоғары деңгейдегі ластану.
•     Емшекпен емізуден гөрі бөтелкемен тамақтандыру («Алдын алу» бөлімін қараңыз).
•     Жатқан кезде бөтелкемен тамақтандыру.
•     Емізікті жиі қолдану
•     Дұрыс үрлеудің болмауы