Әдетте бесінші ауру, эпидемиялық мегалеритема немесе жұқпалы эритема ретінде белгілі, бұл адам парвовирусы B19 тудыратын вирустық инфекция, тек адамдарға әсер ететін вирус. Әдетте жұмсақ, ол суық тию вирусы сияқты жиырылады. Ол бөртпелердің пайда болуымен, тұмауға ұқсас белгілермен және буындардағы ауырсынумен сипатталады. Емдеудің мақсаты - симптомдарды жеңілдету.

Эпидемиялық мегалеритема немесе инфекциялық эритема — адам парвовирусы B19 тудыратын вирустық инфекция. Бұл жұқпалы инфекция, әдетте, жеңіл, қыстың аяғында және көктемнің басында жиі кездеседі, көбінесе географиялық жағынан шектеулі эпидемия ретінде өте кішкентай балаларда, әсіресе 5-7 жас аралығындағы балаларда. Жағдайлардың 70% 5 жастан 15 жасқа дейінгі балаларда болғанымен, парвовирус В19 инфекциясы кішкентай балалар мен ересектерге де әсер етуі мүмкін. Бүкіл әлемде кездеседі, ол қоңыржай елдерде жиі байқалады. Бұл қыздар арасында жиі кездеседі.

Парвовирус В19 инфекциясы жиі бесінші ауру деп аталады, өйткені бұл атауға болатын бөртпемен сипатталатын бесінші жұқпалы балалық ауру болды.

B19 парвовирусы қан сарысуындағы парвовирусқа ұқсас вирусқа арналған SPLV, адам парвовирусы үшін HPV және В19 бірінші әріптерімен қан қапшығын анықтаушы деп аталды. Бұл тек адамға ғана әсер ететін вирус.

Парвовирус В19 инфекциясы тыныс алу жолы арқылы берілуі мүмкін. Ол суық тию вирусымен бірдей жолмен жұғады:

• жұқтырған адамға қол тигізгеннен кейін саусақтарын аузына апару;
• жұқтырған адаммен ластанған затқа қол тигізгеннен кейін саусақтарын аузына қою;
• жұқтырған адам жөтелгенде немесе түшкіргенде ауаға таралатын вирус бөлшектері бар шағын тамшыларды жұту.

Инфекция бір фокуста таралады. Эпидемия кезінде 50% жағдайда иммундық емес контактілер жұқтырады.

Парвовирус В19 инфекциясы анадан ұрыққа жүктілік кезінде плацента арқылы да берілуі мүмкін, бұл кеш ұрықтың өліміне немесе жалпы ісінумен (гидропс fetalis) ауыр ұрықтың анемиясына әкелуі мүмкін. Дегенмен, жүкті әйелдердің жартысына жуығы бұрынғы инфекциядан иммунитеті бар. 

Ақырында, бұл инфекция қан арқылы, атап айтқанда, қан құю арқылы да берілуі мүмкін.

Парвовирус В19 инфекциясының белгілері мен симптомдары әдетте оны жұқтырғаннан кейін 4-14 күннен кейін, кейде одан да ұзағырақ пайда болады. 

Бесінші аурудың алғашқы белгілері жиі суық тию сияқты басқа жұқпалы аурулармен шатастырылады. Олар түсінеді:

• төмен температура;
• бас аурулары;
• мұрынның бітелуі;
• мұрынның ағуы;
• асқазан ауырады.

Бірнеше күннен кейін бөртпе дақ тәрізді немесе көтерілген қызыл папуладан немесе щектердің қызаруынан тұрады. Бөртпе қолдарға, денеге, содан кейін дененің қалған бөлігіне таралуы мүмкін, әдетте табан мен алақанды қоспағанда. Бөртпе балалардың 75% -ында және ересектердің 50% -ында кездеседі. Ол қышиды және күн сәулесінің әсерінен асқынатын шілтерге ұқсайтын қырлы жиектері бар қызыл дақтармен сипатталады.

В19 парвовирусын жұқтырған кез келген адам осы тән бөртпе пайда болғанға дейін бірнеше күн бойы жұқпалы болады. Жұқпалы кезең көрінген бойда аяқталады. 

Симптомдардың қарқындылығы адамнан адамға өзгереді. 50% жағдайда инфекция байқалмайды немесе суық тиюмен қателеседі. Әдетте жұмсақ, кейбір адамдарда бұл ауыр болуы мүмкін, соның ішінде:

• анемия немесе орақ жасушалы анемиясы бар балалар;
• иммундық жүйенің инфекциялармен күресу қабілетін нашарлататын СПИД сияқты аурулары бар адамдар;
• ересектер;
• жүкті әйелдер.

Анемия, орақ жасушалы анемия немесе иммундық жүйені әлсірететін аурулары бар балаларда В19 парвовирусы сүйек кемігіне әсер етіп, ауыр анемияны тудыруы мүмкін.

Ересектерде 70% жағдайда ісіну және жұмсақ буын ауруы (эрозиялық емес артрит) пайда болады. Бұл бірлескен көріністер әсіресе әйелдерде жиі кездеседі. Қолдар, білек, тобық және тізе буындары ең көп зардап шегеді. Бұл ауырсынулар 2 немесе 3 аптада кетеді, бірақ апталар, тіпті айлар немесе жылдар бойы сақталуы немесе қайталануы мүмкін.

Жүкті әйелдерде біріншілік инфекция 10% жағдайда жауапты болуы мүмкін:

• өздігінен түсік түсіру;
• ұрықтың өлімі;
• көбінесе жүктіліктің 2-ші триместрінде пайда болатын фето-плацентарлы гидропс (ұрықтың тамырдан тыс бөлімінде және қуыстарында амниотикалық сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы);
• ауыр анемия;
• ұрықтың гидропсасы (ұрықтың ісінуі).

Ұрықтың өлім қаупі ана инфекциясынан кейін 2-6% құрайды, ең жоғары қауіп жүктіліктің бірінші жартысында.

Бөртпе және бүкіл ауру әдетте 5-10 күнге созылады. Келесі бірнеше аптада бөртпе күннің немесе ыстықтың әсерінен немесе қызба, күш салу немесе эмоционалдық стресстен кейін уақытша қайта пайда болуы мүмкін. Жасөспірімдерде буындардың жұмсақ ауруы мен ісінуі бірнеше апта немесе тіпті айлар бойы сақталуы немесе қайталануы мүмкін.

В19 парвовирусына қарсы вакцина жоқ. Дегенмен, адам осы вирусты жұқтырғаннан кейін, өмір бойы болашақ инфекцияларға қарсы иммунитет болады.

Сондай-ақ парвовирус В19 инфекциясының арнайы емі жоқ. Емдеудің мақсаты - симптомдарды жеңілдету.

Температураны, бас ауруын және буын ауруын жеңілдету

Ұсынылатын ем:

• парацетамол;
• ибупрофен сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs).

Қатты болса, қышудан құтылу

Ұсынылатын шешімдер:

• суық компресстер;
• ванна суына қосу үшін коллоидты сұлы ұнтағы;
• кремдер немесе лосьондар.

Басқа ұсыныстар

Ол сондай-ақ ұсынылады:

• көп ішу;
• жеңіл, жұмсақ киім киіңіз;
• өрескел маталардан аулақ болыңыз;
• демалысты ынталандыру;
• тері бөртпелерінің нашарлауын немесе қайталануын тудыруы мүмкін шамадан тыс жылуды немесе күннің әсерін болдырмаңыз;
• балалардың тырнақтарын қысқа және таза ұстаңыз немесе тіпті түнде тырнап кетпес үшін қолғап киюге рұқсат етіңіз.