Медициналық емдеу

Себебі көпшілігі жатыр миомасы симптомдарды тудырмайды (олар «симптомсыз» деп аталады), дәрігерлер жиі миоманың дамуын «сергек бақылауды» ұсынады. Әдетте симптомдарды тудырмайтын миома емдеуді қажет етпейді.

Емдеу қажет болған кезде бір-бірін таңдау туралы шешім әртүрлі факторларға байланысты: симптомдардың ауырлығы, балалы болу немесе болмауы, жасы, жеке қалауы және т.б.гистерэктомия, яғни жатырды алып тастау, түпкілікті шешімді ұсынады.

Симптомдарды жоюға арналған кеңестер

• Ауырған жерлерге жылы компресстерді (немесе мұзды) қолдану ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. ауру.
• Рецептсіз берілетін дәрі-дәрмектер жеңілдетуге көмектеседі іштің спазмы және арқа ауруы. Бұл препараттарға ацетаминофен немесе парацетамол (соның ішінде Тиленол®) және ибупрофен (мысалы, Адвил® немесе Мотрин®) кіреді.
• қарсы тұру үшін Іш қату, сіз күніне бес-он порция жемістер мен көкөністерді, сондай-ақ диеталық талшықтың жақсы мөлшерін тұтынуыңыз керек. Олар тұтас дәнді жарма өнімдерінде (тұтас дәнді нан және макарон өнімдері, қоңыр күріш, жабайы күріш, кебектен жасалған кекстер және т.б.) кездеседі.

  NB Талшыққа бай диетаны сүйемелдеу үшін ас қорыту жолының бітелуін болдырмау үшін көп ішу керек.

• егер Іш қату сақталса, біз, мысалы, жұмсақ әрекет ететін псиллиум негізіндегі жаппай іш жүргізетін дәріні (немесе балластты) қолданып көруге болады. Стимуляциялық іш жүргізетін дәрілер тітіркендіргіш және әдетте ұсынылмайды. Басқа кеңестерді іш қату туралы ақпарат парағын қараңыз. Бұл кеңестер үлкен миомадан зардап шеккенде міндетті түрде тиімді емес, өйткені іш қату дұрыс тамақтанбау немесе нашар транзитпен емес, ас қорыту жолдарының қысылуымен байланысты.
• Жағдайда 'жиі зәр шығаруға шақырады, күндіз қалыпты түрде ішіңіз, бірақ түнде жиі тұруға тура келмеу үшін кешкі 18-ден кейін ішуден аулақ болыңыз.

фармацевтика

Препараттар әсер етеді етеккір циклін реттеу симптомдарды азайту үшін (әсіресе ауыр етеккір қан кету), бірақ олар миоманың мөлшерін азайтпайды.

Мазасыз миомасы бар әйелдер үшін үш шешім бар:

– ЖИА (Мирена®). Оны тек жатырға имплантациялау миоманың субмукозальды емес (ресми қарсы көрсетілім) және миоманың тым үлкен еместігі жағдайында ғана мүмкін болады. Бұл ЖИА біртіндеп прогестинді шығарады, бұл қан кетудің айтарлықтай төмендеуіне әкеледі. Оны бес жыл сайын ауыстыру керек.

– қан кету ұзақтығына транексам қышқылын (Эксасил®) тағайындауға болады.

– мефенам қышқылы (Понстил®), қан кету кезінде қабынуға қарсы препарат тағайындалуы мүмкін.

Егер миома тым үлкен болса немесе ауыр қан кетсе, операция алдында миоманың мөлшерін азайту үшін басқа гормоналды препараттар тағайындалуы мүмкін. Денедегі темірдің жоғалуын өтеу үшін айтарлықтай қан кетуден зардап шегетін әйелдерге темір қоспасын тағайындауға болады.

Жатыр миомасын операцияға дейін емдеу.

– Gn-RH аналогтары (гонадорелин немесе гонадолиберин). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) - эстроген деңгейін постменопаузадағы әйелдікімен бірдей деңгейге дейін төмендететін гормон. Сондықтан бұл емдеу миоманың мөлшерін 30% -дан 90% -ға дейін азайтуы мүмкін. Бұл дәрі уақытша менопаузаны тудырады және ыстық жыпылықтау және төмен сүйек тығыздығы сияқты белгілермен бірге жүреді. Оның жанама әсерлері көп, бұл оның ұзақ мерзімді қолданылуын шектейді. Сондықтан Gn-RH операцияны күту кезінде қысқа мерзімде (алты айдан аз) тағайындалады. Кейде дәрігер Gn-RH аналогтарына тиболонды (Livial®) қосады.

– Даназол (Данатрол®, Цикломен®). Бұл дәрі аналық бездердің эстроген өндірісін тежейді, бұл әдетте етеккір циклінің үзілуіне әкеледі. Бұл қан кетуді азайтуға көмектеседі, бірақ оның жанама әсерлері ауыр: салмақ қосу, ыстық жыпылықтау, холестерин деңгейінің жоғарылауы, безеу, шаштың шамадан тыс өсуі ... Бұл миома белгілерін азайту үшін 3 ай бойы тиімді, бірақ ешбір зерттеу оның әсерін бағаламады. ұзақ уақыт бойы тиімділік. Оның GnRH аналогтарына қарағанда жанама әсерлері көп және тиімділігі аз. Сондықтан бұл енді ұсынылмайды

хирургия

Хирургиялық араласу негізінен бақыланбайтын қан кету, бедеулік, іштің қатты ауыруы немесе төменгі арқадағы ауырсыну үшін көрсетіледі.

La миомэктомия миоманы алып тастау болып табылады. Ол балалы болғысы келетін әйелге мүмкіндік береді. Миомэктомия әрқашан түпкілікті шешім емес екенін білуіңіз керек. 15% жағдайда басқа миомалар пайда болады және 10% жағдайда хирургиялық араласу арқылы қайтадан араласамыз.6.

Миомалар кішкентай және субмукозды болған кезде миомэктомия гистероскопия арқылы жасалуы мүмкін. Гистероскопия Хирург қынап пен жатыр мойны арқылы жатырға енгізетін шағын шаммен және бейнекамерамен жабдықталған аспаптың көмегімен жасалады. Экранда бейнеленген кескіндер хирургқа бағыт береді. Басқа әдіс, лапароскопия, хирургиялық құралды іштің төменгі бөлігінде жасалған кішкене кесу арқылы енгізуге мүмкіндік береді. Миомаға осы әдістерге қол жетімді емес жағдайларда, хирург лапаротомияны, іш қабырғасының классикалық ашылуын орындайды.

THEэмболизациямиома - бұл миоманы алып тастамай құрғататын эндохирургиялық әдіс. Дәрігер (интервенциялық рентгенолог) миоманы қамтамасыз ететін артерияны бітеп тастайтын синтетикалық микробөлшектерді енгізу үшін жатырды суландыратын артерияға катетерді қояды. Енді оттегі мен қоректік заттарды алмайтын миома көлемінің шамамен 50% -ын біртіндеп жоғалтады.

Жатырды сақтаудан басқа, бұл процедура миомэктомияға қарағанда аз ауырады. Жеті-он күндік сауығу жеткілікті. Салыстыру үшін, гистерэктомия кем дегенде алты апта қалпына келтіруді қажет етеді. 2010 жылы жарияланған зерттеуге сәйкес, жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) жатырдың сақталуына мүмкіндік беретін гистерэктомиямен салыстырғанда бес жылға тең нәтиже береді. Дегенмен, бұл әдісті барлық миомаларға қолдануға болмайды. Мысалы, субмукозды миомаларды емдеу үшін ұсынылмайды.

Жатыр артериясын байлау деп аталатын әдісті лапароскопия арқылы да жасауға болады. Ол тамырларға қыстырғыштарды қоюдан тұрады. Бірақ уақыт өте келе эмболизациядан гөрі тиімдірек емес сияқты.

– Эндометрийдің абляциясы (жатырдың шырышты қабаты) кейбір жағдайларда ауыр қан кетуді азайту үшін бұдан былай балалы болғысы келмейтін әйелдерге қолайлы болуы мүмкін. Эндометрия хирургиялық жолмен жойылғанда, етеккір қан кету көп жағдайда өтеді, бірақ жүкті болу мүмкін емес. Бұл операция негізінен ауыр қан кету және көптеген ұсақ, ұсақ субмукозды миомалар кезінде жасалады.

Басқа соңғы әдістер барған сайын қол жетімді:

Термакоис® (жатыр ішіне баллон енгізіледі, содан кейін бірнеше минут бойы 87 ° дейін қыздырылған сұйықтықпен толтырылады), Новасюр® (жатырға енгізілген электродпен радиожиілік арқылы миоманың жойылуы), Гидротермаблабор® (тұзды сарысу және қыздырылған 90 ° камераның бақылауымен жатыр қуысына енгізіледі), термаблат® (жатыр қуысына 173 ° сұйықтықпен үрленген баллон).

Миолиздің басқа әдістері (миоманың немесе фиброманың жойылуы әлі де зерттеу саласында): микротолқынды пеште миолиз, криомиолиз (миоманы суықпен жою), УДЗ арқылы миолиз.

– Гистерэктомия немесе жатырды алып тастау алдыңғы әдістер мүмкін болмаған ең ауыр жағдайларда және енді балалы болғысы келмейтін әйелдерге арналған. Ол ішінара (жатыр мойнының сақталуы) немесе толық болуы мүмкін. Гистерэктомия абдоминальді түрде, іштің төменгі бөлігінде жасалған кесу арқылы немесе қынап арқылы, ешқандай іш саңылауынсыз немесе миоманың өлшемі рұқсат етілген кезде лапароскопия арқылы орындалуы мүмкін. Бұл миомаға қарсы «радикал» шешім, өйткені жатырды алып тастағаннан кейін қайталану мүмкін емес.