– Дәрігер қатты күйзеліске ұшырауы мүмкін, бірақ ол таңертең тұрып, жұмысқа барады, міндетін мінсіз орындайды, содан кейін үйге келіп, жатады, басқа ештеңе істей алмайды. Ол тәуелділікпен бірдей жұмыс істейді. Дәрігердің жұмысты тоқтататын сәті - соңғысы, - дейді Варшавадағы аймақтық медициналық палатаның дәрігерлер мен стоматологтардың денсаулық сақтау жөніндегі уәкілетті өкілі, психиатр доктор Магдалена Флага-Лучкевич.
- - COVID-19 бізді дәрігерлердің психикалық денсаулығы туралы қатты айтуға мәжбүр етті, мұндай жүктемемен жұмыс істегенде онымен күресуге болмайтынын түсінді. Бұл пандемияның бірнеше артықшылығының бірі - дейді доктор Флага-Лучкевич
- Психиатр түсіндіргендей, шаршау дәрігерлер арасында жиі кездесетін мәселе. АҚШ-та әрбір екінші дәрігер, Польшада әрбір үшінші дәрігер күйіп қалады, дегенмен бұл пандемияға дейінгі деректер.
- – Ең қиын эмоционалды нәрсе – әлсіздік. Барлығы жақсы жүріп жатыр және кенеттен науқас қайтыс болады - деп түсіндіреді психиатр. – Көптеген дәрігерлер үшін бюрократиялық және ұйымдастырушылық хаос ренжітеді. Мынадай жағдайлар бар: принтер істен шыққан, жүйе істен шыққан, пациентті кері жіберуге мүмкіндік жоқ
- Мұндай ақпаратты TvoiLokony басты бетінен таба аласыз
Каролина Швидрак, МедТвоиЛокони: Ең маңызды нәрседен бастайық. Қазіргі уақытта Польшадағы дәрігерлердің психикалық жағдайы қандай? Менің ойымша, COVID-19 оны әлдеқайда нашарлатты, бірақ ол көптеген адамдарды дәрігерлер туралы сөйлесуге және олардың әл-ауқатына қызығушылық танытуға мәжбүр етті. Дәрігерлердің өздері қалай?
Доктор Магдалена Флага-Лучкевич: COVID-19 дәрігерлердің психикалық денсаулығын нашарлатуы мүмкін, бірақ бәрінен де бұл бізді бұл туралы дауыстап айтуға мәжбүр етті. Әңгіме жалпы көзқараста және әртүрлі негізгі БАҚ журналистерінің осы мамандықты жанашырлықпен көрсететін кітаптардың жасалып жатқанына қызығушылық танытуында. Көптеген адамдар мұндай жүктемеде жұмыс істегенде, оны жеңе алмайтыныңызды түсіне бастады. Мен бұл пандемияның бірнеше артықшылығының бірі екенін жиі айтамын: біз дәрігерлердің эмоциялары мен олардың қалай сезінетінін айта бастадық. Әлемдегі дәрігерлердің психикалық жағдайы ондаған жылдар бойы зерттеу нысаны болғанымен. Біз олардан АҚШ-та әрбір екінші дәрігердің, ал Польшада әрбір үшінші дәрігердің күйіп қалғанын білеміз, дегенмен бұл пандемияға дейінгі деректер.
Мәселе мынада, дәрігерлердің күйіп қалуы туралы әлі де айтылып жатқанымен, одан да маңызды мәселелер үнсіздіктің қастандығымен қоршалған. Дәрігерлер стигмадан қорқады, аурулар немесе психикалық бұзылулар сияқты мәселелер өте стигматизацияланады, тіпті медициналық ортада одан да көп. Бұл тек поляк құбылысы емес. Медициналық мамандықтарда жұмыс дауыстап сөйлеуге көмектеспейді: мен өзімді нашар сезінемін, эмоцияларымда бір нәрсе дұрыс емес.
Сонда дәрігер аяқ киімсіз жүретін етікші сияқты ма?
Бұл дәл солай. Менің алдымда бірнеше жыл бұрын американдық психиатриялық баспа үйінің емдеуге арналған нұсқаулығы тұр. Біздің ортамызда әлі күнге дейін дәрігер кәсіби және сенімді болуы керек, эмоциясыз және ол бір нәрсені жеңе алмайтынын айта алмайды деген сенім туралы көп айтылады, өйткені бұл кәсібиліктің жетіспеушілігі ретінде қабылдануы мүмкін. Бәлкім, пандемияға байланысты бірдеңе сәл өзгерді, өйткені дәрігерлердің тақырыбы, олардың психикалық жағдайы және олардың тойып алуға құқығы бар.
Осы мәселелерді бір-бірден қарастырайық. Кәсіби шаршау: Психологиялық зерттеулерден бұл басқа адаммен тікелей және тұрақты байланыста болатын көптеген мамандықтарға қатысты екені есімде. Бұл жерде дәрігерден гөрі басқа адамдармен көбірек байланыста болатын мамандықты елестету қиын.
Бұл көптеген медициналық мамандықтарға қатысты және негізінен дәрігерлер көптеген адамдардың мәселелерін біліп, олармен күресіп, олардың эмоцияларымен күн сайын айналысатындықтан орын алады. Дәрігерлер көмектескісі келеді, бірақ әрқашан мүмкін емес.
Менің ойымша, күйіп қалу айсбергтің шыңы және дәрігерлердің эмоционалды проблемалары көп болуы мүмкін. Сіз нені жиі кездестіресіз?
Күйіп қалу ауру емес. Әрине, оның классификацияда өз нөмірі бар, бірақ бұл жеке ауру емес, жүйелі мәселеге жеке жауап. Жеке адамға қолдау көрсету және көмек көрсету, әрине, маңызды, бірақ олар жүйелі араласулармен, мысалы, жұмысты ұйымдастырудағы өзгерістермен жалғаспаса, толық нәтиже бермейді. Бізде американдық психиатрлар қауымдастығы сияқты дәрігерлердің шаршаумен күресу туралы егжей-тегжейлі зерттеулері бар, олар әртүрлі деңгейлерде ондаған ықтимал жеке және жүйеге тән араласуды ұсынады. Дәрігерлерге релаксация және зейін техникасын үйретуге болады, бірақ жұмыс орнында ештеңе өзгермесе, әсері ішінара болады.
Дәрігерлер психикалық бұзылулар мен аурулардан зардап шегеді ме?
Дәрігерлер адам және басқа адамдар не бастан кешірсе, соны сезіне алады. Олар психикалық ауру ма? Әрине. Біздің қоғамда әрбір төртінші адамда психикалық бұзылулар бар, бар немесе болады – депрессия, мазасыздық, ұйқы, тұлғалық және тәуелділік бұзылыстары. Бәлкім, психикалық аурулары бар жұмыс істейтін дәрігерлердің көпшілігі «қолайлы» феноменге байланысты аурудың «қолайлы» ағымы бар адамдар болады.салауатты жұмысшы әсері». Бұл көптеген жылдар бойы біліктілікті, жоғары иммунитетті, жүктеме астында жұмыс істеуді талап ететін кәсіптерде психикалық ауытқулары бар адамдар аз болады дегенді білдіреді, өйткені олар бір жерде «ыдырап» кетеді. Ауырғанына қарамастан, талапты жұмыстың төбесінен шыға алатындар бар.
Өкінішке орай, індет көптеген адамдарды психикалық денсаулыққа байланысты проблемаларды сезінді. Көптеген психикалық бұзылулардың қалыптасу механизмі адамның оларға биологиялық бейімділігі немесе өмір тәжірибесімен байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, стресс, ұзақ уақыт бойы қиын жағдайда болу, әдетте, сізді еңсеру тетіктері жеткіліксіз болатын шыңырау нүктесінен асып кетуге әкелетін ынталандыру болып табылады. Бұрын ер адам қалай болса да басқаратын болса, қазір стресс пен шаршағандықтан бұл тепе-теңдік бұзылады.
Дәрігер үшін соңғы қоңырау – оның жұмысына төтеп бере алмайтын сәті. Жұмыс әдетте дәрігердің соңғы тірегі болып табылады – дәрігер қатты күйзеліске ұшырауы мүмкін, бірақ ол таңертең тұрады, жұмысқа барады, жұмыста өз міндеттерін мінсіз дерлік орындайды, содан кейін ол үйге келіп, жатады. , ол енді ештеңе істей алмайды. көп істеу керек. Ондай дәрігерлерді күнде кездестіремін. Нашақорлар жағдайында да солай. Дәрігердің жұмыспен күресуді тоқтатқан сәті - соңғысы. Бұған дейін отбасылық өмір, хобби, достармен қарым-қатынас, қалғанының бәрі құлайды.
Сондықтан қатты мазасыздық, депрессия және PTSD бар дәрігерлер ұзақ уақыт жұмыс істейді және жұмыста лайықты жұмыс істейді.
- Ерлер мен әйелдер стресске әртүрлі жауап береді
Мазасыздық ауруы бар дәрігер қандай көрінеді? Ол қалай жұмыс істейді?
Ол ерекшеленбейді. Ол аурухана дәліздерінде кездесетін кез келген дәрігер сияқты ақ халатты киеді. Бұл әдетте көрінбейді. Мысалы, жалпы мазасыздықтың бұзылуы - бұл аурумен ауыратын кейбір адамдар оның бұзылу екенін білмейтін нәрсе. Барлығына алаңдайтын, қараңғы сценарийлер жасайтын, бірдеңе болуы мүмкін ішкі шиеленісті адамдар. Кейде бәріміз оны бастан өткереміз, бірақ мұндай бұзылысы бар адам мұны міндетті түрде көрсетпесе де, үнемі бастан кешіреді. Біреу кейбір нәрселерді мұқият тексереді, мұқият, дәлірек болады - бұл одан да жақсы, сынақ нәтижелерін үш рет тексеретін керемет дәрігер.
Сонымен, бұл мазасыздық бұзылыстары өздерін қалай сезінеді?
Үнемі үрей мен шиеленіспен үйіне қайтатын, қолынан басқа ештеңе келмей, ойланып-толғанып, тексере беретін адам. Мен үйге оралған соң «бәрін дұрыс жасадым ба?» деп үнемі ойланып жүретін отбасылық дәрігердің тарихын білемін. Немесе емханаға бір сағат бұрын барады, өйткені үш күн бұрын науқас болғанын есіне түсіріп, бірдеңені жіберіп алғанына сенімді емес, сондықтан бұл науқасты кез келген жағдайда шақыруы мүмкін немесе жоқ, бірақ ол қоңырау шалғысы келеді. Бұл өзін-өзі қинау. Ал ұйықтап кету қиын, өйткені ойлар әлі жарысады.
- «Біз жалғыздықта өзімізді тұйықтаймыз. Біз бөтелкені алып, айнаға ішеміз »
Депрессияға ұшыраған дәрігер қандай көрінеді?
Депрессия өте жасырын. Барлық дәрігерлер оқу кезінде психиатриялық стационарда психиатрия сабақтарынан өтті. Олар адамдарды қатты депрессияда, ессіздікте, немқұрайлы және жиі адасушылықта көрді. Ал дәрігер ешнәрсені қаламайтынын, көңілі толмайтынын, ауыр жұмысқа тұрып, ешкіммен сөйлескісі келмейтінін, баяу жұмыс істейтінін немесе тез ашуланатынын сезгенде, ол «бұл уақытша. блеф». Депрессия бір түнде кенеттен басталып кетпейді, ол тек ұзақ уақыт бойы жанып, бірте-бірте нашарлайды, бұл өзін-өзі диагностикалауды одан сайын қиындатады.
Барған сайын назар аудару қиындап барады, адам бақытсыз немесе мүлдем бей-жай. Немесе үнемі ашулы, ащы және көңілсіз, мағынасыз сезіммен. Бұдан да жаман күн болуы мүмкін, бірақ сізде нашар айлар болса, бұл алаңдатады.
- Басқа дәрігерлердің қатесін жасыратын сот-медициналық дәрігерлер ме?
Бірақ сонымен бірге, ол ұзақ жылдар бойы жұмыс істеуге, жұмыс істеуге және кәсіби міндеттерін орындауға қабілетті, ал депрессия күшейеді.
Бұл дәл солай. Поляк дәрігері статистикалық түрде 2,5 мекемеде жұмыс істейді – бірнеше жыл бұрынғы Жоғары медициналық палатаның есебіне сәйкес. Ал кейбіреулері бес немесе одан да көп жерде. Кез келген дәрігер бір реттік жұмыс істемейді, сондықтан шаршау стресспен байланысты, бұл көбінесе әл-ауқаттың нашарлауымен түсіндіріледі. Ұйқының болмауы, тұрақты кезекшілік және көңілсіздік күйіп қалуға әкеледі, ал шаршау депрессия қаупін арттырады.
Дәрігерлер оны жеңуге тырысады және оларға көмектесетін шешімдерді іздейді. Олар спортпен айналысады, психиатр әріптесімен сөйлеседі, өздеріне кейде біраз уақытқа көмектесетін есірткі тағайындайды. Өкінішке орай, дәрігерлер тәуелділікке баратын жағдайлар да бар. Дегенмен, мұның бәрі маманға барар алдында ғана уақытты арттырады.
Депрессияның белгілерінің бірі ұйқының қиындауы болуы мүмкін. Профессор Вичняк отбасылық дәрігерлердің ұйқысын тексерді. Алынған нәтижелерге сүйенсек, бестің екеуі, яғни 40 пайыз екенін білеміз. Дәрігерлер ұйқыларына риза емес. Олар бұл мәселемен не істеп жатыр? Әрбір төртінші адам ұйықтататын таблеткаларды пайдаланады. Дәрігердің рецепті бар және препаратты өзі тағайындай алады.
Нашақорлық спиралы осылай басталады. Маған, мысалы, бензодиазепиндерге, яғни анксиолитиктерге және ұйықтататын дәрілерге тәуелді адам келетін жағдайларды білемін. Ең алдымен, біз нашақорлықпен күресуіміз керек, бірақ оның астында біз кейде ұзақ мерзімді көңіл-күй немесе мазасыздықты анықтаймыз.
Дәрігердің өзін-өзі емдеуі мәселені ұзақ жылдар бойы жасырып, оның тиімді шешімін кейінге қалдырады. Поляк денсаулық сақтау жүйесінде біреу бұл дәрігерге мәселе бар екенін айта алатын орын немесе нүкте бар ма? Мен дәрігердің әріптесі немесе қамқор әйелі емес, кейбір жүйелі шешім, мысалы, мерзімді психиатриялық тексерулер туралы айтып отырмын.
Жоқ, ол жоқ. Тәуелділік пен ауыр ауруларға қатысты мұндай жүйені құру әрекеті жүргізілуде, бірақ бұл, ең болмағанда, уақытша дәрігер ретінде айналыспауы керек, жеткілікті түрде дұрыс жұмыс істемейтін адамдарды анықтау туралы.
Әрбір аудандық медициналық палатада дәрігерлердің денсаулығын сақтау жөніндегі уәкілетті өкіл (көбінесе болады) болуы керек. Мен Варшава палатасының өкілетті өкілімін. Бірақ бұл денсаулық жағдайына байланысты кәсіппен айналысу мүмкіндігінен айырылуы мүмкін адамдарға көмектесу үшін құрылған мекеме. Сондықтан, бұл негізінен емдеуге бейім, тәуелділікпен күресетін дәрігерлер туралы, әйтпесе олар тәжірибе жасау құқығынан айырылу қаупі бар. Бұл төтенше жағдайларда пайдалы болуы мүмкін. Бірақ бұл әрекет күйіп қалу мен тәртіпсіздікті болдырмауға емес, жағымсыз әсерлерге бағытталған.
Мен Варшава медициналық палатасында дәрігерлердің денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті өкілі болғандықтан, яғни 2019 жылдың қыркүйегінен бастап мен профилактикаға назар аударуға тырыстым. Соның аясында психологиялық көмек, психотерапевтпен 10 кездесу өткіземіз. Бұл жедел көмек, бастау үшін қысқа мерзімді. 2020 жылы оның игілігін 40 адам, 2021 жылы одан да көп адам көрді.
Жүйе психотерапевттердің көмегін пайдаланғысы келетін дәрігер алдымен маған есеп беретіндей етіп жасалған. Біз сөйлесеміз, жағдайды түсінеміз. Психиатр және психотерапевт ретінде мен берілген адамға көмектесудің оңтайлы әдісін таңдауға көмектесе аламын. Мен сондай-ақ өз-өзіне қол жұмсау қаупінің дәрежесін бағалай аламын, өйткені біз білетіндей, дәрігерлердің өз-өзіне қол жұмсау қаупі барлық статистикада барлық кәсіптер арасында ең жоғары болып табылады. Кейбір адамдар біздің психотерапевттерге барады, кейбіреулері мен нашақорлық-терапевттерге жүгінемін немесе психиатрдың кеңесіне жүгінемін, сонымен қатар бұрын психотерапияны қолданып, «ескі» терапевттерге оралуды шешкен адамдар да бар. Кейбір адамдар палатадағы 10 кездесуге қатысады және бұл оларға жеткілікті, ал басқалары, егер бұл олардың психотерапиямен алғашқы тәжірибесі болса, өз терапевті мен ұзақ терапияны табуды шешеді. Көптеген адамдар бұл терапияны ұнатады, оны жақсы, дамып келе жатқан тәжірибе деп санайды, достарын оның артықшылығын пайдалануға шақырады.
Мен дәрігерлерді медициналық оқу кезінде өздеріне қамқорлық жасауға үйрететін жүйені армандаймын, олар терапевтік топтарға қатысып, көмек сұрай алады. Бұл баяу жүріп жатыр, бірақ әлі де сізге қажет нәрсе үшін жеткіліксіз.
Бұл жүйе бүкіл Польшада жұмыс істей ме?
Жоқ, бұл Варшава палатасындағы меншікті бағдарлама. Пандемия кезінде психологиялық көмек әр қалада емес, бірнеше палатада іске қосылды. Маған кейде шалғайдағы дәрігерлер хабарласады.
– Мәселе мынада, қатты эмоциялар жағдайында – өзі де, екінші жағы да – дәрігер бір қадам артқа шегініп, бақылаушы позициясына енуі керек. Баланың айғайлап жатқан анасына қараңыз және оның оны ренжітіп, оған тиісетінін ойламаңыз, бірақ ол нәрестеден қорқып, қатты ренжігенін түсініңіз, ал магнитофон оған айқайлады, ол тұрақ таба алмады немесе кеңсеге барыңыз – дейді д-р. Магдалена Флага-Лучкевич, психиатр, Варшавадағы аймақтық медициналық палатаның дәрігерлер мен стоматологтардың денсаулық сақтау жөніндегі уәкілетті өкілі.
Психологияда оқып жүргенімде медицина факультетінде достарым бар еді. Психологияны аздап емдегені есімде, оған біраз күліп: бір семестр ғана, әйтеуір аман қалу керек. Содан кейін, жылдар өткен соң, олар нысанды қараусыз қалдырғандарына өкінетіндерін мойындады, өйткені кейінірек жұмыста олардың эмоцияларымен күресу немесе науқастармен сөйлесу қабілеті жоқ. Осы күнге дейін мені таң қалдырады: неге болашақ дәрігер психологияның бір семестрін оқиды?
Мен 2007 жылы оқуымды аяқтадым, бұл көп уақыт емес. Ал менде бір семестр болды. Дәлірек айтсақ: медициналық психологияның 7 класы. Бұл тақырыпты жалап, науқаспен сөйлесу туралы біраз болды, жеткіліксіз. Қазір сәл жақсырақ.
Дәрігерлер оқу барысында науқастармен немесе олардың отбасыларымен қиын байланыста болу, бұл науқастардың өліп жатқаны немесе айықпас дертке шалдыққан және оларға көмектесуге болмайтын фактілермен күресу сияқты нәрселерді үйрете ме?
Сіз өзіңіздің дәрменсіздігіңізбен күресу туралы айтасыз - бұл дәрігерлік мамандықтағы ең қиын нәрселердің бірі. Варшава медицина университетінің медициналық байланыс факультетінде психология және коммуникация сабақтары бар екенін білемін, медицинада қарым-қатынас сабақтары бар. Онда болашақ дәрігерлер науқаспен сөйлесуді үйренеді. Сонымен қатар семинарлар мен сабақтар ұйымдастыратын психология кафедрасы бар. Сондай-ақ студенттердің қолында Balint тобының факультативтік сабақтары бар, онда олар эмоцияларға байланысты жұмсақ әдістермен медициналық құзыреттерді кеңейтудің осы керемет және әлі де аз белгілі әдісі туралы біле алады.
Бұл парадоксалды жағдай: адамдар дәрігер болғысы келеді, басқа адамдарға көмектескісі келеді, білім, дағдылар және сол арқылы бақылауды қалайды, ешкім өзін дәрменсіз сезіну үшін медицинаға бармайды. Дегенмен, біз «жеңіске» жете алмайтын көптеген жағдайлар бар. Біз ештеңе істей алмаймыз деген мағынада пациентке оған ұсынатын ештеңеміз жоқ екенін айтуымыз керек. Немесе біз бәрін дұрыс жасағанда және ол дұрыс жолда болып көрінгенде, бірақ ең нашар жағдай орын алып, науқас қайтыс болады.
Мұндай жағдаймен жақсы күресетін кез келген адамды елестету қиын. Немесе басқаша: біреуі жақсырақ жасайды, екіншісі болмайды.
Сөйлесу, осы эмоцияларды «шығару» ауыртпалықтан арылуға көмектеседі. Ақылды тәлімгер, оның басынан өткен, оның қандай екенін және онымен қалай күресу керектігін білетін аға әріптес болғаны дұрыс болар еді. Жоғарыда аталған Balint топтары - бұл керемет нәрсе, өйткені олар біздің тәжірибемізді әртүрлі көзқарастардан көруге мүмкіндік береді және олар біздегі қорқынышты жалғыздық пен басқалардың бәрі жеңіп жатқан және біз ғана емес деген сезімді жоққа шығарады. Мұндай топтың қаншалықты күшті екенін көру үшін жиналысқа бірнеше рет қатысу керек. Болашақ дәрігер оқу кезінде топтың операциясы туралы білсе, оның қолында мұндай құрал бар екенін біледі.
Бірақ шындық мынада, бұл дәрігерге қолдау көрсету жүйесі әр жерден басқаша жұмыс істейді. Мұнда жалпыұлттық жүйелі шешімдер жоқ.
- Орта жастағы дағдарыс. Бұл нені көрсетеді және онымен қалай күресуге болады?
Дәрігерлер дәрігер жұмысының қандай элементтерін ең стрессті және қиын деп санайды?
Қиын немесе көңілсіз бе? Көптеген дәрігерлер үшін ең ренжітетін нәрсе - бюрократия мен ұйымдастырушылық хаос. Менің ойымша, ауруханада немесе қоғамдық емханада жұмыс істеген немесе жұмыс істейтін кез келген адам не туралы айтып жатқанын біледі. Бұл келесі жағдайлар: принтер бұзылды, қағаз таусылды, жүйе жұмыс істемейді, науқасты кері жіберуге мүмкіндік жоқ, өтуге мүмкіндік жоқ, тіркеуде қиындықтар бар немесе басқару. Әрине, ауруханада науқасқа басқа палатадан кеңес беруге болады, бірақ ол үшін күресу керек. Науқастың емделуіне мүлдем қатысы жоқ, уақыт пен күш-қуатты қажет ететіні көңілсіз. Мен ауруханада жұмыс істеп жүрген кезімде электронды жүйе енді ғана еніп жатқандықтан, қағаз құжаттары, көптеген томдардағы ауру тарихы әлі есімде. Емдеу барысын, науқастың ауруын нақты сипаттап, тігіп, нөмірлеп, жапсыру керек еді. Біреу дәрігер болғысы келсе, мөр басатын емес, адамдарды емдеу үшін дәрігер болады. компьютер.
Ал эмоционалды қиын, ауыртпалық деген не?
Шарасыздық. Көбінесе бұл дәрменсіздік біз не істеу керектігін, қандай емдеуді қолдану керектігін білеміз, бірақ, мысалы, опция қол жетімді емес. Біз қандай дәріні қолдану керектігін білеміз, емдеудің жаңа әдістері туралы үнемі оқимыз, оның бір жерде қолданылатынын білеміз, бірақ біздің елде емес, біздің ауруханада емес.
Біз процедураларды орындайтын, араласатын, қолымыздан келгенін жасайтын жағдайлар да бар, бәрі жақсы болып жатқан сияқты, бірақ науқас қайтыс болады немесе жағдай нашарлайды. Дәрігерге жағдай реттелмеген кезде эмоционалды түрде қиын.
- Психиатрлар пандемия кезіндегі әлеуметтік алыстаудың әсері туралы. «Тері аштық» құбылысы артып келеді
Ал науқастармен қарым-қатынас дәрігердің көз алдында қалай көрінеді? Стереотип пациенттердің қиын, талапшыл, дәрігерге серіктес ретінде қарамайтынын айтады. Мысалы, олар кеңсеге Google-дан тапқан дайын шешіммен келеді.
Мүмкін мен азшылық шығармын, бірақ маған пациенттің интернеттен табылған ақпаратпен келгені ұнайды. Мен пациентпен серіктестік қарым-қатынасты жақтаймын, егер ол өз ауруына қызығушылық танытса және ақпарат іздесе, маған ұнайды. Бірақ көптеген дәрігерлер үшін пациенттердің кенеттен серіктес ретінде қарағысы келетіні өте қиын, олар енді дәрігердің беделін мойындамайды, тек талқылайды. Кейбір дәрігерлер бұған ренжіді, олар жай ғана адамдық өкініш сезінуі мүмкін. Және бұл қарым-қатынаста эмоциялар екі жақта да болады: науқасты үлкен қорқыныш пен азаппен қарсы алатын көңілі қалған және шаршаған дәрігер - бұл достық қарым-қатынас орнатуға қолайлы емес жағдай, шиеленіс көп, өзара қорқыныш немесе кінәсі жоқ. ол.
Біз KIDS қоры өткізген науқаннан білеміз, науқастармен қарым-қатынас жасау өте қиын нәрсе – пациенттердің отбасымен, емделген балалардың ата-аналарымен қарым-қатынас жасау. Бұл көптеген педиатрлар, балалар психиатрлары үшін мәселе. Диада, яғни пациентпен екі адамның қарым-қатынасы дәрігер, пациент және ата-анамен триадаға айналады, олар көбінесе пациенттің өзінен де үлкен эмоцияларға ие болады.
Жас пациенттердің ата-аналарында қорқыныш, қорқыныш, реніш, өкініш көп. Егер олар шаршаған, көңілі қалған дәрігерді тапса, олар науқас баласы бар адамның эмоциясын байқамай, тек әділетсіз шабуылға ұшырағанын сезініп, өзін қорғай бастаса, екі жақ шынайы жағдайдан бөлініп, эмоционалды, әлсіретеді. және өнімсіз басталады. Егер педиатр күнделікті көптеген пациенттермен осындай жағдайларды бастан өткерсе, бұл нағыз қорқынышты арман.
Мұндай жағдайда дәрігер не істей алады? Науқас баланың ата-анасынан оның алаңдаушылығын бақылау қиын. Әркімнің қолынан келе бермейді.
Бұл жерде эмоцияларды деэскалациялау әдістері, мысалы, транзакциялық талдаудан белгілі әдістер пайдалы болады. Бірақ дәрігерлер оларды оқытпайды, сондықтан ол белгілі бір дәрігердің психикалық құрылымына және оның қабілетіне байланысты өзгереді.
Аз айтыла бермейтін тағы бір қиын аспект бар: біз тірі адамдармен жұмыс істейміз. Бұл тірі адамдар жиі бізге біреуді - өзімізді немесе бізге жақын адамды еске түсіре алады. Мен онкологияға мамандануды бастаған, бірақ палатада оның жасындағы адамдардың қайтыс болғанына шыдамай, олармен тым көп танысып, азап шегіп, ақырында мамандығын өзгерткен дәрігердің тарихын білемін.
Егер дәрігер бейсаналық түрде өзін науқаспен және оның мәселелерімен сәйкестендірсе, оның жағдайын жеке басынан өткерсе, оның қатысуы сау болуды тоқтатады. Бұл науқасқа және дәрігердің өзіне зиян келтіреді.
Психологияда «жаралы емші» деген ұғым бар, ол көмекке кәсіби түрде араласқан адам балалық шағында қандай да бір немқұрайлылық, жарақат алуды жиі бастан кешірді. Мысалы, ол бала кезінде ауырып, күтімді қажет ететін адамға қамқорлық жасауы керек еді. Мұндай адамдар басқаларға қамқорлық жасап, олардың қажеттіліктерін елемейді.
Дәрігерлер мұндай механизмнің бар екенін және олардың оған сезімтал екенін әрқашан білуі керек. Оларды міндеттеме шегінен асып түсетін жағдайларды тануға үйрету керек. Мұны жұмсақ дағдыларға арналған әртүрлі тренингтер мен психологпен кездесулер кезінде білуге болады.
KIDS Foundation есебі дәрігер мен пациент арасындағы қарым-қатынаста әлі де көп нәрсе істеу керек екенін көрсетеді. Баланы емдеудегі ынтымақтастығы осы жағымсыз эмоциялардан арылу үшін екі тарап не істей алады?
Осы мақсатта KIDS қорының «Балалар ауруханаларының үлкен оқуы» да құрылды. Ата-аналардан, дәрігерлерден және аурухана қызметкерлерінен жиналған деректердің арқасында қор жас науқастарды ауруханаға жатқызу процесін жақсартатын өзгерістер жүйесін ұсына алады. Сауалнама https://badaniekids.webankieta.pl/ сайтында қолжетімді. Оның негізінде бұл адамдардың ойлары мен тәжірибелерін жинақтап қана қоймай, ауруханаларды балалар мен дәрігерлерге қолайлы орынға айналдырудың нақты бағытын ұсынатын баяндама дайындалады.
Шындығында, дәрігер де, ата-ана да емес. Көбінесе жүйелі түрде жасауға болады.
Қарым-қатынасқа түскен кезде ата-ана мен дәрігер емдеу жүйесін ұйымдастыру нәтижесінде пайда болатын күшті эмоцияларды бастан кешіреді. Ата-анасы ренжіді, ашуланады, өйткені ол келуді көп күтті, ұрып-соға алмады, тәртіпсіздік болды, олар оны дәрігерлердің арасына жіберді, емханада кезек және пайдалану қиын лас дәретхана бар. , ал қабылдау бөлмесіндегі ханым дөрекі болды. Дәрігер, керісінше, жиырмасыншы науқасты белгілі бір күні және одан да көп кезекті, сонымен қатар түнгі ауысымды және компьютерді басу үшін көптеген құжаттаманы алады, өйткені оның бұрын мұны істеуге уақыты болмады.
Бастапқыда олар бір-біріне көп жүкпен жақындайды, ал кездесудің жағдайы мәселелердің ұшы. Менің ойымша, көп нәрсені осы байланыс орын алатын аймақта және жағдай қалай ұйымдастырылғанында жасауға болады.
Дәрігер мен ата-ана арасындағы байланыс осы қарым-қатынастың барлық қатысушыларына мейірімді болуы үшін көп нәрсе жасауға болады. Солардың бірі – жүйелік өзгерістер. Екінші – дәрігерлерді эмоциялармен күресуге, олардың өршуіне жол бермеуге үйрету, бұл тек дәрігерлерге ғана емес, барлығына пайдалы болатын нақты құзыреттер. Мәселе мынада, күшті эмоциялар жағдайында - өзі де, екінші жағы да - дәрігер бір қадам артқа шегініп, бақылаушы позициясына енуі керек. Баланың айғайлап жатқан анасына қараңыз және оның оны ренжітіп, оған тиісетінін ойламаңыз, бірақ оның нәрестеден қорқып, қатты ренжігенін түсініңіз, ал магнитофон оған айқайлады, ол көлік қоятын орын таппайды, Ол кабинетті таба алмады, ол келуді ұзақ күтті. Және айтыңыз: мен сіздің қобалжығаныңызды көріп тұрмын, түсіндім, мен де қобалжыйтын едім, бірақ біз не істеуіміз керек екеніне назар аударайық. Бұл нәрселер үйренуге болады.
Дәрігерлер – адам, олардың өмірлік қиындықтары, балалық шақтары, ауыртпалықтары бар. Психотерапия - бұл өзіңізге күтім жасаудың тиімді құралы және оны көптеген әріптестерім пайдаланады. Терапия біреудің эмоциясын жеке қабылдамауға көп көмектеседі, ол сізге өзіңізді күтуге, өзіңізді нашар сезінген кезде назар аударуға, тепе-теңдікті сақтауға, демалысқа шығуға үйретеді. Психикалық денсаулығымыздың нашарлап бара жатқанын көргенде, оны кешіктірмей, психиатрға барған жөн. Жай.