Өкпе артериялары шешуші рөл атқарады: олар қанды жүректің оң қарыншасынан өкпе лобтарына жеткізеді, онда оттегімен қанықтырылады. Флебиттен кейін қан ұйығышының осы артерияға және ауызға қарай шығуы байқалады: бұл өкпе эмболиясы.

Өкпе артериясы жүректің оң қарыншасынан басталады. Ол қолқаның жанында көтеріліп, аорта доғасынан төмен түсіп, екі тармаққа бөлінеді: оң өкпе артериясы оң жақ өкпе артериясы мен сол өкпе артериясы.

Әр өкпенің гилум деңгейінде өкпе артериялары қайтадан лобар артерияларына бөлінеді:

• оң өкпе артериясының үш тармағында;
• сол өкпе артериясының екі тармағында.

Бұл тармақтар өз кезегінде өкпе лобуласының капиллярларына айналғанша кіші және кіші тармақтарға бөлінеді.

Өкпе артериялары - ірі артериялар. Өкпе артериясының немесе магистральдың бастапқы бөлігі диаметрі шамамен 5 см -ден 3,5 см -ге дейін. Оң жақ өкпе артериясының ұзындығы 5-6 см, сол жақ өкпе артериясы үшін 3 см.

Өкпе артериясының рөлі - жүректің оң қарыншасынан шығарылған қанды өкпеге жеткізу. Бұл веноздық қан, яғни оттегісіз, өкпеде оттегімен қанықтырылады.

Өкпе эмболиясы

Терең венаның тромбозы (DVT) және өкпе эмболиясы (PE) - бұл бір аурудың екі клиникалық көрінісі, веноздық тромбоэмболиялық ауру (VTE).

Өкпе эмболиясы флебит немесе веноздық тромбоз кезінде, көбінесе аяқтарда пайда болған қан ұйығышының өкпе артериясының бітелуін білдіреді. Бұл тромб үзіліп, қан арқылы жүрекке дейін жетеді, содан кейін оң қарыншадан өкпе артерияларының біріне шығарылады, ол бітеледі. Содан кейін өкпенің бөлігі жақсы оттегімен қанықпайды. Қан ұйығышының арқасында жүректің қаттырақ соғуы пайда болады, бұл оң қарыншаның кеңеюіне әкелуі мүмкін.

Өкпе эмболиясы оның ауырлығына байланысты азды -көпті өткір симптомдарда көрінеді: бір жағынан кеуде қуысының дем алуы күшейеді, тыныс алуы қиындайды, кейде қақырықты қанмен жөтеледі, ал ең ауыр жағдайларда жүрек қызметінің төмендеуі, артериялық гипотензия және күй шокы, тіпті кардио-қан айналымының тоқтауы.

Өкпе артериялық гипертензиясы (немесе PAH)

Сирек кездесетін ауру, өкпе артериялық гипертензиясы (PAH) өкпе артерияларының қаптамасының қалыңдауына байланысты ұсақ өкпе артерияларында қалыптан тыс жоғары қысыммен сипатталады. Қан ағымының төмендеуін өтеу үшін жүректің оң қарыншасы қосымша күш салуы керек. Егер ол сәтті болмаса, тыныс алу жолында ыңғайсыздық пайда болады. Жетілдірілген кезеңде науқаста жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

Бұл ауру кездейсоқ (идиопатиялық PAH), отбасылық жағдайда (отбасылық PAH) пайда болуы мүмкін немесе белгілі бір патологияның барысын қиындатады (туа біткен жүрек ауруы, порталдық гипертензия, АИТВ инфекциясы).

Созылмалы тромбоэмболиялық өкпе гипертензиясы (HTPTEC)

Бұл өкпе гипертензиясының сирек кездесетін түрі, ол шешілмеген өкпе эмболиясының нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Өкпе артериясының бітелуіне байланысты қан ағымы төмендейді, бұл артериядағы қысымды жоғарылатады. HPPTEC әр түрлі белгілермен көрінеді, олар өкпе эмболиясынан кейін 6 айдан 2 жылға дейін пайда болуы мүмкін: ентігу, естен тану, аяқ -қолдың ісінуі, қанды қақырықты жөтел, шаршау, кеуде ауыруы.

Өкпе эмболиясын емдеу

Өкпе эмболиясын емдеу оның ауырлық дәрежесіне байланысты. Антикоагулянттық терапия әдетте жеңіл өкпе эмболиясында жеткілікті. Ол он күн бойы гепаринді енгізуге, содан кейін тікелей антикоагулянттарды қабылдауға негізделген. Өкпе эмболиясының жоғары қаупі (шок және / немесе гипотензия) жағдайында гепарин инъекциясы тромболизбен (тромбты ерітетін препаратты көктамыр ішіне енгізу) немесе егер қарсы көрсетілсе өкпе хирургиялық эмболэктомиясымен, өкпені тез реперфузиялау үшін.

Өкпе артериялық гипертензиясын емдеу

Терапиялық жетістіктерге қарамастан, PAH емі жоқ. Мультидисциплинарлық көмекті Францияда осы ауруды емдеуге арналған 22 құзыреттілік орталықтарының бірі үйлестіреді. Ол әр түрлі емдеуге (атап айтқанда үздіксіз вена ішіне), емдік білімге және өмір салтына бейімделуге негізделген.

Өкпенің созылмалы тромбоэмболиялық гипертензиясын емдеу

Хирургиялық өкпе эндартерэктомиясы жасалады. Бұл араласу өкпе артерияларына кедергі келтіретін фибротикалық тромботикалық материалды жоюға бағытталған. Антикоагулянттық ем де тағайындалады, көбінесе өмір бойы.

Өкпе эмболиясының диагнозы толық клиникалық тексеруге негізделген, атап айтқанда, флебит белгілерін, өкпе эмболиясының ауыр белгілерін (систолалық артериялық қысымның төмендеуі және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы). Диагнозды растау және қажет болған жағдайда өкпе эмболиясының ауырлығын бағалау үшін клиникалық емтиханға сәйкес әр түрлі зерттеулер жүргізіледі: D-димерлерге қан анализі (олардың болуы ұйыған қанның, артериялық қан газының болуын көрсетеді. CT) Өкпенің ангиографиясы - артериялық тромбозды анықтаудың алтын стандарты, өкпенің жұмысына әсер ету, флебит іздеу үшін төменгі аяқтардың ультрадыбыстық зерттеуі.

Өкпе гипертензиясына күдік туындаған жағдайда өкпе артериалды қысымының жоғарылауы мен жүректің белгілі бір ауытқуларын анықтау үшін жүрекке ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Доплермен бірге ол қан айналымын көрнекі түрде қамтамасыз етеді. Жүрек катетеризациясы диагнозды растауға мүмкіндік береді. Венаға енгізілген ұзын катетер көмегімен жүрекке, сосын өкпе артерияларына дейін жүру арқылы жүрек атриасы, өкпе артериялық қысымы мен қан ағымының деңгейінде қан қысымын өлшеуге болады.

Өкпенің созылмалы тромбоэмболиялық гипертензиясына симптомдары сәйкес келмейтіндіктен кейде диагноз қою қиынға соғады. Оның диагнозы әр түрлі зерттеулерге негізделген: эхокардиография, содан кейін өкпе сцинтиграфиясынан басталады, соңында оң жақ жүрек катетеризациясы мен өкпе ангиографиясы.