PUVA терапиясының анықтамасы 

PUVA терапиясы ультракүлгін сәулеленудің жасанды көзінің әсерін ультракүлгін ультракүлгін сәулеге сезімталдандыратын псорален негізіндегі еммен біріктіреді. PUVA қысқартылған сөзі: P ультракүлгін сәулелерге А Psoralen мен UVA сілтеме жасайды.

Принципі

УКА әсерінен цитокиндер деп аталатын заттар бөлініп шығады, олар екі әрекетке ие болады:

• эпидермис жасушаларының көбеюін бәсеңдететін антимитотикалық әрекет;
• қабынуды басатын иммунологиялық әрекет.

PUVA-терапиясының негізгі көрсеткіші терінің үлкен аймақтарына жайылған ауыр псориаз вульгарис (тамшылар, медальондар немесе патчтар) емі болып табылады.

Естеріңізге сала кетейік, псориаз - эпидермис жасушаларының, кератиноциттердің тым тез жаңаруына байланысты, терінің қабыну ауруы. Терінің өзін -өзі жоюға уақыты болмағандықтан, эпидермис қалыңдайды, қабыршақтар жиналады, содан кейін шығады, теріні қызартып, қабынуды қалдырады. Қабынуды тыныштандырып, эпидермис жасушаларының көбеюін бәсеңдете отырып, PUVAterherapy псориаз бляшкаларын азайтуға және алаудың кеңеюіне көмектеседі.

Басқа көрсеткіштер бар:

• атопиялық дерматит ошақтар өте маңызды және жергілікті емдеуге төзімді болғанда;
• ерте кезеңдегі тері лимфомалары;
• фотодерматоздар, мысалы, жазғы люцит, фотопротекторлық ем мен күн қорғанысы жеткіліксіз болғанда;
• полицитемия қышуы;
• тері жамылғысы қынасы;
• ауыр алопеция аратасының кейбір жағдайлары.

Маман

PUVA-терапия сеанстарын дерматолог тағайындайды және сәулелендіру кабинасымен жабдықталған кеңседе немесе ауруханада өтеді. Олар алдын ала келісімге сұраныс қабылданғаннан кейін Әлеуметтік сақтандырумен қамтылады.

Сабақтың барысы

Сеанс алдында теріге ештеңе қолданбау маңызды. Екі сағат бұрын пациент псораленді ауызша қабылдайды, немесе сирек жергілікті түрде, дененің бір бөлігін немесе бүкіл денені псораленнің (бальнеоПУВА) сулы ерітіндісіне батырады. Psoralen - ультракүлгін сәулемен емдеудің тиімділігін арттыруға мүмкіндік беретін фотосенсибилизатор.

УКА бүкіл денеге немесе жергілікті түрде (қолдар мен аяқтарға) енгізілуі мүмкін. Сеанс 2 -ден 15 минутқа дейін созылады. Науқас жалаңаш, жыныс мүшелерін қоспағанда, ультракүлгін сәулелерден қорғану үшін күңгірт мөлдір емес көзілдірік киюі керек.

Сеанстан кейін күн көзілдірігін киіп, күн сәулесінен кем дегенде 6 сағат бойы аулақ болу маңызды.

Сеанстардың жиілігін, олардың ұзақтығын және емдеу мерзімін дерматолог анықтайды. Сеанстардың ырғағы әдетте аптасына бірнеше сеансты құрайды (жалпы ұзақтығы 3 сағатты құрайтын 48 сеанс), бірте -бірте ультракүлгін сәулеленетін дозаларды береді. Қажетті нәтижеге жету үшін шамамен 30 сессия қажет.

PUVA терапиясын басқа еммен біріктіруге болады: кортикостероидтар, кальципотриол, ретиноидтар (ре-ПУВА).

Қарсы көрсеткіштер

PUVA терапиясы қарсы:

• жүктілік және лактация кезеңінде;
• фотосенсибилизациялық препараттар қолданылған жағдайда;
• бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігі;
• ультракүлгін сәулеленуден туындаған немесе ауырлататын тері жағдайлары;
• тері ісігі;
• көздің алдыңғы камерасының зақымдануы;
• жедел инфекция.

Жанама әсерлер мен қауіптер

PUVA терапиясының көптеген сеанстары кезінде негізгі қауіп тері қатерлі ісігінің даму қаупі болып табылады. Бұл тәуекел сеанстардың саны 200-250-ден асқанда ұлғаяды деп есептеледі. Сондай-ақ сеанстарды тағайындамас бұрын дерматолог науқастың тері қатерлі ісігінің ықтимал жеке қаупін анықтау үшін терінің толық бағалауын жүргізеді (тері ісігінің жеке тарихы, рентген сәулелерінің бұрынғы әсер етуі, терінің қатерлі ісігіне дейінгі зақымдалуы және т.б.). Сонымен қатар, жыл сайын дерматологиялық бақылау 150 -ден астам фототерапия сеансынан өткен адамдарға, ісікке дейінгі зақымдануды немесе қатерлі ісікті ерте сатысында анықтау үшін ұсынылады.

Жеңіл жанама әсерлер жиі байқалады:

• Псорален қабылдауға байланысты жүрек айнуы;
• жұмсартқышты қолдануды қажет ететін терінің құрғауы;
• сеанстар тоқтаған кезде жоғалып кететін шаштың жоғарылауы.