Күтім өтеледі.
Барлық медициналық, фармацевтикалық, зертханалық және ауруханалық шығындар, жүктіліктен, босанудан және оның салдарынан туындаған немесе келмейтін, медициналық сақтандыру арқылы өтелуі мүмкін. Тек міндетті пренатальды тексерулер мен босануға дайындық сессиялары аналық сақтандыруға жатады. 6-айдан бастап босанғаннан кейінгі 12-ші күнге дейін күтім жүктілікке байланысты ма, жоқ па, 100% декреттік сақтандырумен қамтамасыз етіледі. Бұл, атап айтқанда: босану төлемдері, босанғаннан кейінгі бақылау сеанстары, босанғаннан кейінгі тексеру, абдоминальды қалпына келтіру және перинеосфинктериялық реабилитация сеанстарына қатысты. Ауруханаға немесе емханаға жедел жәрдем немесе кез келген басқа жолмен тасымалдау шығындары медициналық рецепт бойынша төленеді.
La медициналық шығындарды өтеу негізі кеңес алатын тәжірибеші маман жататын секторға бағынады.
Өтемақы базасы мен өтемақы сомасы арасындағы айырмашылық қосымша төлем деп аталады. Үшінші тарап төлемі немесе аванстық комиссиядан бас тарту. 1 жылдың 2017 қаңтарынан бастап үшінші тарап төлемі Әлеуметтік қамсыздандырумен жабылады, сақтанушы төлеуге тек пайдаланушы төлемі қалады; бұл қосымша медициналық сақтандырумен ішінара немесе толығымен жабылуы мүмкін.
Үш медицина саласы
Міндетті қосымша денсаулық.
1 жылдың 2016 қаңтарынан бастап әрбір жұмыс беруші ұжымдық медициналық сақтандыруы жоқ қызметкерлерді тіркеуге алуы керек.
• Үш медициналық сектор:
- The сектор 1 eӘлеуметтік қамсыздандыру туралы конвенцияны ұстанатын дәрігерлерден тұрады. Бұл дәрігерлер тарифтік міндеттемелерге бағынады. шартпен белгіленеді және өтемақылар келісімнің мөлшерлемесі бойынша жүргізіледі. Олар тек артық төлемді талап ете алады.
- The сектор 2 төлемдері еркін белгіленген (HL) немесе рұқсат етілген асып кету (DA) болатын келісім-шарт жасасқан дәрігерлерді қамтиды. Бұл практиктердің тарифтері 1-сектордағы дәрігерлердің тарифтерінен жоғары, шығындарды өтеу келісімдегіден төмен Әлеуметтік қамсыздандырудың анықтамалық мөлшерлемесі негізінде жүзеге асырылады.
- The сектор 3 конвенцияны ұстанбаған, сондықтан ұстанбайтын тәжірибешілерді қамтиды
тарифтік міндеттемеге байланысты. Шығындарды өтеу өте төмен өкілеттілік мөлшерлемесі бойынша жүзеге асырылады. Қай салада болмасын, дәрігерлер консультация алатын жерде ақыларды көрсетуге немесе төлемдерін орындауға заңды міндеттемесі бар. Төлемнің асып кетуі ешқашан әлеуметтік қамсыздандырумен қамтылмайды. Олар толық немесе ішінара қосымша медициналық сақтандырумен қамтылуы мүмкін.
Бұл мақала Лоренс Пернудың анықтамалығынан алынды: 2018)
шығармаларына қатысты барлық жаңалықтарды табыңыз