Иықтың ауырсынуының жалпы себебі, субакромиальды бурсит субакромиялы бурсаның қабынуымен сипатталады, иықтың анатомиялық құрылымдарының сырғанауына ықпал ететін тегістелген жастықша түрі. Бұл жиі сіңір патологиясымен байланысты. Созылмалы ауырсыну жағдайында медициналық емдеуге артықшылық беріледі, хирургия соңғы шара болып табылады.

анықтама

Субакромиальды бурсит - бұл акромион деп аталатын иық сүйегінің шығыңқы жерінде орналасқан жалпақ қапшыққа ұқсас серозды бурса немесе синовиальды бурсаның қабынуы. Синовиальды сұйықтықпен толтырылған бұл төсеніш сүйек пен иық сүйегінің басын орап тұратын айналмалы манжеттің сіңірлері арасындағы шекарада орналасқан. Ол иық буыны жұмылдырылған кезде сырғуды жеңілдетеді.

Субакромиялы бүрса иық сүйегі басының негізгі түйнегі мен дельта тәрізді сүйектің арасында орналасқан басқа серозды бүрсамен, субдельта тәрізді бүрсамен байланысады. Біз кейде субакромио-дельта тәрізді бурса туралы айтамыз.

Субакромиальды бурсит өткір немесе созылмалы ауырсынуды тудырады және әдетте қозғалыстың шектелуін тудырады.

Себептер

Субакромиальды бурсит көбінесе механикалық болып табылады және айналмалы манжеттің тендинопатиясымен немесе сіңірдің крекингімен байланысты болуы мүмкін. 

Субакромиялы қақтығыс жиі кездеседі: акромионның астындағы кеңістік тым шектеулі және иық жұмылдырылған кезде сүйек рельефі сіңірді «ұстауға» бейім, бұл бурсадағы ауырсынуды қабыну реакциясын тудырады. субакромиялы.

Бурсаның қабынуы оның қалыңдауына әкеледі, бұл үйкеліс күштерін арттырады, қабынуды қолдау әсерімен. Қозғалыстың қайталануы бұл құбылысты күшейтеді: сіңірдің үйкелісі акромионның астында сүйек тұмсықтың (остеофит) пайда болуына ықпал етеді, бұл өз кезегінде сіңірдің тозуын және қабынуын ынталандырады.

Бурсит кейде кальцинді тендинопатияның асқынуы болып табылады, кальцинациялар өте күшті ауырсынудың себебі болып табылады.

диагностикалық

Диагноз негізінен клиникалық тексеруге негізделген. Ауырған иықтың әртүрлі себептері болуы мүмкін және қарастырылып отырған зақымдануды анықтау үшін дәрігер тексеру жүргізеді, сонымен қатар бірқатар маневрлер жасайды (қолды әртүрлі осьтер бойымен көтеру немесе айналдыру, шынтақ созылған немесе бүгілген, қарсылыққа қарсы немесе жоқ ... ) иықтың қозғалғыштығын тексеруге мүмкіндік береді. Атап айтқанда, ол бұлшықет күшін, сондай-ақ қозғалыс ауқымының қысқаруын бағалайды және ауырсынуды тудыратын позицияларды іздейді.

Бейнелеу жұмысы диагнозды аяқтайды:

• рентген сәулелері бурсит туралы ақпарат бермейді, бірақ субакромиялық соқтығысқа күдік туындаған кезде кальцинацияларды анықтай алады және акромионның пішінін визуализациялайды.
• Ультрадыбыстық иықтағы жұмсақ тіндерді бағалау үшін таңдау емтиханы болып табылады. Бұл айналмалы манжеттің зақымдалуын және кейде (бірақ әрқашан емес) бурситті визуализациялауға мүмкіндік береді.
• Басқа бейнелеу зерттеулері (артро-МРТ, артросканер) қажет болуы мүмкін.

Мазалайтын адамдар

Шынтақпен бірге иық тірек-қимыл аппаратының бұзылуынан ең көп зардап шегетін буын болып табылады. Иық ауруы жалпы медицинада кеңес алудың жиі себебі болып табылады, ал бурсит пен тендинопатия суретте басым болады.

Кез келген адам бурситпен ауыруы мүмкін, бірақ бұл жас адамдарға қарағанда қырық пен елу жастағы адамдарда жиі кездеседі. Кәсібі қайталанатын әрекеттерді қажет ететін спортшылар немесе кәсіпқойлар ертерек ұшырайды.

Тәуекел факторлары

• Күніне 2 сағаттан астам өте қайталанатын қозғалыстарды орындау
• Қолды иықтан жоғары орындаңыз
• Ауыр жүктерді тасымалдау
• Жарақат
• жас
• Морфологиялық факторлар (акромионның пішіні)…

ауру

Ауырсыну - бурситтің негізгі симптомы. Ол иық аймағында көрінеді, бірақ көбінесе локте, тіпті ең ауыр жағдайларда қолға сәуле береді. Қолдың белгілі бір көтеру қозғалыстарымен ауырлатады. Түнде ауырсыну мүмкін.

Ауырсыну жарақат кезінде өткір болуы мүмкін немесе бірте-бірте басталып, содан кейін созылмалы болуы мүмкін. Бұл кальцинді тендонитпен байланысты гипералгезиялық бурсит жағдайында өте өткір болуы мүмкін.

Ұтқырлықтың бұзылуы

Кейде қозғалыс ауқымының жоғалуы, сондай-ақ белгілі бір қимылдарды орындау қиынға соғады. Кейбір адамдар қаттылық сезімін де сипаттайды.

Демалыс және функционалдық қалпына келтіру

Біріншіден, қабынуды азайту үшін демалу (ауырсынатын қимылдарды жою) қажет.

Оңалту бурситтің табиғатына бейімделуі керек. Субакромиальды соғу жағдайында иық қозғалысы кезінде сүйек пен сіңірлер арасындағы үйкелісті азайтуға бағытталған белгілі бір жаттығулар пайдалы болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұлшықетті күшейтетін жаттығулар да ұсынылуы мүмкін.

Бурсит кальцинді тендинитке байланысты болса, ультрадыбыстық зерттеу тиімділікті ұсынады.

Медициналық емдеу

Ол стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) және анальгетиктерді пайдаланады, олар жиі қысқа мерзімде тиімді.

Субакромиальды кеңістікке кортикостероидты инъекциялар жеңілдікті қамтамасыз етуі мүмкін.

Хирургиялық араласу - бұл дұрыс емдеуден кейін соңғы шешім.

Акромиопластика бурса, айналмалы манжет және сүйек құрылымдары (акромион) арасындағы қақтығысты басуға бағытталған. Жалпы немесе локо-аймақтық анестезиямен орындалады, ол аз инвазивті әдісті (артроскопия) пайдаланады және субакромиальды бурсаны тазалауға және қажет болған жағдайда акромиондағы сүйек тұмсықты «жоспарлауға» бағытталған.

Ескертудің ауырсынуын елемеуге болмайды. Жұмыс, спорт немесе тіпті күнделікті әрекеттер кезінде жақсы қимылдарды қабылдау субакромиальды бурситтің созылмалы түрге айналуын болдырмайды.

Кәсіптік дәрігерлер мен спорт дәрігерлері қауіпті әрекеттерді анықтауға көмектеседі. Еңбек терапевті профилактикада пайдалы нақты шараларды (жұмыс орындарын бейімдеу, әрекеттердің қайталануын болдырмау үшін жаңа ұйымдастыру және т.б.) ұсына алады.