Сарғаюдың белгілері

Эстетикалық салдардан басқа, қабықтардың (тері мен шырышты қабықтардың) түсінің өзгеруі патологиялық салдарға әкелмейді. Сарғаюдың себептеріне байланысты басқа белгілермен байланысты болуы мүмкін, бұл диагнозды бағдарлауға мүмкіндік береді: іштің ауыруы, безгегі, қышу, шаршау, буын ауруы және т.б.

Бос билирубин, сондықтан бауырда әлі «конъюгацияланбаған» ми үшін улы. Жаңа туылған нәрестелерде оның тым көп жиналуы миға әсіресе зиянды болуы мүмкін және шұғыл емдеуді қажет етеді.

Оның себептері қандай?

Миға бос билирубиннің уыттылығынан (нейроуыттылық) басқа, жағдайлардың басым көпшілігінде сарғаюдың себептері жағдайға байланысты жақсы немесе ауыр болжамды анықтайды. Сол сияқты, емдеу сарғаюдың шығу тегіне байланысты ерекшеленеді. Сондықтан дәл диагноз маңызды. Бұл диагнозды қою үшін дәрігерлер бірінші кезектегі клиникалық тексеруді, қан анализін және іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуін пайдаланады. Содан кейін басқа зерттеулер қажет болуы мүмкін: КТ, МРТ, холангиография, эндоскопия, биопсия және т.б.

Сарғаю ауру емес, симптом болғандықтан, ол жұқпалы емес.

Негізінде сарғаюдың екі түрі бар:

• Бұл бос билирубин өндірісінің жоғарылауы болуы мүмкін
• Немесе конъюгацияланған билирубин болуы мүмкін.

Бірінші жағдайда, бос билирубиннің жоғарылауы кезінде артық қызыл қан жасушаларының жойылуының жоғарылауымен (гемолиз) немесе бауырдағы билирубиннің нашар конъюгациясымен байланысты болуы мүмкін. Бірінші жағдай жиі анемияны тудырады (гемоглобин деңгейінің төмендеуі) және қан ауруын немесе инфекцияны, есірткінің себебін, иммунологиялық зақымдануды және т.б.

Конъюгацияланған билирубиннің жоғарылауына байланысты сарғаю жағдайында сарғаю көбінесе билирубиннің жеткіліксіз конъюгациясын тудыратын генетикалық аурумен (Гильберт ауруы) байланысты. Бұл Гилберт ауруы немесе Гилберт синдромы жағдайлардың басым көпшілігінде жақсы.

Екінші жағдайда, конъюгацияланған билирубиннің артық мөлшері болған кезде, нәжістің түссізденуімен байланысты күңгірт түске ие болатын несепте шығарылу жоғарылайды. Себептердің екі түрін күдіктенуге болады. Біріншіден, бауырдың зақымдануы (гепатит, цирроз, паразитоз және т.б.) немесе өт жолдарындағы кедергі Мұнда  билирубинді жоюға жол бермейді. Бұл соңғы жағдайда біз әсіресе өт жолдарын жауып тұратын жергілікті ісіктің есебін іздейміз... Басқа сирек кездесетін бауыр-өт жолдарының себептері де сарғаюға себеп болуы мүмкін.

Нәрестелердегі сарғаюдың ерекше жағдайы

Жаңа туған нәрестеде өмірдің осы кезеңіне тән сарғаюдың бірнеше себептері бар.

Бауыр кейде билирубинді конъюгациялау үшін жеткілікті түрде жетілмеген. Дегенмен, соңғысы айтарлықтай артады, өйткені жаңа туған нәресте өзінің ұрықтың гемоглобинін ересек түрге «алмастыруы» керек, бұл өте қысқа уақыт ішінде көптеген эритроциттердің жойылуын тудырады, бұл құбылыс сарғаюдың себебі болуы мүмкін.

Ана сүтіндегі сарғаюды емшек сүтімен емізетін нәрестелерде де байқауға болады.

Ұрық пен оның анасы арасындағы қанның үйлесімсіздігі қызыл қан жасушаларының жойылуына, демек, билирубиннің күшті жиналуына жауапты болуы мүмкін. Бұл ананың Rh теріс, ал баланың Rh оң болған кездегі жағдай. Содан кейін анасы ұрықтың резус факторына қарсы иммунитетке ие болады және баланың эритроциттерін жою үшін плацента арқылы өтетін антиденелер жасайды. Бала туылмай жатып, билирубин плацента арқылы жойылады, бірақ босанғаннан кейін оның жиналуы сарғаюды тудырады.

Туа біткен ауруларға байланысты басқа себептерден басқа, босану кезінде пайда болуы мүмкін елеулі гематомалар да гемоглобиннің көп мөлшерін босатуы мүмкін, сондықтан сайып келгенде билирубин.

Сары ауруды емдеу

Барлық жағдайларда сарғаюдың алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, сақтық шаралары белгілі себептерді шектеуге мүмкіндік береді.

Міне, сарғаюға әкелетін аурулардың алдын алатын шаралар: 

• орташа алкогольді тұтыну,
• В немесе А гепатитіне қарсы вакцина алыңыз,
• Қауіпсіз жыныстық қатынаста болыңыз,
• Инфекцияның таралу қаупі бар елдерде гигиеналық ережелерді сақтаңыз by Азық-түлік,
• Гилберт синдромы болса, ораза ұстаудан немесе сусыздандырудан аулақ болыңыз.

Сары ауруды емдеу оның себебі болып табылады: 

• Кейде емдеу қажет емес: бұл тұқым қуалайтын Гилберт ауруында, әдетте ауыр емес сарғаюдың өршуін тудыруы мүмкін, әсіресе аштық немесе сусыздандыру кезеңінде.
• Басқа жағдайларда, себебін жою сарғаюға әкеледі (гепатит, гематомалардың резорбциясы және т.б.).
• Ана сүтінің сарғаюында, соңғысын 60 ° C-қа дейін қыздыру немесе қоспаға ауысу, әдетте, жағдайды шешеді.
• Жаңа туылған нәрестенің «физиологиялық» сарғаюында көк жарықтың әсері билирубиннің жойылуын жеңілдетеді. Кейде бұл шара жеткіліксіз және неврологиялық қауіпті ескере отырып, экссангуино-трансфузияны жүргізу қажет (нәрестенің барлық қаны ауыстырылады және трансфузиямен ауыстырылады). – Басқа жағдайларда хирургиялық араласу (тас, ісік) немесе арнайы препараттарды енгізу (инфекция, қан аурулары, қатерлі ісік) қажет.