Холестаздың белгілері
Холестаздың клиникалық белгілері басым болады сарғаю (тері мен қабықтың сары түсі) байланысты қараңғы зәр, түсті нәжіс және бір қышу (қышу).
Бауырдан тыс холестаз, гепатомегалия (іш қуысын пальпациялағанда анықталған бауыр көлемінің ұлғаюы), үлкен өт қабы және дене температурасының жоғарылауы кезінде дәрігерге физикалық тексеру кезінде көрінуі мүмкін.
Холестаздың себебіне байланысты басқа спецификалық емес клиникалық белгілер (мысалы, қатерлі ісік кезінде салмақ жоғалту) табылуы мүмкін.
Қанның зертханалық зерттеулері мыналарды көрсетеді:
-a сілтілі фосфатазаның жоғарылауы холестаз диагностикасының негізгі элементі болып табылады.
- гамма-глутамил транспептидазасының (gGT) жоғарылауы. Бұл жоғарылау холестазға тән емес және бауыр мен өт жолдарының барлық бұзылыстарында (мысалы, алкоголизм) байқалады.
-сарғаюға жауапты конъюгацияланған билирубиннің жоғарылауы
-А, Д, Е, К дәрумендерінің жетіспеушілігінің белгілері
- гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздікте V факторының (коагуляциялық ақуыз) төмендеуіне байланысты протромбин (ПТ) деңгейінің төмендеуі
Холестаздың себебін білу үшінАбдоминальды УДЗ бауырдан тыс холестаз кезінде өт жолдарының кеңеюін көрсететін бірінші қатардағы зерттеу болып табылады. Бауыр ішілік холестаз кезінде абдоминальды УДЗ өт жолдарының кеңеюін таппайды.
Екінші ниет ретінде дәрігер басқа рентгенологиялық зерттеулерді тағайындауы мүмкін:
- холангиопанкреатография (контрасты препаратты қолданғаннан кейін өт жолдарының рентгені)
- абдоминальды сканер
- өт жолдарының МРТ (ядролық магниттік резонансты бейнелеу).
- эндоскопия
УДЗ көрсеткен өт жолдарының аномалиясы болмаған жағдайда холестаздың себебін анықтау үшін басқа зерттеулер жүргізіледі:
-арнайы қан анализі (митохондрияға қарсы антиденелерді және антиядролық антиденелерді іздеу) біріншілік билиарлы цирроздың көрсеткіші болуы мүмкін.
– гепатитке жауап беретін вирустарды іздеуге болады
Егер бұл әртүрлі зерттеулерде нақты себеп анықталмаса, бауыр биопсиясы қажет болуы мүмкін.
Ерекше жағдай: жүктілік кезіндегі холестаз. - Көбінесе жүктіліктің үшінші триместрінде пайда болады және а ұрыққа қауіп. - механизм ана қанында өт қышқылдарының жиналуымен байланысты; бұл артық өт қышқылдары плацента арқылы өтіп, ұрықтың қанында жиналуы мүмкін. -Жүктіліктердің 1%-дан азы жүктіліктің холестазынан зардап шегеді [1] - Жүктілік холестазының қаупі егіз жүктілік кезінде, жеке немесе отбасылық анамнезінде жүктілік холестазының жоғарылауы -Ол қышынумен (қатты қышыну) басымырақ алақан мен аяқтың табанында көрінеді, бірақ бүкіл денені алаңдатуы мүмкін. Медициналық көмек болмаған жағдайда сарғаю пайда болуы мүмкін -Диагноз өт қышқылдарының жоғарылауын көрсететін биологиялық қан анализімен расталады - Ана үшін шамалы қауіп ұрық үшін ауыр болуы мүмкін: ұрықтың азабы және мерзімінен бұрын босану қаупі - Урсодезоксихол қышқылымен емдеу өт қышқылдарының көбеюін және қышуды азайтады -Босанғаннан кейін қышыну бірте-бірте жойылып, бауыр қызметі қалыпқа келеді. – Мүмкін кейінгі жүктілік кезінде бақылау қажет. |