ДДҰ анықтамасына сәйкес, өлі туылу - бұл жүктіліктің ұзақтығына қарамастан, ананың денесі шығарылғанға дейін немесе толық шығарылғанға дейін болған кезде туылған нәрестенің өлімі. Өлім көрсетіледі ??? Бұл бөлінгеннен кейін ұрық дем алмайды және өмірдің басқа белгісін көрсетпейді, мысалы, жүрек соғысы, кіндік пульсациясы немесе ерік әсеріне ұшыраған бұлшықеттің тиімді жиырылуы ». Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы өміршеңдік шегін анықтады: 22 апталық аменорея (WA) аяқталды немесе салмағы 500 г. Біз өлім байқалған кезде ұрықтың жатырдағы өлімі туралы айтамызÌ ?? босану басталғанға дейін, босану кезіндегі өлімге қарағанда, босану кезінде өлім нәтижесінде пайда болады.

9,2 туылғанға 1000 жансыз бала туғанда Франция өлі туудың Еуропадағы ең жоғары көрсеткіші болып табылады, бұл 2013 жылғы EURO-PERISTAT перинатальды денсаулық туралы Еуропалық есепті көрсетеді (1). Осы нәтижелерге қатысты пресс -релизде (2), Inserm бұл жоғары көрсеткішті Франциядағы өлі туылудың 40-50% -ы жүктіліктің медициналық тоқтатылуына (IMG) байланысты екендігімен түсіндіруге болатынын көрсетеді. «туа біткен ауытқуларды скринингтің өте белсенді саясаты және IMG салыстырмалы түрде кеш тәжірибесі». 22 аптадан бастап ұрықтың азаптануын болдырмау үшін IMG алдында фетикид жүргізіледі. IMG шын мәнінде «өлі туылған» баланың туылуына әкеледі.

Isère, Savoie және Haute-Savoie-да өлі туылғандардың тізімі бар RHEOP (Балалардың мүгедектігі мен перинаталдық обсерваториясының реестрі) (3), 2011 жылға өлі туылу көрсеткіші 7,3, 3,4 ‰, оның ішінде 3,9 ‰ өздігінен өлі туылу үшін (MFIU) және XNUMX ‰ индукцияланған өлі туылу үшін (IMG).

Ұрықтың жатырда өлуінің себебін анықтау үшін бағалау жүйелі түрде жүргізіледі. Ол кем дегенде (4) қамтиды:

• плацентаның гистологиялық зерттеуі;
• ұрықтың аутопсиясы (науқастың келісімі бойынша);
• Клейхауэр сынағы (аналық эритроциттер арасында болатын ұрықтың эритроциттерінің мөлшерін өлшеуге арналған қан анализі);
• тұрақты емес агглютининдерді іздеу;
• ана серологиясы (парвовирус В19, токсоплазмоз);
• цервико-вагинальды және плацентарлы инфекциялық тампондар;
• антифосфолипидті антидене синдромын іздейді, жүйелі қызыл жегі, 1 немесе 2 типті қант диабеті, дистиреоз.

MFIU -ның жиі кездесетін себептері:

• васкуло-плацентарлы аномалия: ретро-плацентарлы гематома, токсемия, преэклампсия, эклампсия, HELLP синдромы, фето-аналық қан кету, плацента превиасы және плацентарлы енгізудің басқа аномалиялары;
• қосалқылардың патологиясы: шнур (сымның шығуы, мойын айналасындағы сым, түйін, велементті енгізу, яғни плацента емес, мембраналарға салынған сым), амниотикалық сұйықтық (олигоамниоздар, гидрамниоздар, қабықтардың жарылуы);
• ұрықтың конституциялық аномалиясы: туа біткен аномалия, аутоиммунды гидроптардың ісінуі (жалпыланған ісіну), трансфузиялық-трансфузиялық синдром, мерзімі өткен;
• жатырішілік өсудің тежелуі;
• жұқпалы себеп: хориоамниотикалық, цитомегаловирус, токсоплазмоз;
• ана патологиясы: бұрыннан бар тұрақсыз қант диабеті, қалқанша безінің патологиясы, маңызды артериялық гипертензия, лупус, жүктіліктің холестазасы, есірткіні қолдану, жатыр патологиясы (анамнезінде жатырдың жыртылуы, ақаулары, жатыр қалқасы), антифосфолипидті синдром;
• жүктілік кезінде сыртқы жарақат;
• босану кезінде тұншығу немесе жарақат.

46% жағдайда ұрықтың өлімі түсініксіз болып қалады, алайда RHEOP анықтайды (5).

Ұрықтың жатырда өлуі диагнозы қойылғаннан кейін босануды тудыру үшін болашақ анаға дәрі-дәрмекпен емдеу жүргізіледі. Нәрестені вагинальды жолмен шығару әрқашан кесар тілігінен артық болады.

Психологиялық қолдау ерлі -зайыптыларға перинатальды айырылу жарақатынан өтуге көмектеседі. Бұл қолдау нәресте қайтыс болғанын, оның ішінде сөздерді таңдау туралы хабарланғаннан кейін басталады. Ата -аналарға перинатальды айырылуға маманданған акушермен немесе психологпен кеңесу ұсынылады. Олар нәрестені көргісі келеді, оны көтергісі келеді, киіндіреді ме, әлде оған ат қойғысы келмей ме? Қайғылы процестің ажырамас бөлігі болып табылатын бұл шешімдерді ата -аналар қабылдауы керек. Ерлі -зайыптылар туғаннан кейін 10 күн ішінде баласын жерлеуді немесе жерлеуді немесе мәйітті кремация үшін ауруханаға апаруды таңдауы керек.

Перинаталдық жоқтау - бұл жекеше жоқтау: анасының құрсағынан басқа өмір сүрмеген адамның. Американдық зерттеуге сәйкес (6), өлі туылған нәрестеден кейінгі депрессия қаупі босанғаннан кейін 3 жылға дейін сақталуы мүмкін. Психологиялық бақылауды қолдау топтары мен бірлестіктерінің көмегіне жүгіну ұсынылады.

«Өмірсіз туылған бала» ұғымы алғаш рет 1993 жылы француз құқығында пайда болды. Содан бері бұл заң бірнеше рет дамыды. 2008 жылғы 800 тамыздағы 20-2008 қаулысына дейін азаматтық хал-ахуалға байланысты 22 аптадан асқан бір ұрық болған. Бұдан былай туу туралы куәлікті жеткізуге болады. 22 SA -ға дейін (бірақ әдетте 15 SA -дан кейін) ата -аналардың өтініші бойынша. Осы мерзім аяқталғаннан кейін ол автоматты түрде шығарылады.

Бұл куәлік «баланың әрекеті не? өмірсіз »ата -аналарға, егер олар қаласа, баласына бір немесе екі есім қоюға және оны отбасылық кітапқа енгізуге немесе егер жоқ болса, оны орнатуға мүмкіндік береді. әзірше емес. Екінші жағынан, бұл өлі туылған нәрестеге фамилия немесе филиация сілтемесі берілмейді; сондықтан ол заңды тұлға емес. Символдық тұрғыдан алғанда, бұл жарлық өлі туылған балаларды адам ретінде тануға, демек, оларды қоршап тұрған аза мен қайғы -қасіретке қарсы қадамды білдіреді. Бұл ерлі -зайыптылар үшін «ата -ана» мәртебесін мойындау.

22 аптаға дейін босанған жағдайда әйел декреттік демалысты пайдалана алмайды. Дәрігер оған медициналық сақтандырудан өтемақы алуға құқық беретін жұмысты тоқтата алады.

22 аптадан кейін босанған жағдайда, әйел декреттік демалыстан толық пайда көреді. Бұл жүктілік жүктілікке және босануға байланысты кейінгі демалысты есептеу кезінде әлеуметтік қамсыздандырумен де ескерілетін болады.

Әкесі бала күтіміне байланысты демалыс бойынша жәрдемақыны, жансыз бала актісінің көшірмесін және өлген және өмірге жарамды баланы босану туралы медициналық анықтаманы көрсете отырып, ала алады.

Егер жүктіліктің аяқталуы жүктіліктің 1 -ші айынан кейінгі айдың бірінші күнінен басталса ғана, ата -аналар туу бонусынан (ресурстарға байланысты) пайдалана алады. Осы күні жүктілікті растайтын құжатты ұсыну қажет.

Салықтар тұрғысынан алғанда, салық жылы ішінде әлі туылған және туған жері бар балалардың балалы болуына жол бермеу туралы шешім қабылданады. бірлік санын анықтау үшін жансыздар қолданылады.