Трахеостомия – вентилятор арқылы желдетуді жақсарту үшін трахеяны хирургиялық ашу. Бұл араласуды белгілі бір жағдайларда және әсіресе қарқынды терапияда жүргізуге болады. 

Трахеостомия көмейде кішкене саңылау жасаудан және оған аппаратпен немесе аппаратсыз желдетуді (өкпеге ауаның кіруі мен шығуын) жақсартатын шағын канюляны енгізуден тұрады. Бұл қимыл жоғарғы тыныс жолдарын (мұрын мен ауызды) айналып өтеді. Ауаның енді өкпеге жетуі үшін мұрын немесе ауыз арқылы өтуі қажет емес. Трахеостомия тұрақты немесе уақытша болуы мүмкін.

Трахеостомияға дайындық

Трахеостомия төтенше жағдайда орындалмаса, оның алдында анестезия бойынша кеңес беріледі. 

Трахеостомия қалай жасалады?

Трахеостомияны хирургиялық жолмен жалпы анестезиямен немесе жергілікті анестезиямен тері арқылы жасауға болады.

Хирургиялық трахеостомия үшін трахея деңгейінде 2-ші және 4-ші шеміршек сақиналары арасында кесу жасалады. Содан кейін осы тесік арқылы трахеяға трахеостомиялық канюля енгізіледі.

Тері арқылы трахеостомия жергілікті анестезиямен, кейде қосымша седациямен, хирургиялық бөлімде емес, қарқынды терапияда науқастың төсегінде жасалады. Бұл жағдайда терінің кесілуі болмайды. Трахея инемен тесілген. Бұл ине канюляның диаметріне жеткенше үлкенірек және үлкенірек кеңейткіштер енгізілетін қатты бағыттағышты өткізу үшін қолданылады. 

Төтенше жағдайларда трахеостомияны операция бөлмесінен тыс жерде жергілікті анестезиямен де жасауға болады.

Трахеяны интубациялау мүмкін емес немесе қарсы көрсетілім болған кезде, жоғарғы тыныс жолдарының бітелуі (асфиксия) жағдайында уақытша трахеостомия өте шұғыл түрде көрсетіледі.

Көмей немесе жұтқыншақ хирургиясына дайындалу, анестезия кезінде қиын интубацияны жеңу, қарқынды терапиядағы адамға ұзақ механикалық желдетуді қамтамасыз ету үшін уақытша трахеостомияны да жасауға болады. 

Созылмалы тыныс алу жеткіліксіздігі бар адамдарда жұтылу бұзылыстары бар ауыз-жұтқыншақтың орталық немесе перифериялық аномалиясы немесе жүйке-бұлшықет аурулары кезінде (мысалы, миопатия) қорытынды трахеостомия жасалуы мүмкін. тыныс алу бұлшықеттері немесе оларды басқарудағы ақау тыныс алудың тиімділігін төмендетеді және желдету көмегін қажет етеді. 

Бұл араласудың салдары әдетте ауыр деп саналмайды. Операциядан кейін қолданылатын анальгетиктер кез келген ауырсынуды жеңілдетеді. Алғашқы бірнеше күнде каннула тітіркендіргіш немесе рефлекторлық жөтел тудыруы мүмкін. Трахеостомиялық түтікке үйрену үшін бірнеше күн қажет және оны мүлдем сезбеу үшін бірнеше апта қажет. Трахеостомия кейбір түзетулермен сөйлеуге немесе тамақтануға кедергі жасамайды. 

Трахеостомиямен өмір сүру

Трахеостомия түпкілікті болған кезде (мысалы, созылмалы тыныс алу жеткіліксіздігі немесе жүйке-бұлшықет ауруы жағдайында) трахеотомия қиын кезең ретінде өтеді. оның физикалық тұтастығы, көбірек шектеулермен өмір сүру мүмкіндігі. Дегенмен, бұл пайда әкеледі. Тыныс алу инвазивті емес вентиляцияға қарағанда, бұл инвазивті желдетумен ыңғайлырақ. 

Медицина мамандары трахеостомиялық науқастарға және олардың айналасындағыларға қандай күтім қажет екенін үйретеді: канюляны ауыстыру, трахея тесігін күту, эндотрахеальді аспирациялар... Олар айналасындағыларды осы күтімді орындауға үйрете алады. 

Білу : Трахеостомия уақытша болса, канюляны алып тастау жұтқыншақтың ашылуын бірнеше күн ішінде жабуға мүмкіндік береді.