Мерез-бактериялар тудыратын жұқпалы ауру, трепонематоздардың ішіндегі ең белгілісі. Дегенмен, әлемнің кейбір кедей аймақтарында эндемик болып табылатын басқа да трепонематоздар бар. Бұл қандай аурулар? Оларды қалай тануға және емдеуге болады?

Трепонематоз немесе трепонемоз - бұл спирохеталар тұқымдасына жататын бактериялар тұқымы болып табылатын трепонемаларға жауап беретін аурулардың жиынтығын білдіретін термин.

Адамдарға әсер ететін негізгі трепонематоздардың ішінде 4 түрлі клиникалық формасы бар: 

Венерологиялық мерез

Treponema pallidum немесе «бозғылт трепонемадан» туындаған венерологиялық мерез ғана жыныстық жолмен берілетін инфекция болып табылады. 1990 -шы жылдары Францияда жоғалып кеткеннен кейін, ол 2000 жылдан бастап толық қайта жандана бастады. Ол 3 кезеңнен тұрады, олар біртіндеп нашарлайды және трансмиссия нүктесінде шаншуға (түйме) және терінің зақымдалуына әкеледі.

Эндемиялық трепонематоздар

Басқа трепонематоздар эндемикалық болып табылады және олардың ортақ белгілері бар, олар бала кезінен байқалады және ешқашан неврологиялық зақым келтірмейді және мерез сияқты серологиялық реакцияларды тудырмайды. Біз ажыратамыз:

• Эндемиялық венерологиялық емес сифилис немесе «бежель», Африканың құрғақ Сахелия аймақтарында кездесетін Treponema pallidum endemicum туғызған;
• Ле пиан, Treponema pallidum pertenue туғызған, қазір тек Орталық және Оңтүстік Американың ошақтарында кездеседі;
• Пинт немесе тері зақымдануымен сипатталатын Орталық және Оңтүстік Американың барлық құрлықтарындағы ылғалды тропикалық немесе экваторлық аймақтардың балаларына әсер ететін Treponema pallidum carateum тудыратын «mal del pinto» немесе «caraté».

Трепонематоздың түріне байланысты жұқтыру режимі әр түрлі болады. Бұл негізінен жұқпалы ауру, бірақ ол сирек кездейсоқ (шағу), қан арқылы (трансфузия) немесе трансплацентарлы (анадан ұрыққа) беріледі.

Эндемиялық трепонематоздар 

Олардың таралуы негізінен балалар арасында, кейде балалар мен ересектер арасында бұзықтық пен тұрақсыз гигиена жағдайында тығыз, тығыз байланыста болады:

• Бежел: берілу ауызша немесе ыдыс -аяқтарды бөлісу арқылы жүзеге асады;
• Яв: ең кең таралған, ол теріге тікелей жанасуды қажет етеді және терінің жарақаттануын қолдайды;
• La pinta: Трансмиссия зақымдалған теріге тиюді қажет етуі мүмкін, бірақ өте жұқпалы емес.

Мерездің венерологиялық түрі Еуропада және Таяу Шығыста жаңа мутациядан және аурудың бастапқы кезеңінде мерезбен ауыратын адаммен ересек жыныстық қатынас арқылы берілудің қолайлы әдісінен кейін пайда болды деп саналады. 

• Қорғалмаған жыныстық қатынастың барлық түрлері ластаушы болуы мүмкін, соның ішінде оральды секс немесе кейде терең сүйісу;
• Жүктілік кезінде анадан ұрыққа берілуі де мүмкін.

Сифилис, эндемиялық трепонематоз сияқты, дәл осылай дамиды. Бастапқы зақымданудан кейін диффузиялық қайталама зақымданулар, содан кейін күту кезеңі және ақырында кеш жойылатын ауру.

Эндемиялық трепонематоздар

• Бежель: шырышты қабықтың зақымдануы мен тері зақымдануы, одан кейін сүйек пен терінің зақымдануы; 
• Yaws периостит пен терінің зақымдалуын тудырады;
• Пинта зақымдануы дермиспен шектеледі. 

Сифилис

Инфекциядан кейін адам жыныс мүшесінде немесе тамағының артында бір немесе бірнеше қызыл безеулерді байқайды. Бұл безеу 1-2 айға созылатын ауыртпайтын жараға ауысады. Жараның басталуынан бірнеше аптадан кейін тұмауға ұқсас синдром сезіледі. Алақандар мен табандарда безеу немесе қызару пайда болуы мүмкін. Кейде менингит, беттің бір бөлігінің параличі сияқты бұзылулар болады. Кейбір жағдайларда көз зақымдалады.

Ластанудан екі жыл өткен соң симптомдар жоғалады. Бұл кезең бірнеше ондаған жылдарға созылуы мүмкін.

Уақытылы емделсе жеңіл ауру, елеусіз қалса немесе елеусіз қалса ауыр ауру.

Мерезді, эндемиялық трепонематоздар сияқты, пенициллиндер тобынан антибиотикті бір рет енгізу арқылы емдеуге болады. 

ДДҰ бензатин бензилпенициллиннің (2,4 МУ) бұлшықет ішіне (ИМ) бір реттік инъекциясын немесе циклиндер отбасының осы антибиотикіне, доксициклинге аллергия болған жағдайда рецепт жазуды ұсынады. Бұл затты қолдану мүмкін болмаған кезде басқа антибиотиктердің нұсқалары бар. 

Антибиотиктермен емдеудің тиімділігін жүйелі қан анализі арқылы бағалауға болады.