Зәр қышқылының концентрациясы қанда немесе зәрде анықталуы мүмкін. Артық болса, бұл негізінен подаграның симптомы, алкогольді шамадан тыс тұтыну немесе бүйрек жеткіліксіздігі.

Зәр қышқылы – а жарату дененің. Атап айтқанда, бұл соңғы өнімэкскреция нуклеин қышқылдары мен пуриндер деп аталатын молекулалар.

Әдетте, адам ағзасындағы зәр қышқылының көп бөлігі қанда ериді және несеппен шығарылуы үшін бүйрекке түседі. Бірақ кейбір жағдайларда дене несеп қышқылын артық шығарады немесе оны жеткілікті түрде шығара алмайды. Бұл жағдай әртүрлі бұзылулардың себебі болуы мүмкін.

Зәр қышқылы ыдырауының соңғы өнімі болып табылады шлам, оның жылдамдығы ағзадағы пуриннің құрамына байланысты өзгереді. Ал пуриндер әсіресе тағамда кездеседі екен. 

Пуриндері жоғары тағамдардан аулақ болу керек кейбір тағамдар:

• анчоус, майшабақ, скумбрия, сардина, асшаяндар және т.б.;
• бауыр, жүрек, ми, бүйрек, тәтті нандар және т.б.;
• бұршақ, құрғақ бұршақ және т.б.

Зәр қышқылын азайтқыңыз келсе, алкогольді, әсіресе сыраны тұтыну ұсынылмайды.

Керісінше, құрамында пурин аз рұқсат етілген тағамдардың арасында мыналарды атап өтуге болады:

• шай, кофе, алкогольсіз сусындар;
• жемістер мен көкөністер;
• жұмыртқа;
• нан мен жарма;
• ірімшік және жалпы сүт өнімдері

Неліктен зәр қышқылын сынау керек?

Дәрігер қан анализін (урикемия деп аталады) және/немесе зәр қышқылының сынамасын тағайындайды:

• подаграны анықтау;
• бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалау;
• оны жүктілік кезінде де сұрауға болады;
• немесе артық салмағы бар адамдарда.

Зәрдегі зәр қышқылының концентрациясын талдау қандағы зәр қышқылының жоғары деңгейінің пайда болуын жақсы түсінуге мүмкіндік беретінін ескеріңіз.

Қандағы зәр қышқылының қалыпты мәні 35-тен 70 мг / л-ге дейін.

Қандағы зәр қышқылының жоғары концентрациясы деп аталады гиперурикемия және организмде несеп қышқылының артық өндірілуінен немесе оның бүйрек арқылы шығарылуының төмендеуінен туындауы мүмкін. Сонымен, қандағы зәр қышқылының жоғары деңгейі мыналардың белгісі болуы мүмкін:

• подагра (бұл қандағы зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауының негізгі себебі);
• мысалы, химиотерапия, лейкемия немесе тіпті лимфома кезінде орын алатын ағза ақуыздарының шамадан тыс ыдырауы;
• алкоголизм;
• шамадан тыс физикалық жаттығулар;
• бүйрек тастарының болуы;
• жылдам салмақ жоғалту;
• қант диабеті;
• пуринге бай диета;
• жүктілік кезіндегі преэклампсия;
• немесе бүйрек жеткіліксіздігі.

Керісінше, қандағы зәр қышқылының деңгейі қалыптыдан төмен болуы мүмкін, бірақ бұл жоғарырақ болатын сценарийге қарағанда сирек кездесетін жағдай.

Осылайша, несеп қышқылының деңгейі қалыпты мәндерден төмен болуы мүмкін:

• төмен пуринді диета;
• Вильсон ауруы (денеде мыс жиналатын генетикалық ауру);
• бүйрек (мысалы, Фанкони синдромы) немесе бауырдың зақымдануы;
• немесе тіпті улы қосылыстарға (қорғасынға) әсер ету.

Зәрдегі несеп қышқылының қалыпты мәні 250-ден 750 мг / 24 сағатқа дейін.

Анализ жүргізетін зертханаларға байланысты қалыпты мәндер аздап өзгеруі мүмкін екенін ескеріңіз.

Популяцияның 5-тен 15% -на дейін әсер етеді, бұл несеп қышқылының артық өндірілуінен және/немесе бүйректің шығарылуының төмендеуінен туындайтын жалпы биохимиялық аномалия. Ол жиі ауыртпалықсыз дамиды, сондықтан әрдайым дереу диагноз қойылмайды.

Зәр қышқылының жоғары деңгейі келесі себептермен түсіндіріледі:

Идиопатиялық немесе біріншілік гиперурикемия

Олар істердің басым көпшілігін білдіреді. Тұқым қуалайтын бейімділік субъектілердің 30% -ында кездеседі, бірақ олар жиі семіздікпен, артық тамақтанумен, жоғары қан қысымымен, алкогольді асыра пайдаланумен, қант диабетімен және гипертриглицеридемиямен байланысты.

Сирек ферменттік бұзылулар

Олар әсіресе фон Гиерке және Леш-Нихан ауруында кездеседі. Бұл ферментативті бұзылулар подагра ұстамаларын өте ерте, яғни өмірдің алғашқы 20 жылында тудыратын ерекшелікке ие.

Ауруға немесе дәрі-дәрмекпен емдеуге байланысты гиперурикемия.

Бұл гиперурикемияның себебі болуы мүмкін:

– зәр қышқылының жойылмауы. Бұл бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты, сонымен қатар белгілі бір препараттарға байланысты (диуретиктер, сонымен қатар іш жүргізетін және кейбір туберкулезге қарсы препараттар).

– нуклеин қышқылдарының ыдырауының жоғарылауы. Біз мұны қан ауруларында (лейкемия, гемопатия, гемолитикалық анемия, кең псориаз) және кейбір қатерлі ісікке қарсы химиотерапияның салдарынан көреміз.

Гиперурикемияның салдары

Гиперурикемия екі түрлі проблемаларды тудыруы мүмкін:

• Қабыну типті буын ауруы үшін жауапты подагра.

Қанда еріген несеп қышқылының микрокристалдары тым жоғары концентрацияда және жергілікті жағдайлар қолайлы болғанда (әсіресе ортаның жеткілікті қышқылдығы) олар тұнбаға түсіп, жергілікті қабынуға әкеледі. Бұл үлкен саусақтың буынына жақсы әсер етеді. Қанында зәр қышқылы тым көп 1 адамның 10-і ғана подаграмен ауырады, сондықтан оны алу үшін сізге қосымша сезімталдық қажет.

• Зәр шығару литиазы.

Олар зәр шығару жолында бір немесе бірнеше тастардың болуына байланысты және бүйрек коликіне жауап береді. Уролития - бұл өте кең таралған ауру, өйткені Францияда халықтың 1-2% зардап шегеді.

Бір қышқылдың деңгейін талдау қанда және/немесе несепте жүргізілуі мүмкін:

• қан сынағы веноздық қан үлгісінен тұрады, әдетте локтің бүгілуінде;
• зәрдегі несеп қышқылының деңгейі 24 сағат бойы өлшенеді: бұл үшін осы мақсат үшін берілген және медициналық қызметкерлер бір күн және бір түнге беретін контейнерде зәр шығару жеткілікті.

Сынақ алдындағы сағаттарда ештеңе жеуге немесе ішуге болмайтынын ескеріңіз.

Қандағы немесе зәрдегі зәр қышқылының деңгейіне әсер ететін көптеген факторлар бар. Оларға мыналар жатады:

• тағамдар (пуриндер аз немесе жоғары);
• есірткі (подаграға қол қою үшін, аспирин немесе тіпті диуретиктер);
• жасы, құндылықтары төмен балалар;
• жынысы, әдетте әйелдердің ерлерге қарағанда төмен көрсеткіштері;
• салмағы, семіз адамдарда жоғары көрсеткіш бар.

Гиперуремия симптоматикалық болса, келесі дәрілермен емдеу қолданылады: 

• Нуклеин қышқылының синтезін төмендететін заттар, мысалы, аллопуринол. Сіз өте қырағы болуыңыз керек, өйткені басқа препараттармен көптеген өзара әрекеттесулер бар.
• Бүйректен несеп қышқылының реабсорбциясын тежейтін дәрілер, мысалы, бензбромарон.
• Жиі аллергиялық проблемаларды тудыратын ферментативті емдеу.

Қандай жағдай болмасын, емдеуді жалғастыру керек пе және қайсысы ең қолайлы екенін дәрігер шешуі керек.