Аденомегалия - бұл лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бактериялық немесе вирустық инфекциялардан туындауы мүмкін немесе ісіктердің болуымен байланысты болуы мүмкін.

Бұл медиастинаның ганглияларына қатысты болса, бұл медиастинальды лимфаденопатия, егер көлемнің ұлғаюы мойынның лимфа түйіндеріне әсер етсе, жатыр мойны лимфаденопатиясы немесе бұл лимфа түйіндері болса, аксиларлы лимфаденопатия (лимфа түйіндерінде орналасқан басқа атау) ұлғайған қолтықтар. Ол сондай-ақ шап болуы мүмкін және шап аймағында орналасқан түйіндерге әсер етеді. Аденомегалия көбінесе лимфа түйіндері негізгі құрамдас бөлігі болып табылатын иммундық жүйенің айтарлықтай кернеуінен туындайды.

Аденомегалия, бұл не?

Этимологиялық тұрғыдан аденомегалия бездердің көлемінің ұлғаюын білдіреді: бұл термин грек тілінен шыққан «adên» «без» және «мега» үлкен дегенді білдіреді. Сондықтан аденомегалия лимфа түйіндерінің ұлғаюы болып табылады, оны кейде лимфа түйіндері деп те атайды, вирус, бактерия немесе паразит жұқтырғаннан кейін немесе ісіктен туындаған, атап айтқанда.

Лимфа түйіндері - дененің белгілі бір аймағында лимфа тамырларының бойында орналасқан түйіндер:

• Медиастинадағы лимфа түйіндері ортастинада, қабырға торының ортаңғы аймағында (екі өкпенің арасында, жүрекке, трахеяға, бронх пен өңешке жақын орналасқан) орналасқан. Егер олар ұлғайса, біз медиастинальды лимфаденопатия туралы айтатын боламыз.
• Жатыр мойны лимфа түйіндері мойын аймағында орналасады: олардың мөлшері ұлғайған кезде жатыр мойны лимфаденопатиясы пайда болады.
• Егер аденомегалия қолтық астындағы лимфа түйіндеріне қатысты болса, ол аксиларлы лимфаденопатия деп аталады.
• Ақырында, бұл гипертрофия шап аймағында орналасқан шап лимфа түйіндеріне әсер еткенде, біз шап лимфаденопатиясын тудырамыз.

Аденомегалияны қалай тануға болады?

Көбінесе ұлғайған лимфа түйіндерін дәрігер клиникалық тексеру кезінде белгілейді. Пальпация кезінде дәрігер бұл лимфа түйіндеріндегі қалыптан тыс түйіндерді анықтай алады.

Науқас кейде өз бетінше қолтық астындағы, мойынның немесе шап аймағындағы кішкентай «кесек» немесе «масса» пайда болуын сезінуі мүмкін, кейде қызбамен бірге жүреді.

Басқа әдістер диагнозды растауы мүмкін, мысалы, ультрадыбыстық және бейнелеу сынақтарының басқа түрлері. Кеуде қуысында, атап айтқанда, бұл медиастинальды лимфаденопатиялар кеуде қуысының компьютерлік томографиясының көмегімен локализацияланатын болады, сонымен қатар диагнозды олардың орналасуына байланысты медиастиноскопия (эндоскоп арқылы медиастинаны зерттеу), медиастинотомия (медиастинаны кесу) арқылы алуға болады. немесе торакоскопия. Гистология жасушаларды зерттеу арқылы лимфаденопатияның қатерлі немесе қатерлі емес екенін анықтауға мүмкіндік береді.

Тәуекел факторлары

Иммунитет тапшылығы бар адамдарда инфекциялардың, демек, аденомегалияның даму қаупі жоғары: АИВ-мен ауыратын науқастар немесе иммуносупрессивті терапиядағы пациенттер. 

Инфекцияның өзі аденомегалия үшін қауіп факторы болып табылады.

Лимфа түйіндерінің ұлғаюының себептері: олардың иммунитеттегі рөліне сілтеме

Лимфа түйіндері - лимфаны сүзу үшін қолданылатын түйіндер. Олар сондай-ақ дененің иммундық реакциясында, демек, оның қорғанысында маңызды рөл атқарады.

Осылайша, бөтен денелердің антигендерінің (бактериялар, вирустар немесе паразиттер болуы мүмкін жұқпалы микроорганизмдер) Т және В лимфоциттері деп аталатын иммундық жүйе жасушаларына ұсынылуы дәл осы ганглияларда жүреді. (яғни, ақ қан жасушалары).

Осы антигендік көрсетілімнен кейін организмнің иммундық реакциясы инфекциялық агенттерге немесе дененің өз анормальды жасушаларына (көбінесе ісіктер) қарсы әрекет етеді. Бұл жауап В лимфоциттері арқылы антиденелерді өндіруді (гуморальды иммунитет деп те аталады) немесе CD8 Т лимфоциттерін қамтитын цитотоксикалық жауап деп аталатын жасушалық жауапты (жауап жасушалық иммунитет деп те аталады) қамтиды. 

Аденомегалия кезінде байқалатын гипертрофия ганглион ішіндегі иммундық жауаптың осылай белсендірілуінен түсіндіріледі: шын мәнінде лимфоциттердің (яғни ганглион жасушаларының) көбеюі күшті өсуді тудырады. лимфа түйінінің мөлшері. Сонымен қатар, рак клеткалары лимфа түйініне еніп, оның мөлшерін қайтадан арттырады. Қабыну жасушалары, тіпті ганглияның өз иммундық жасушалары да көбейе алады, бұл ганглияның қатерлі ісігіне әкеледі.

Қатерлі себептер

Лимфа түйіндерінің ұлғаюының кейбір жақсы себептері:

• саркоидоз (белгісіз себепсіз дененің жалпыланған ауруы);
• әсіресе медиастинальды лимфаденопатиядан кейін анықталған туберкулез;
• және басқа емделетін жұқпалы аурулар, мысалы, Эпштейн-Барр вирусынан туындаған мононуклеоз және т.б.

Қатерлі себептер

Қатерлі себептер бар, олардың ішінде:

• ісіктер, ісіктер және метастаздар, мысалы, Ходжкиндік немесе Ходжкиндік емес лимфомалар, сонымен қатар өте жиі медиастинальды лимфаденопатия арқылы диагноз қойылады (кеуде рентгенінен кейін);
• аутоиммунды аурулар: әсіресе қызыл жегі немесе ревматоидты артрит;
• аса ауыр инфекциялар, мысалы, СПИД вирусымен, АИТВ-мен немесе вирустық гепатитпен және т.б.

Аденомегалияның асқынуларының негізгі қауіптері оның этиологиясымен байланысты:

• Ісік жағдайында патология қатерлі ісікке немесе тіпті метастаздардың пайда болуына, яғни лимфаденопатиядан қашықтықта рак клеткаларының таралуына айналуы мүмкін.
• АИТВ, ЖИТС вирусын жұқтырған жағдайда, асқынулар жүре пайда болған иммун тапшылығы, яғни инфекциялардың барлық түрлерін жұқтыру қаупінің жоғарылауы болып табылады.
• Аутоиммунды аурулардың да айтарлықтай асқыну қаупі бар эволюциясы бар, бұл әсіресе қатты ауырсынуды және ауыр мүгедектіктерді тудыруы мүмкін.

Лимфа түйінінің ұлғаюына байланысты диагноз қойылған ауруды емдеу әдісі болады:

• антибиотикалық немесе вирусқа қарсы емдеу немесе тіпті антипаразиттік, егер үлкейген лимфа түйінінің болуы патогендік агентке (бактериялар, вирустар немесе паразиттер) байланысты болса;
• сәулелік терапия мен химиотерапияны біріктіруі мүмкін ісік жағдайында ісікке қарсы емдеу;
• иммуносупрессанттар, мысалы, аутоиммунды аурулар жағдайында.
• Хирургиялық араласу кейбір жағдайларда түйінді алып тастайды.

Сондықтан аденомегалия мүмкіндігінше тез анықтау және емдеуші дәрігерге тез хабарлау қажет болатын симптом болып табылады: соңғысы жатыр мойнында, қолтық асты аймағында немесе шап аймағында қалыптан тыс масса сезілгенде, пальпация арқылы клиникалық тексеруді жүргізе алады, немесе медиастинальды лимфаденопатия үшін бақылау кеуде рентгенограммасында анықталған. Бұл денсаулық сақтау маманы қандай емдеуді бастау керектігін немесе қандай маманмен кеңесу керектігін шеше алады. Осылайша, аденомегалияның себебі неғұрлым тезірек емделсе, сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.