Мазмұны
Жұмсақ тіндері бірге өспейтін еріннің туа біткен патологиясын ауызекі тілде «жарық ерін» деп атайды. Бұл атау қояндарда жоғарғы ерін бір-біріне қосылмаған екі жартыдан тұратындықтан берілген.
Ақаудың сипаты «жарық таңдай» сияқты. Бірақ соңғы жағдайда жұмсақ тіндер ғана емес, таңдай сүйектері де біріктірілмейді. Жағдайлардың жартысында бет тіндері әсер етпейді, косметикалық ақаулар жоқ. Бұл жағдайда ол тек «қасқырдың аузы» болады.
Таңдай мен еріннің жырығы ғылыми түрде хейлосизис деп аталады. Бұл туа біткен патология жатырда, әдетте жүктіліктің бірінші триместрінде пайда болады. Зиянды факторлардың әсерінен еріннің, таңдайдың және альвеолярлы процестің дамуы бұзылады.
Еріндері жарылған балаларда сыртқы ақаулар ғана емес, бас сүйегінің сүйектерінің ауыр деформациясы болуы мүмкін. Осыған байланысты тамақтануда, сөйлеуде қиындықтар бар. Бірақ патология тек физикалық проблемаларды тудырады - мұндай нәрестелердің интеллектісі мен психикасы тамаша тәртіпте.
Жырық таңдайсыз ерін жеңілірек патология болып табылады, өйткені тек жұмсақ тіндер зақымдалады және сүйектер деформацияланбайды.
Жарық ерін дегеніміз не
Жарық таңдай мен ерін нәрестеде дамудың алғашқы айларында пайда болады. Дәл содан кейін жақ пен бет қалыптасады. Әдетте 11-ші аптада ұрықтың таңдай сүйектері бірге өседі, содан кейін жұмсақ таңдай пайда болады. 2-3-ші айда жоғарғы жақтың процестері мен ортаңғы мұрын өсінділері ақырында біріктірілген кезде жоғарғы ерін де қалыптасады.
Жүктіліктің алғашқы айлары баланың дұрыс анатомиясын қалыптастыру үшін ең маңызды болып табылады. Егер осы кезеңде эмбрионға сырттан келеңсіз факторлар әсер етсе, сүйектер мен жұмсақ тіндердің қалыптасуында сәтсіздік пайда болуы мүмкін және еріннің жарылуы пайда болады. Генетикалық факторлар да рөл атқарады.
Балалардағы ерін жырықтарының себептері
Жарық ерін «ішкі» және «сыртқы» себептердің әсерінен дамиды. Тұқым қуалайтын фактор, жыныс жасушаларының төмендігі, ерте түсік жасау ұрықтың дамуына әсер етуі мүмкін.
Жүктіліктің ерте кезеңінде әйел зардап шегетін қауіпті инфекциялар.
Химиялық заттар, радиация, ананың есірткіні, алкогольді немесе темекі шегуді тұтынуы жатырішілік дамуға теріс әсер етеді. Нашар тамақтану, авитаминоз, суық және ыстық, іштің жарақаты, ұрықтың гипоксиясы да ұрықтың қалыптасуына әсер етеді.
Патологияның себептері әлі де зерттелуде. Олардың негізгілері жоғарыда келтірілген, бірақ сирек жағдайларда еріннің жарылуы туғаннан кейін дамиды. Жарақаттардан, инфекциялардан, ісіктерді алып тастағаннан кейін таңдай мен ерін зақымдалуы мүмкін.
Балалардағы жырық еріннің белгілері
Баланың еріндері әдетте туылғанға дейін, жүктіліктің 12 аптасынан кейін ультрадыбыстық сканерлеу кезінде анықталады. Өкінішке орай, бұл ерте анықтаудың өзінде нәресте туылғанға дейін ештеңе істеу мүмкін емес.
Туылғаннан кейін нәресте деформацияланған ерні, мұрны және мүмкін таңдайдың жырығын көрсетеді. Патологияның нысаны мен дәрежесі әртүрлі ауырлықта - тіпті екі жағында да жарықтар болуы мүмкін. Бірақ бір жақты таңдай мен ерін жырығы жиі кездеседі.
Мұндай ақауы бар нәресте кеудені нашар қабылдайды, жиі тұншығып, таяз тыныс алады. Бұл аймақтағы саңылау арқылы тамақтың жиі рефлюксімен мұрын-жұтқыншақ пен құлақтың инфекцияларына бейім.
Балалардағы жырық еріндерді емдеу
Еріннің жарылуы көбінесе косметикалық проблема емес екенін түсіну маңызды. Оны бәрібір және өте ерте жаста емдеуге тура келеді. Әйтпесе, бала сорып, тамақты дұрыс жұта алмайды, кейде түтік арқылы тамақтандыру қажет болады.
Ақауларды емдемесеңіз, тістеу дұрыс емес қалыптасады, сөйлеу бұзылады. Таңдайдың бөлінуі дауыс тембрін бұзады, балалар дыбыстарды дұрыс айтпайды және «мұрын арқылы» сөйлейді. Тіпті жұмсақ тіндердегі жырық сөйлеуге кедергі жасайды. Тағамның рефлюксінен мұрын қуысы мен құлақтың жиі қабынуы есту қабілетінің жоғалуына әкеледі.
Диагноз қойылғаннан кейін хирургиялық операция туралы шешім қабылданады - балаға көмектесудің басқа жолдары жоқ. Балаға қандай жаста ота жасалатынын дәрігер анықтайды. Егер ақау тым қауіпті болса, өмірдің бірінші айында бірінші операция мүмкін. Әдетте 5-6 айға дейін кейінге қалдырылады.
Емдеу бірнеше кезеңнен тұрады, сондықтан бір хирургиялық араласу нәтиже бермейді. Тіпті 3 жасқа дейін нәресте 2-6 операциядан өтуі керек. Бірақ нәтижеде тек әрең байқалатын тыртық және еріннің шамалы асимметриясы қалады. Барлық басқа мәселелер артта қалады.
диагностика
Жарық еріннің алғашқы диагнозы ультрадыбысты қолдану арқылы тіпті жатырдың ішінде де жүзеге асырылады. Мұндай бала туылғаннан кейін дәрігер патологияның ауырлығын тексереді. Бұл ақау нәрестенің тамақтануына қаншалықты кедергі келтіретінін, тыныс алу бұзылыстарының бар-жоғын анықтайды.
Олар басқа мамандардың көмегіне жүгінеді: отоларинголог, тіс дәрігері, инфекционист. Әрі қарай жалпы қан мен зәр анализі, қан биохимиясы, жақ-бет аймағының рентгенографиясы тағайындалады. Нәрестенің дыбыстар мен иістерге реакциясы тексеріледі – есту және иіс, мимика осылайша бағаланады.
Қазіргі заманғы емдеу әдістері
Жарық ерін ақауын жою үшін пластикалық хирургия қолданылады. Көп сатылы емдеуге әртүрлі профильдегі дәрігерлер тартылады. Операция алдында бала жиі обтуратор киеді - бұл мұрын және ауыз қуысы арасындағы тосқауыл ретінде қызмет ететін құрылғы. Бұл тағамның рефлюксін болдырмайды, тыныс алуға және қалыпты сөйлеуге көмектеседі.
Кішкентай ақаумен оқшауланған хейлопластика қолданылады - тері, талшық, бұлшықет және еріннің шырышты қабаттары біріктіріледі. Мұрын зақымдалған болса, мұрынның шеміршектерін түзететін ринохиопластика жасалады. Риногнатохеилопластика ауыз қуысының бұлшықет жақтауын құрайды.
Таңдайдың бөлінуі уранопластика арқылы жойылады. Бұрынғы операциялардан айырмашылығы, ол өте кеш жасалады - 3 немесе тіпті 5 жылға дейін. Ерте араласу жақтың өсуіне зиян келтіруі мүмкін.
Шрамды кетіру, сөйлеуді және эстетиканы жақсарту үшін қосымша реконструктивтік операциялар қажет.
Хирургиялық емдеуден басқа, бала логопедтің көмегіне мұқтаж, өйткені мұндай балаларға басқаларға қарағанда дыбыстарды дұрыс айту қиынырақ. Отоларинголог баланың есту қабілетіне әсер етпейтініне, тыныс алуының толық болуын қадағалайды. Егер тістер дұрыс өспесе, ортодонт брекеттерді орнатады.
Таяз тыныс алу, нашар салмақ қосу және жиі жұқтыру салдарынан тұрақты оттегі ашығуы ауру көрініске, өсудің тежелуіне әкелуі мүмкін.
Психологтың көмегі де бірдей маңызды болады, өйткені олардың ерекшеліктеріне байланысты еріндері жарылған балалар бейімделуде қиындықтарға тап болады. Мұндай балалардың ақыл-ойы мінсіз тәртіпте болғанымен, олар әлі де дамудан артта қалуы мүмкін. Психологиялық мәселелерге байланысты, құрбыларының қорқытуына байланысты оқуды қаламау, оқуда қиындықтар туындайды. Сөздердің айтылуындағы қиындықтар да қанағаттанарлық өмірге кедергі келтіруі мүмкін. Сондықтан емдеудің барлық кезеңдерін мектеп жасына дейін аяқтаған дұрыс.
Үйде балалардың ерін жырықтарының алдын алу
Мұндай проблеманы болдырмау өте қиын. Егер мұндай патология отбасында байқалса, еріннің жарығы бар баланың туылу ықтималдығын білу үшін генетикпен кеңесуге болады.
Жүктіліктің алғашқы апталарында өзіңізге ерекше қамқорлық жасау маңызды - инфекциялардан, жарақаттардан аулақ болыңыз, дұрыс тамақтаныңыз. Алдын алу шарасы ретінде жүкті әйелдер фолий қышқылын қабылдайды.
Мәселені мүмкіндігінше ертерек, тіпті құрсақта да анықтау керек. Таңдай мен еріннің жырығы босану кезінде қосымша асқынулар тудыруы мүмкін болғандықтан, дәрігер білуі керек. Босану кезінде амниотикалық сұйықтықтың нәрестенің тыныс алу жолына түсу қаупі артады.
Еріннің жарығы бар бала туылғаннан кейін толық диагнозды жүргізу, мамандармен кеңесу және патологияның ауырлығын бағалау қажет. Дәрігерлер ертерек операция жасауды талап етсе, онда нәресте шынымен де қажет.
Мұндай баланың өмірінің алғашқы айлары мен жылдары қиын болады, тамақтандыру қиын және ата-аналар бұған дайын болуы керек. Бірақ емдеудің барлық кезеңдерінен кейін бала толығымен сау болатынын және мәселе артта қалатынын ұмытпаңыз.
Танымал сұрақтар мен жауаптар
Педиатр еріндері бар баланың бас дәрігері болып қала береді - ол қосымша емтихандарды тағайындайды, тар мамандарға сілтеме жасайды. Бұл патология туралы көбірек біліңіз педиатр Дарья Щукина.