Бүкіл әлемде Ковид-19 пациенттерін емдеудің бірнеше әдістері зерттелуде. Бүгінде медициналық зерттеулердің арқасында науқастарға коронавирустық індет басталғанға қарағанда жақсы күтім жасалуда. 

Пастер де Лилль институты ашқан клофоктол молекуласы

14 жылдың 2021 қаңтарын жаңарту - Жеке қор денсаулық сақтау органдарынан адамның клиникалық сынақтарын жүргізуге рұқсатты күтеді. Препарат клофоктол болып табылады, 2005 жылға дейін жеңіл респираторлық инфекцияларды емдеуге тағайындалады және суппозиторий ретінде қабылданады.

Лилльдегі Пастер институты жаңалық ашты »қызықты2 молекуланың бірінде олардың зерттеу объектісі. Ғалымдардан құралған команда »Жұмыс тобы»Жалғыз миссиясы бар Ковид-19-ға қарсы тиімді дәрі, эпидемия басталғаннан бері. Ол қазірдің өзінде мақұлданған және басқа патологияларды емдеуге араласатын бірнеше емдеу әдістерімен тәжірибе жүргізуде. Профессор Бенуа Депрез молекуланың «әсіресе тиімді«Және болып шықты»әсіресе күшті«Sars-Cov-2-ге қарсы»тез емделуге үміт«. Тиісті молекула жаздың басынан бері бірқатар сынақтарға ұшырады. Оның артықшылығы - маркетингке рұқсаты бар, осылайша уақытты үнемдейді.

Пастер институты жұмыс істейтін дәрілер мақұлданған, бұл олардың қымбат уақытын үнемдейді. Молекула вирусқа қарсы, ол басқа ауруларды емдеуге қолданылған. Оның аты алдымен құпия болды, содан кейін белгілі болды клофоктол. Сарапшылар осындай қорытындыға келді ауруға қос әсер етеді : алғашқы симптомдар пайда болған кезде, ертерек қабылданған ем, ағзадағы вирустық жүктемені азайтуға мүмкіндік береді. Егер, керісінше, емдеу кеш қабылданса, бұл ауыр түрдің дамуын шектейді. Бұл үлкен үміт, өйткені макакаларға клиникаға дейінгі зерттеулер мамыр айында жариялануы мүмкін.

Ковид-19 кезінде қабынуға қарсы препараттардан аулақ болу керек

16 жылы 2020 наурызда жаңартылды -Франция үкіметі таратқан соңғы бақылаулар мен ақпаратқа сәйкес, қабынуға қарсы препараттарды (ибупрофен, кортизон және т.б.) қабылдау инфекцияның асқынуының факторы болуы мүмкін сияқты. Қазіргі уақытта клиникалық сынақтар мен француздық және еуропалық бірнеше бағдарламалар бұл аурудың диагностикасы мен түсінігін жетілдіруге тырысады. Қандай жағдай болса да, алдымен дәрігердің кеңесінсіз қабынуға қарсы препараттарды қабылдамау ұсынылады.

Емдеудің нақты әдісі жоқ, бірақ бірнеше емдеу бағаланады. Францияда төрт вакцина рұқсат етілген: Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca және Janssen Johnson & Johnson. Ковидке қарсы вакциналарға қатысты басқа зерттеулер бүкіл әлемде жүргізілуде.

Сонымен қатар, Ковид-19-дің жеңіл түрлерінде емдеу симптоматикалық болып табылады:

• Дене ауруы мен дене қызуы үшін парацетамол алыңыз.
• Демалу,
• Регидратация үшін көп ішіңіз,
• Мұрынды физиологиялық тұзды ерітіндімен жабыңыз.

Және, әрине,

• Өзіңізді шектеу және айналаңыздағы адамдарды жұқтырмау үшін гигиеналық шараларды сақтау,

Ауыр түрінен зардап шеккен 3.200 науқасты қамтитын еуропалық клиникалық сынақ наурыздың ортасында төрт түрлі емдеуді салыстыру үшін басталады: оттегі терапиясы және респедесивті респедесивке қарсы (эбола вирусына қарсы вирусқа қарсы ем) Калетраға қарсы (эболаға қарсы ем) вирус). СПИД) оның әсерін күшейту үшін Kaletra + бета интерферонға қарсы (вирустық инфекцияларға жақсы қарсы тұру үшін иммундық жүйе шығаратын молекула). Бір кездері айтылған хлорохин (безгекке қарсы ем) дәрілік өзара әрекеттесу мен жанама әсерлердің елеулі қаупіне байланысты сақталмаған. Басқа емдеу әдістерімен басқа сынақтар әлемнің басқа жерлерінде де жүргізіледі.

Жаңа коронавирус жұқтырған науқастар қалай емделеді?

Естеріңізге сала кетейік, Ковид-19-Sars-Cov-2 вирусынан туындаған ауру. Оның көптеген белгілері бар және әдетте қызба немесе безгегі сезімі және жөтелу немесе ентігу сияқты тыныс алудың қиындау белгілері ретінде көрінеді. Ковид-19 жұқтырған адам да симптомсыз болуы мүмкін. Өлім деңгейі 2%құрайды. Ауыр жағдайлар көбінесе қарт адамдарға және / немесе басқа аурулардан зардап шегетін адамдарға қатысты.

Емдеу симптоматикалық болып табылады. Егер сізде бір немесе бірнеше тән белгілер болса, қалыпты түрде дәрігерге оның кеңсесіне барар алдында қоңырау шалу керек. Дәрігер сізге не істеу керектігін айтады (үйде болыңыз немесе оның кеңсесіне барыңыз) және қызуды және / немесе жөтелді жеңілдететін дәрі -дәрмектерді береді. Температураны төмендету үшін алдымен парацетамол қабылдау керек. Екінші жағынан, қабынуға қарсы препараттарды қабылдауға тыйым салынады (ибупрофен, кортизон), себебі олар инфекцияны нашарлатуы мүмкін.

Егер симптомдар тыныс алудың қиындауымен және тұншығу белгілерімен нашарласа, не істеу керектігін шешетін SAMU 15 орталығына хабарласыңыз. Ең ауыр жағдайлар ауруханаға жатқызылады, тыныс алу аппаратынан көмек алу, бақылауды күшейту немесе мүмкін реанимацияға жатқызу.

Көптеген ауыр жағдайларға және вирустың бүкіл әлемде таралуына байланысты, қазіргі уақытта ем мен вакцинаны тез табу үшін бірнеше емдік жолдар зерттелуде.

Моноклоналды антиденелерді емдеу

15 жылы 2021 наурызда Францияның дәрі-дәрмек агенттігі, ANSM Ковид-19 емдеу үшін екі жақты терапиялық моноклоналды терапияны қолдануға рұқсат берді. Олар «патологияға немесе емдеуге байланысты иммуносупрессияға, егде жастағы немесе ілеспелі аурулардың болуына байланысты» ауыр түрге өту қаупі бар адамдарға арналған. Рұқсат етілген емдеу әдістері: 

• әзірлеген қос терапия casirivimab / imdevimab зертхана Рох;
• әзірлеген bamlanivimab / etesevimab дуалды терапиясы Lilly France зертханасы.

Дәрі -дәрмектер пациенттерге стационарда және профилактикалық түрде, яғни симптомдар пайда болғаннан кейін ең көбі 5 күн ішінде беріледі. 

Токилизумаб 

Тоцилизумаб-моноклональды антидене және Ковид-19 ауыр түрімен ауыратын науқастарға қатысты. Бұл молекула иммундық жүйенің күшейтілген реакциясын шектеуге мүмкіндік береді, содан кейін «цитокиндік дауыл» туралы айтылады. Ковид-19-ға қарсы қорғаныстың шамадан тыс әрекеті тыныс алуды қиындатады, көмек қажет.

Тоцилизумаб әдетте ревматоидты артритті емдеуде қолданылады. Бұл антиденені шығаратын В -лимфоциттер. AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) Францияда 129 науқасқа зерттеу жүргізді. Бұл Ковид-19 пациенттері орташа ауырлықтан өте ауыр өкпе инфекциясына шалдыққан. Пациенттердің жартысына дәстүрлі емдеуден басқа тоцилизумаб препараты берілді. Қалған науқастарға әдеттегі ем тағайындалды.  

Бірінші байқау - реанимацияға жатқызылған науқастардың саны азайды. Екіншіден, өлім саны да төмендеді. Нәтижелер өте перспективалы және жаңа коронавирусты емдеуге деген үміт шындық. Зерттеулер әлі де жалғасуда, өйткені алғашқы нәтижелер болашағы зор. 

Кейбір зерттеулердің (американдық және француздық) алдын ала нәтижелері JAMA Internal Medicine -де жарияланды, бірақ олар даулы. Американдық зерттеу көрсеткендей, Ковид-19 ауыр науқастарда өлім қаупі рецидиумға түскеннен кейін 48 сағат ішінде тоцилизумаб енгізгенде төмендейді. Француздық зерттеулер өлім-жітімнің айырмашылығын таппады, бірақ препаратты қабылдаған пациенттерде инвазивті емес немесе механикалық желдету қаупі төмен екенін көрсетеді.

Discovery клиникалық сынағы: дәрі -дәрмектер нарықта

Пастер институты жақында Inserm пилоттық клиникалық сынақ құрылатынын хабарлады. Ол «төрт емдік комбинацияны бағалауға және салыстыруға» бағытталған:

Олардың әрқайсысы Ковид-19 ауруының спецификалық емес және симптоматикалық емімен байланысты болады.

• спецификалық емес және симптоматикалық ем.

Бұл жұмысқа ауруханаға жатқызылған 3200 пациент кіреді, оның ішінде 800 Францияда. Бұл клиникалық сынақ прогрессивті болады. Егер таңдалған молекулалардың бірі тиімсіз болса, ол бас тартылады. Керісінше, егер олардың біреуі пациенттердің бірінде жұмыс жасаса, оны барлық науқастарға сынақ шеңберінде тексеруге болады.

« Мақсат-қазіргі ғылыми мәліметтер негізінде Ковид-19-ға қарсы әсер етуі мүмкін төрт эксперименталды терапевтік стратегияның тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау. »Inserm көрсеткендей.

Discovery сынағы ауыр емделушілерде кездейсоқ тексерілген бес емдеу әдісімен қалыптасады:

• стандартты күтім
• стандартты күтім плюс ремдесивир,
• стандартты күтім, лопинавир мен ритонавир,
• стандартты күтім плюс лавинавир, ритонавир және бета интерферон
• стандартты күтім плюс гидрокси-хлорохин.

Ремдесивир дегеніміз не? 

Бұл бастапқыда ремдесивирді сынаған Gilead Sciences американдық зертханасы болды. Шынында да, бұл препарат Эбола вирусы бар науқастарды емдеуге арналған. Нәтижелер түпкілікті болған жоқ. Ремдесивир - бұл вирусқа қарсы; бұл вирустармен күресетін зат. Ремдесивир соған қарамастан кейбір коронавирусқа қарсы перспективалы нәтижелер ұсынды. Сондықтан ғалымдар эксперимент жасауға шешім қабылдады Бұл дәрі Sars-Cov-2 вирусына қарсы.

Оның әрекеттері қандай? 

Бұл вирусқа қарсы құрал вирустың ағзаға таралуына жол бермейді. Sars-Cov-2 вирусы кейбір науқастарда тым көп иммундық реакция тудыруы мүмкін, олар өкпеге шабуыл жасайды. Бұл жерде «цитокиндік дауылды» бақылау үшін ремдесивир енуі мүмкін. Препарат қабыну реакциясын, демек өкпенің зақымдалуын шектейді. 

Қандай нәтиже? 

Ремдесивир пациенттерге көрсетілді Ковид-19-ның ауыр түрі плацебо қабылдағандарға қарағанда тез қалпына келді. Вирусқа қарсы құралдың вирусқа қарсы әсері бар, бірақ бұл аурумен күресудің толық құралы емес. Америка Құрама Штаттарында бұл препараттың әкімшілігі төтенше жағдайда қолдануға рұқсат етілген.

Қыркүйек айында зерттеулер көрсеткендей, Ремдесивир кейбір науқастардың емделуін бірнеше күнге жақсартады. Ремдесивир сонымен қатар өлімді төмендетеді деп саналады. Бұл вирусқа қарсы құрал өте тиімді, бірақ, өз кезегінде, Ковид-19-ға қарсы ем болып табылмайды. Дегенмен, соқпақ елеулі. 

Қазан айында жүргізілген зерттеулер ремдесевирдің Ковид-19 емделушілерінің сауығу уақытын аздап қысқартқаны анықталды. Алайда, бұл өлім -жітімді төмендетудің ешқандай пайдасын көрсетпес еді. Денсаулық сақтаудың жоғары органы бұл препаратқа қызығушылық «деп есептеді.төмен«.

Жаңа коронавирусқа қарсы гиковидтік тест

Деп аталатын жаңа клиникалық сынақ » Гиковид Франциядағы 1 аурухананы жұмылдыратын 300 науқасқа жүргізілетін болады. Олардың көпшілігі Батыста орналасқан: Шолет, Лориент, Брест, Квимпер және Пуатье; және Солтүстік: Туркоинг және Амьен; оңтүстік-батыста: Тулуза мен Аген; және Париж аймағында. Бұл экспериментті Анжерс университетінің ауруханасы жүргізеді.

Гиковид сынағына қандай хаттама қажет?

Сынақ Ковид-19-мен ауыратын науқастарға қатысты, олар мазасыз күйде де, реанимацияда да емес, бірақ асқыну қаупі жоғары. Шынында да, тестке жатқызылған науқастардың көпшілігі егде жастағы адамдар (кем дегенде 75 жаста) немесе тыныс алу жолдарының аурулары бар, оттегіге мұқтаж.

Емдеу науқастарға тікелей ауруханада, қарттар үйінде немесе үйде жүргізілуі мүмкін. Профессор Винсент Дубе, Анжерс университетінің ауруханасындағы жобаның жетекшісі: «Біз адамдарды ерте емдейміз, бұл, мүмкін, емнің сәтті болуының шешуші факторы», - дейді. Дәрі -дәрмектің барлығына жатқызылмайтынын көрсетуден басқа, кейбір науқастар плацебо алады, пациентсіз, тіпті дәрігер білместен.

Алғашқы нәтижелер  

Профессор Дубейдің негізгі идеясы - хлорохиннің тиімділігі туралы «пікірталасты жабу». 15 күн ішінде алғашқы нәтижелерін беретін қатаң хаттама, қорытындысы сәуір айының соңына дейін күтіледі.

Коронавирусты емдеуге арналған хлорохин?

Прид Дидье Рауль, жұқпалы аурулар жөніндегі маман және Марсельдегі Hospitalo-Universitaire Méditerranée инфекциясының микробиология профессоры, 25 жылдың 2020 ақпанында хлорохиннің Ковид-19 емдей алатынын көрсетті. BioScience Trends журналында жарияланған қытайлық ғылыми зерттеулерге сәйкес, бұл безгекке қарсы препарат ауруды емдеуде өзінің тиімділігін көрсетер еді. Профессор Раульттің айтуынша, хлорохин «өкпенің жағдайын жақсарту үшін науқастың вирусқа теріс әсерін тигізіп, аурудың ұзақтығын қысқартады». Зерттеудің авторлары бұл дәрі -дәрмектің арзан екенін және оның пайдасы / тәуекелділігі жақсы белгілі екенін айтады, себебі ол нарықта бұрыннан бар.

Бұл емдік жолды тереңдету керек, себебі бірнеше пациенттерде зерттеулер жүргізілді және хлорохин ықтимал қауіпті жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Гидроксиклорохин енді Францияда Ковид-19 құрамында қолданылмайды, тек клиникалық сынаққа қатысқан науқастарға қатысты. 

Емделген адамдардың сарысуын қолдану

Реконвалесценттерден алынған сарысуды қолдану, яғни жұқтырған және антидене жасаған адамдардан, зерттелетін емдік жол. Journal of Clinical Investigation журналында жарияланған зерттеулер қалпына келтіретін сарысуларды қолдану мыналарды көрсете алатынын көрсетеді.

• вирусты қабылдаған сау адамдардың аурудың дамуына жол бермеу;
• алғашқы белгілерін көрсеткендерді тез емдеңіз.

Бұл зерттеудің авторлары Ковид-19-ға көбірек ұшыраған адамдарды, атап айтқанда медицина қызметкерлерін қорғау қажеттілігін еске салады. «Бүгінде медбикелер, дәрігерлер және басқа да денсаулық сақтау мамандары Ковид-19-ға қарсы күресте алдыңғы қатарда. Олар дәлелденген жағдайларға ұшырайды. Олардың кейбіреулері ауруды дамытты, басқалары профилактикалық шара ретінде карантинге жатқызылды, бұл ең зардап шеккен елдердің денсаулық сақтау жүйесіне қауіп төндірді.», Зерттеушілерді қорытындылаңыз.

Никотин Ковид-19 вирусына оң әсер етеді ме? Бұл Pitié Salpêtrière ауруханасының тобы анықтауға тырысады. Байқау бойынша, Ковид-19 жұқтырғандардың өте аз бөлігі темекі шегеді. Темекі құрамында негізінен мышьяк, аммиак немесе көміртегі тотығы сияқты улы қосылыстар болғандықтан, зерттеушілер никотинге бет бұрады. Бұл психоактивті зат вирустың жасуша қабырғасына жабысуына жол бермейді деп айтылады. Сақ болыңыз, бірақ темекі шегу керек дегенді білдірмейді. Темекі денсаулыққа зиянды және өкпені қатты зақымдайды.

Бұл адамдардың белгілі бір санаттарына никотинді патчтарды қолдануды қамтиды:

• медбикелер, никотиннің профилактикалық және қорғаныс рөлі үшін;
• ауруханаға жатқызылған науқастар, симптомдардың жақсарғанын білу үшін;
• Ковид-19 ауыр жағдайында қабынуды азайту үшін. 

Никотиннің жаңа коронавирусқа әсерін көрсету үшін зерттеу жүргізілуде, ол емдік емес, профилактикалық рөл атқарады.

27 қарашадағы жаңарту-AP-HP пилоттық Nicovid Prev зерттеуі бүкіл ел бойынша таралады және оған 1-ден астам медбике кіреді. «Емдеу» ұзақтығы 500 -ден 4 айға дейін болады.

Жаңарту, 16 қазан, 2020-Никотиннің Ковид-19-ға әсері әлі де гипотеза болып табылады. Алайда, Santé Publique France коронавируспен күресуге барлық бастамаларды қолдайды. Нәтижелер асыға күтеді.

SARS-CoV-2 коронавирусы жаңа болғандықтан, ешқандай қосымша әдіс расталмады. Маусымдық тұмау кезінде ұсынылған өсімдіктермен оның иммунитетін нығайтуға тырысуға болады:

• Женьшень: иммундық жүйені ынталандыратыны белгілі. Таңертең тұтыну үшін женьшень физикалық шаршауды жеңуге көмектеседі, ол күш -қуатты қалпына келтіруге көмектеседі. Доза әр жағдайда өзгереді, дозаны түзету үшін дәрігермен кеңесіңіз. 
• Эхинацея: суықтың белгілерін азайтуға көмектеседі. Жоғарғы респираторлық инфекцияның алғашқы белгілерінде (суық, синусит, ларингит және т.б.) эхинацеяны қабылдау маңызды.
• Андрограф: тыныс алу жолдарының инфекцияларының (суық тию, тұмау, фарингит) симптомдарының ұзақтығы мен қарқындылығын орташа төмендетеді.
• Элеутерококк немесе қара жидек: иммундық жүйені ынталандырады және шаршауды азайтады, әсіресе тұмау синдромы кезінде.

Екінші жағынан, Д витаминін қабылдау иммунитетті көтеру арқылы жедел респираторлық инфекциялардың қаупін төмендетуі мүмкін (6). Minerva журналының зерттеуі, Дәлелді медицинаны шолу мынаны түсіндіреді: D дәрумені қоспалары тыныс жолдарының жедел инфекцияларының алдын алады. Пациенттердің көпшілігі - Д витаминінің жетіспеушілігі бар және күнделікті немесе апталық дозаны алатындар. «Сондықтан ересектер үшін тәулігіне 3-1500 ХБ (IU = халықаралық бірліктер) және балаларға 2000 ХБ жету үшін D1000 витаминінің бірнеше тамшысын күн сайын қабылдау жеткілікті. Д витаминінің артық дозалануына жол бермеу үшін рецепт бойынша дәрігердің ұсыныстарын орындау өте маңызды. Сонымен қатар, витаминді қоспалар тосқауыл қимылдарын құрметтемейді. 

Дене жаттығулары

Жаттығу иммундық жүйені ынталандырады. Бұл инфекция мен қатерлі ісік қаупін азайтады. Сонымен, коронавирустан қорғану үшін, барлық инфекциялар сияқты, физикалық жаттығулар ұсынылады. Дене қызуы көтерілген кезде спортпен айналыспауды қадағалаңыз. Бұл жағдайда демалу қажет, себебі инфаркт қаупі дене қызуы көтерілген кезде күшейеді. Иммунитетті көтеру үшін күніне дене жаттығуларының «дозасы» күніне шамамен 30 минутты құрайды (немесе бір сағатқа дейін).