Сиыр сүтінің протеиніне аллергия (CPVO) - балаларда пайда болатын алғашқы тағамдық аллергия. Әдетте бұл өмірдің алғашқы айларында басталады. Ол өзін қалай көрсетеді? APLV үшін қандай емдеу әдістері бар? Неліктен оны лактозаға төзбеушілікпен шатастырмау керек? Доктор Лоре Кудерк Коэннің жауаптары, аллерголог және педиатриялық өкпе маманы.

Сиыр сүтінің аллергиясы туралы айтатын болсақ, бұл сиыр сүтінің құрамындағы ақуыздарға аллергия. Бұл белоктарға аллергиясы бар адамдар сиыр сүтінің ақуыздары бар тағамдарды (сүт, йогурттар, сиыр сүтінен жасалған ірімшіктер) қабылдаған бойда иммуноглобулиндер E (IgE) түзеді. IgE – әртүрлі ауырлықтағы аллергиялық белгілерді тудыратындықтан, ықтимал қауіпті иммундық жүйенің ақуыздары.

«Сиыр сүтінің ақуыздарына аллергия үш негізгі клиникалық көрініспен сипатталады, яғни үш түрлі симптомдармен сипатталады: тері және тыныс алу белгілері, ас қорыту бұзылыстары және энтероколит синдромы», - дейді доктор Кудерк Коэн. 

Алғашқы белгілер

Бірінші клиникалық көрініс мынада көрінеді:

• есекжем,
• тыныс белгілері
• ісіну,
• тіпті ең ауыр жағдайларда анафилактикалық шок.

«Емшек сүтімен қоректенетін және сиыр сүтінің протеиніне аллергиясы бар нәрестелерде бұл белгілер көбінесе ата-аналар сиыр сүтін бөтелкеге ​​құйған кезде пайда болады. Біз дереу аллергия туралы айтамыз, өйткені бұл белгілер сүтті қабылдағаннан кейін көп ұзамай, бөтелкені қабылдағаннан кейін бірнеше минуттан екі сағатқа дейін пайда болады », - деп түсіндіреді аллерголог. 

Екіншілік симптомдар

Екінші клиникалық көрініс ас қорыту бұзылыстарымен сипатталады, мысалы:

• құсу,
• гастроэзофагеальды рефлюкс,
• диарея.

Бұл жағдайда біз кешіктірілген аллергия туралы айтамыз, себебі бұл белгілер сиыр сүтінің ақуызын қабылдағаннан кейін бірден пайда болмайды. 

Сирек кездесетін белгілер

Үшінші және сирек кездесетін клиникалық көрініс - ауыр құсу түрінде көрінетін энтероколит синдромы. Тағы да біз кешіктірілген аллергия туралы айтамыз, өйткені құсу аллергенді қабылдағаннан кейін бірнеше сағаттан кейін пайда болады. 

«Бұл соңғы екі клиникалық көрініс өлімге әкелуі мүмкін анафилактикалық шокқа әкелуі мүмкін біріншіге қарағанда ауыр емес, бірақ энтероколит суреті әлі де нәрестелерде сусыздану және тез салмақ жоғалту қаупін білдіреді», - деп атап өтті маман. 

Есіңізде болсын, ас қорыту бұзылыстары және энтероколит синдромы IgE араласпайтын аллергиялық көріністер болып табылады (қан анализінде IgE теріс). Екінші жағынан, APLV нәтижесінде тері және тыныс алу белгілері пайда болған кезде IgE оң болады (бірінші клиникалық сурет).

Егер ата-аналар сиыр сүтінен жасалған сүт өнімдерін қабылдағаннан кейін қалыпты емес белгілердің пайда болуынан кейін балаларында сиыр сүтінің ақуыздарына аллергия бар деп күдіктенсе, дәрігер-аллерголог тексеруден өтуі керек. 

«Біз екі сараптама жүргіземіз:

Аллергиялық тері сынақтары

Олар сиыр сүтінің бір тамшысын теріге түсіріп, сүттің теріге өтуі үшін сол тамшы арқылы шағудан тұрады.

Қанның дозасы

Сондай-ақ, біз дереу аллергиялық формаларда ерекше сиыр сүтінің IgE бар-жоғын растау үшін қан анализін тағайындаймыз », - деп түсіндіреді доктор Кудерк Коэн. 

Егер кешіктірілген аллергиялық нысанға күдік болса (ас қорыту бұзылыстары және энтероколит синдромы), аллерголог ата-аналардан 2-ден 4 аптаға дейін баланың диетасынан сиыр сүтін алып тастауды сұрайды. осы уақыт ішінде симптомдардың жоғалып кетпейтінін білу үшін.

APLV емдеу қарапайым, ол сиыр сүті ақуызымен жасалған барлық тағамдарды қоспайтын диетаға негізделген. Аллергиясы бар балаларда сиыр сүтінен жасалған сүт, йогурт және ірімшіктерден бас тарту керек. Ата-аналар сонымен қатар оны қамтитын барлық басқа өңделген өнімдерден бас тартуы керек. «Ол үшін әр өнімнің артқы жағындағы ингредиенттерді көрсететін жапсырмаларды тексеру өте маңызды», - дейді аллерголог. 

Нәрестелерде

Тек сүтпен қоректенетін (емшек сүтімен қоректенбеген) сәбилерде дәріханада сатылатын гидролизденген сүт протеиніне немесе аминқышқылдарына негізделген немесе өсімдік ақуыздарына негізделген сиыр сүтінің ақуызы жоқ сүт алмастырғыштар бар. Сиыр сүтін алмастырғышты таңдамас бұрын әрқашан педиатрдың немесе аллергологтың кеңесін сұраңыз, себебі нәрестелерде ерекше тағамдық қажеттіліктер бар. «Мысалы, сиыр сүтін қой немесе ешкі сүтімен алмастырмаңыз, өйткені сиыр сүтіне аллергиясы бар балаларда да қой немесе ешкі сүтіне аллергия болуы мүмкін», - деп ескертеді аллерголог.

Аллергенді шығару

Көріп отырғаныңыздай, APLV-ді дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкін емес. Қарастырылып отырған аллергенді жою ғана симптомдарды жоюға мүмкіндік береді. Сиыр сүті протеиндерін қабылдағаннан кейін тері және тыныс алу белгілері байқалатын балаларға келетін болсақ, олар тыныс алу проблемаларын және/немесе өмірге қауіп төндіретін анафилактикалық шокты болдырмау үшін әрқашан антигистаминдік препараттары бар алғашқы медициналық көмек қобдишасын және адреналин шприцін алып жүруі керек.

Иә, әдетте APLV уақыт өте келе өздігінен емдейді. Ересектердің аз бөлігі аллергияның бұл түрінен зардап шегеді. «Егер ол жойылмаса, біз ауызша толеранттылық индукциясына көшеміз, аллергенді заттың төзімділігі алынғанша диетаға сиыр сүтінің аз, одан да көп мөлшерін біртіндеп енгізуден тұратын емдік әдіс. .

Аллергологтың бақылауындағы бұл емдеу ішінара немесе толық емдеуге әкелуі мүмкін және бірнеше айға, тіпті бірнеше жылға созылуы мүмкін. Бұл жағдайға байланысты », - деп түсіндіреді доктор Кудерк Коэн.

Бұл екі түрлі нәрсе.

Сиыр сүтінің протеиніне аллергия

Сиыр сүтінің протеиніне аллергия - бұл сиыр сүтінің ақуызына қарсы иммундық жауап. Аллергиясы бар адамдардың денесі сиыр сүтінің ақуыздарының болуына жүйелі түрде әрекет етеді және IgE шығара бастайды (ас қорыту формаларынан басқа).

Лактозаға төзбеушілік

Лактоза төзімсіздігі аллергия емес. Бұл сүттегі қантты, лактозаны сіңіре алмайтын адамдарда қиын, бірақ жақсы ас қорыту бұзылыстарына әкеледі. Шынында да, бұл адамдарда лактозаны қорытуға қабілетті лактаза ферменті жоқ, бұл олардың ісінуін, асқазанның ауырсынуын, диареяны немесе тіпті жүрек айнуын тудырады.

«Сондықтан біз оларға лактозасы жоқ сүтті ішуге немесе құрамында лактаза ферменті бар сүт өнімдерін, мысалы, ірімшіктерді тұтынуға кеңес береміз», - деп қорытындылады аллерголог.