Диафрагма тыныс алу механикасының маңызды бұлшықеті болып табылады.

Диафрагма - бұл өкпенің астында орналасқан тыныс алу бұлшықеті. Ол кеуде қуысын құрсақ қуысынан бөледі. Күмбез түрінде оң және сол жағында екі күмбезбен белгіленген. Олар асимметриялы, оң жақ диафрагмалық күмбез қалыпты жағдайда сол күмбезден 1-2 см жоғары.

Диафрагма орталық сіңірден, диафрагманың сіңір орталығынан немесе френикалық орталықтан тұрады. Периферияда бұлшықет талшықтары төс сүйегі, қабырға және омыртқа деңгейінде байланысады.

Оның табиғи саңылаулары бар, олар органдардың немесе тамырлардың бір қуыстан екіншісіне өтуіне мүмкіндік береді. Бұл, мысалы, өңеш, қолқа немесе төменгі қуыс вена саңылауларында. Ол френикалық нервпен иннервацияланады, бұл оның жиырылуын тудырады.

Диафрагма негізгі тыныс алу бұлшықеті болып табылады. Қабырға аралық бұлшықеттермен байланысты, дем алу мен дем шығару қозғалыстарын ауыстыра отырып, тыныс алу механикасын қамтамасыз етеді.

Тыныс алған кезде диафрагма және қабырға аралық бұлшықеттер жиырылады. Жиырылу кезінде диафрагма төмендейді және тегістеледі. Қабырға аралық бұлшықеттердің әсерінен қабырғалар көтеріліп, қабырға торын көтеріп, төс сүйекті алға қарай итереді. Содан кейін кеуде қуысының көлемі ұлғаяды, оның ішкі қысымы төмендейді, бұл сыртқы ауаны шақырады. Нәтиже: ауа өкпеге енеді.

Диафрагманың жиырылу жиілігі тыныс алу жиілігін анықтайды.

Дем шығару кезінде диафрагма және қабырға аралық бұлшықеттер босаңсып, қабырғалардың төмен түсуіне әкеледі, өйткені диафрагма бастапқы орнына көтеріледі. Бірте-бірте қабырға торы төмендейді, оның көлемі азаяды, бұл оның ішкі қысымын арттырады. Нәтижесінде өкпелер тартылып, олардан ауа шығады.

Хикуптар : глоттистің жабылуымен және жиі қабырға аралық бұлшықеттердің жиырылуымен байланысты диафрагманың еріксіз және қайталанатын спазмодикалық жиырылуының сабақтастығын белгілейді. Бұл рефлекс кенеттен және бақылаусыз пайда болады. Бұл дыбыстық «хикалардың» сериясына әкеледі. Ұзақтығы бірнеше секундтан немесе минуттан аспайтын қатерсіз ықырықты және бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылатын және әдетте 50 жастан асқан адамдарға әсер ететін әлдеқайда сирек кездесетін созылмалы ықырықты ажырата аламыз.

Жарақаттан кейінгі үзілістер : кеуде қуысының жарақаттануы немесе оқтардың немесе қалақшалы қарулардың жарақаттарынан кейін пайда болатын диафрагманың жыртылуы. Жарылу әдетте сол күмбез деңгейінде орын алады, оң күмбез бауырмен ішінара жасырылады.

Трансдиафрагматикалық грыжа : құрсақ қуысындағы мүшенің (асқазан, бауыр, ішек) диафрагмадағы тесік арқылы көтерілуі. Грыжа туа біткен болуы мүмкін, көшіп-қону органы өтетін тесік туылғаннан бері пайда болатын ақау болып табылады. Ол сондай-ақ сатып алынуы мүмкін, тесік, содан кейін мысалы, жол-көлік оқиғасы кезіндегі әсердің салдары; бұл жағдайда диафрагматикалық эвентрация туралы айтамыз. Бұл 4000 сәбидің бірінде кездесетін сирек жағдай.

Диафрагматикалық күмбездің көтерілуі : оң күмбез әдетте сол күмбезден 1-2 см жоғары. Сол күмбезден арақашықтық 2 см-ден асқанда «оң күмбездің биіктігі» бар. Бұл қашықтық терең тыныс алу кезінде алынған кеуде рентгенінде тексеріледі. Біз «сол күмбездің биіктігі» туралы айтамыз, егер ол оң жақтан жоғары болса немесе бір деңгейде болса. Ол диафрагмадан тыс патологияны (мысалы, желдету бұзылыстары немесе өкпе эмболиясы) немесе диафрагмалық патологияны (мысалы, френикалық нервтің жарақаттық зақымдануы немесе гемиплегия) көрсетуі мүмкін (5).

Ісіктер : олар өте сирек кездеседі. Көбінесе бұл жақсы ісіктер (липомалар, ангио және нейрофибромалар, фиброцитомалар). Қатерлі ісіктерде (саркомалар және фибросаркомалар) жиі плевралық эффузиямен асқыну байқалады.

Неврологиялық патологиялар : Ми мен диафрагма арасында орналасқан құрылымның кез келген зақымдануы оның жұмысына әсер етуі мүмкін (6).

Мысалы, Guillain-Barré синдромы (7) - перифериялық жүйке жүйесіне, басқаша айтқанда нервтерге шабуыл жасайтын қабыну аутоиммунды ауру. Бұл бұлшықет әлсіздігімен көрінеді, ол параличке дейін баруы мүмкін. Диафрагма жағдайында френикалық нервке әсер етеді және тыныс алудың бұзылуы пайда болады. Емдеу кезінде зардап шеккен адамдардың көпшілігі (75%) физикалық мүмкіндіктерін қалпына келтіреді.

Бүйірлік амиотрофиялық склероз, немесе Шарко ауруы — бұлшықеттерге қозғалысқа тапсырыс беретін моторлы нейрондардың дегенерациясына байланысты прогрессивті бұлшықет сал ауруымен сипатталатын нейродегенеративті ауру. Ауру дамыған сайын тыныс алу үшін қажетті бұлшықеттерге әсер етуі мүмкін. 3-5 жылдан кейін Шарко ауруы тыныс алу жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін, бұл өлімге әкелуі мүмкін.

Тек ықырық бірнеше шаралардың тақырыбы болуы мүмкін. Оның пайда болуының алдын алу қиын, бұл өте кездейсоқ, бірақ біз тым тез тамақтанудан, сондай-ақ артық темекіден, алкогольден немесе газдалған сусындардан, стресстік жағдайлардан немесе температураның кенеттен өзгеруінен аулақ болу арқылы тәуекелдерді азайтуға тырысамыз.

Диафрагманы бейнелеуде зерттеу қиын (8). Ультрадыбыстық, КТ және/немесе МРТ жиі патологияның диагнозын растау және нақтылау үшін стандартты рентгенографияға қосымша болып табылады.

Рентгенография: рентген сәулелерін қолданатын медициналық бейнелеу әдісі. Бұл тексеру ауыртпалықсыз. Кеуде қуысының рентгенографиясында диафрагма тікелей көрінбейді, бірақ оның орнын оң жақта өкпе-бауыр, сол жақта өкпе-асқазан-көкбауыр шекарасын белгілейтін сызық арқылы анықтауға болады (5).

Ультрадыбыстық: ультрадыбысты, естілмейтін дыбыс толқындарын қолдануға негізделген медициналық бейнелеу әдісі, бұл дененің ішкі бөлігін «визуализациялауға» мүмкіндік береді.

МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу): дене бөліктерінің немесе ішкі мүшелердің 2D немесе 3D форматында өте дәл кескіндерін жасау үшін магнит өрісі мен радиотолқындар шығарылатын үлкен цилиндрлік құрылғыны қолдану арқылы диагностикалық мақсатта медициналық тексеру (мұнда). диафрагма).

Сканер: рентген сәулесінің көмегімен дененің белгілі бір бөлігінің көлденең қимасының кескіндерін жасаудан тұратын диагностикалық бейнелеу әдісі. «Сканер» термині шын мәнінде құрылғының атауы, бірақ біз әдетте емтиханға сілтеме жасау үшін қолданамыз (компьютерлік томография немесе КТ).

Адам анатомиясында диафрагма сөзі көздің ирисі үшін де қолданылады. Ирис көзге түсетін жарық мөлшерін басқарады. Бұл функцияны камераның диафрагмасымен салыстыруға тұрарлық.