Бүйрек ауруындағы диета

Клиникалық тұрғыдан алғанда, бүйрек ауруы жедел бүйрек жеткіліксіздігіне әкелетін жедел дамып, таралатын қабыну ауруының жағдайы болуы мүмкін немесе созылмалы қабыну бүйрек қызметін біртіндеп және қайтымсыз нашарлататындықтан басынан прогрессивті процесс болуы мүмкін.

Диеталық тұрғыдан алғанда, бүйрек аурулары кезінде сұйықтықты, тұзды, калийді және ақуызды енгізу маңызды. Диетаны жоспарлау кезінде дене салмағын, су балансын және қандағы электролиттердің концентрациясын ескеру қажет. Жедел бүйрек жеткіліксіздігінде, әсіресе қандағы мочевина концентрациясы жоғары болған кезде, ауру асқынусыз болса, энергиямен оңтайлы түрде 30-50 ккал / 1 кг дене салмағымен ақуызды шектейтін диета ұсынылады. Диетадан ет, салқын кесектер, ірімшік, жұмыртқаны алып тастау керек, сүт пен калий мен фосфорға бай тағамдарды шектеу керек. Шектеулер тұзды және сұйықтықтарды жеткізуге де қатысты. Ерекшелік - көп сұйықтық ішу ұсынылатын ерте полиурия кезеңі. Кептіру, аз ақуызды ұннан жасалған бидай орамы, пісірілген жеміс пюресі, компот пюресі, сары май қосылған картоп пюресі қосылған ұнтақталған диета ұсынылады. Майдың дене салмағының 1 г/1 кг болуы ұсынылады. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі кезінде пациенттерді консервативті немесе диализбен емдеуге болады. Сауықтыру кезінде сіз физиологиялық диетаға ауысасыз, сұйықтық пен ақуыз өнімдерінің мөлшерін біртіндеп көбейтесіз.

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде клиникалық көрініс бүйрек жеткіліксіздігінің ауырлығына байланысты. Бұл кезеңдегі диеталық ұсыныстарды 4 кезеңге бөлуге болады: 0,6 кезең – диеталық шектеулер жоқ жасырын сәтсіздік, 0,8 кезең – компенсацияланған жеткіліксіздік, ақуыздың 1-0,4 г / 0,6 төмендеуі, 1 кг дене салмағы, фосфор, тұз, III кезең – декомпенсацияланған жеткіліксіздік, онда 20-25 г / 15 кг дене салмағына аз ақуызды диета қолданылады, натрийі аз, калийі аз диета, жиі болуы керек. жоғары калориялы, төмен белокты препараттармен байытылған, IV кезең – жеткізілім ақуызы күніне 20-XNUMX г болатын соңғы сатыдағы сәтсіздік немесе натрий, калий, фосфор және сұйықтықтарды шектейтін диализ, маңызды аминді қосу қажет. қышқылдар XNUMX-XNUMX г / күніне ыдыс-аяққа, мысалы, Кетостерил.

Консервативті емдеудегі диетаның жалпы принциптері: 60 жастан асқан қалыпты дене салмағы бар емделушілерде энергияға қажеттілік дене салмағының 35 кг/тәулігіне 1 ккал, ал 60 жасқа дейінгі емделушілерде қамтамасыз етілуі керек. ол 30-35 ккал/1 кг дене салмағына/тәулігіне, яғни шамамен 2000-2500 ккал/тәулікті қамтамасыз етуі керек. Аз белсенді емделушілерде жеткілікті қабылдау тәулігіне 1800-2000 ккал құрайды. ақуызды шектеу диализді емдеуді кешіктіреді, ақуыз мөлшері қан плазмасындағы мочевина мен креатинин концентрациясы және креатин клиренсі (ГФР) арқылы анықталады. Диетадағы ең аз ақуыз мөлшері маңызды аминқышқылдарын қосқанда күніне 20 г құрайды. Мұндай шектеуді картоп диетасын 1 кг картоп + 300 г көкөніс пен жеміс + 120 г жаңа сары май мен май + 50 г қант және картоп ұны немесе аз ақуызды крахмал қосу арқылы алуға болады. жаңа піскен немесе кептірілген дәмдеуіштермен ұн, тұзсыз. Картоп тағамдарын дайындау әдістері пісіру, пісіру болып табылады, ал май алмасуы бұзылған жағдайда қуыру алынып тасталады. Дайындауға болатын тағамдарға кеспе, тұшпара, тұшпара, кастрюль, фарш, салаттар жатады. Ақуыздың орташа шегі тәулігіне 40-50 г, ал шағын шегі 60-70 г/тәу. Ақуыз пайдалы болуы керек, мал өнімдерінен: майсыз ет, майсыздандырылған сүт, сүзбе, жұмыртқаның ақтығы, айран, йогурт. майдың жеткізілуі дене салмағының 1 г / 1 кг шектеуін қажет етпейді. Ол өсімдік өнімдерінен, яғни зәйтүн майынан, соя майынан, күнбағыс майынан, рапс майынан шығуы керек. Жануарлардан алынатын май өнімдері қарсы көрсетілімдер болып табылады: шошқа майы, май майы, қатты маргариндер, бекон, сондай-ақ қой, шошқа еті, ішімдік, үйрек, қаз, майлы балық, сары және өңделген ірімшік, бекон, паста, шұжық сияқты майлы еттер. Сол сияқты, көп мөлшерде майы бар кондитерлік өнімдерді, мысалы, тоқаш пен торттарды пайдалану ұсынылмайды. сұйықтықты шектеу ісінуге, гипертонияға және тәулік ішінде шығарылатын зәрдің мөлшеріне байланысты. Өнімдердегі, мысалы, соустардағы, көкөністердегі, жемістердегі орташа 400-500 мл судың мөлшеріне назар аудару керек. компенсацияланған жеткіліксіздік кезеңінде натрийді шектеу қажет емес, бірақ кең таралған шамадан тыс тұтынуға байланысты алдын алу шарасы ретінде тәулігіне 3 г (1 шай қасық) тұзға дейін шектеу ұсынылады. Ыдыс-аяққа тұз қоспау, технологиялық процесте тұздалған өнімдерді қоспау жеткілікті, мысалы: консервілер, маринадталған қиярлар, салқын ет, өңделген ет, ысталған ірімшік, сары ірімшік, сүрлем, сорпалар мен тұздықтардың концентраттары, дайын. дәмдеуіштер, мысалы, вегета, көкөністер, сорпа текшелері. фосфорға бай өнімдерден фосфорды азайту, мысалы: ішімдік, жарма өнімдері, ірімшік және өңделген ірімшік, бұршақ тұқымдары, балық, жұмыртқаның сарысы, саңырауқұлақтар, шұжықтар, құрғақ сүт.

Сондай-ақ тамақтану кезінде ас қорыту жолындағы фосфатты байланыстыратын препараттарды жеу ұсынылады. компенсацияланған жетіспеушілік кезеңінде калийге деген сұранысты арттыру керек, ал соңғы сатыдағы сәтсіздік кезеңінде бұл минералға бай өнімдерді қоспағанда, тәулігіне 1500-2000 мг-мен шектелуі керек: құрғақ бұршақ, кебек, какао, шоколад. , жаңғақтар, кептірілген жемістер, банандар, авокадолар, қызанақтар, картоп, жапырақты көкөністер, саңырауқұлақтар. Тағамды жібіту және пісіру, пісіру кезінде суды өзгерту арқылы калийді азайтуға болады. басқа минералдарға деген қажеттілік ақуыз өнімдерінің шектеулеріне байланысты кальций тапшылығын, анемияға әкелетін темір тапшылығын толықтыруы керек. витаминдерге деген қажеттілік витамин тапшылығын толықтырады. В тобынан, фолий қышқылы, витамин. C және D төмен калий диетасына байланысты.

Диализ кезеңіндегі диетаның жалпы принциптері: диализбен ауыратын науқастардың жиі дұрыс тамақтанбауынан болатын энергия қажеттілігі дене салмағының 35 кг-ына 40-1 ккал, яғни 2000-2500 ккал/тәу. Көмірсулардың негізгі көзі жарма өнімдері болуы керек: макарон өнімдері, жарма, крахмал ұны, ақуызы аз крахмал нан. Перитонеальді диализбен емделетін емделушілерде бұл қажеттілік ішінара диализдік сұйықтықтағы глюкозамен жабылады. Диализ кезінде жоғалтуға байланысты ақуызға сұраныс гемодиализдегі науқастарда 1,2-1,4 г/1 кг дене салмағын, ал перитонеальді диализде 1,2-1,5 г/1 кг дене салмағын құрайды, яғни 75-110 г/ күні. Диетаны тағамдық қоспалардан алынған протеинмен байытуға болады, мысалы, Протифар. экстракорпоральды диализде майға сұраныс энергияның 30-35%, ал перитонеальді диализде 35-40% болуы керек. өсімдік өнімдерінен, негізінен зәйтүн майы мен майлардан алынатын энергия. калийге деген сұраныс 1500-2000 мг/тәулігіне шектелуі керек, ет пен көкөніс қорын пайдаланбау керек. фосфорға деген қажеттілік осы компонентке бай өнімдерді тұтынуды және асқазан-ішек жолында фосфатты байланыстыратын препараттарды қолдануды шектеуі керек. натрий шектеуі қолданылады. минералдар мен витаминдерге сұраныс кальций, витаминді толықтыруды қажет етеді. D, A және C. сұйықтықты шектеу зәр шығару мөлшеріне есептелген + 500 мл, жоғарылатылған сома тек ыстық ауа райында, жоғары температурада, құсу мен диареяда көрсетіледі.

Ақпарат көзі: Collegium Medicum им. Нефрология, гипертония және ішкі аурулар кафедрасының меңгерушісі және кафедрасы. Быдгощтағы Л.Рыдыгыер

1. I кезең - диеталық шектеулер жоқ жасырын сәтсіздік;
2. IV кезең – белокпен қамтамасыз ету тәулігіне 20-25 г немесе диализ, натрий, калий, фосфор және сұйықтықтардың шектелуі, алмастырылмайтын амин қышқылдарын күніне 15-20 г қосу қажет болатын соңғы кезеңдегі сәтсіздік. тағамдар, мысалы, Кетостерил.
3. ақуызды шектеу диализді емдеуді кешіктіреді, ақуыз мөлшері қан плазмасындағы мочевина мен креатинин концентрациясы және креатин клиренсі (ГФР) арқылы анықталады. Диетадағы ең аз ақуыз мөлшері маңызды аминқышқылдарын қосқанда күніне 20 г құрайды. Мұндай шектеуді картоп диетасын 1 кг картоп + 300 г көкөніс пен жеміс + 120 г жаңа сары май мен май + 50 г қант және картоп ұны немесе аз ақуызды крахмал қосу арқылы алуға болады. жаңа піскен немесе кептірілген дәмдеуіштермен ұн, тұзсыз. Картоп тағамдарын дайындау әдістері пісіру, пісіру болып табылады, ал май алмасуы бұзылған жағдайда қуыру алынып тасталады. Дайындауға болатын тағамдарға кеспе, тұшпара, тұшпара, кастрюль, фарш, салаттар жатады. Ақуыздың орташа шегі тәулігіне 40-50 г, ал шағын шегі 60-70 г/тәу. Ақуыз пайдалы болуы керек, мал өнімдерінен: майсыз ет, майсыздандырылған сүт, сүзбе, жұмыртқаның ақтығы, айран, йогурт.
4. сұйықтықты шектеу ісінуге, гипертонияға және тәулік ішінде шығарылатын зәрдің мөлшеріне байланысты. Өнімдердегі, мысалы, соустардағы, көкөністердегі, жемістердегі орташа 400-500 мл судың мөлшеріне назар аудару керек.
5. компенсацияланған жеткіліксіздік кезеңінде натрийді шектеу қажет емес, бірақ кең таралған шамадан тыс тұтынуға байланысты алдын алу шарасы ретінде тәулігіне 3 г (1 шай қасық) тұзға дейін шектеу ұсынылады. Ыдыс-аяқтарға тұз қоспау, технологиялық процесте тұздалған өнімдерді қоспау жеткілікті, мысалы: консервілер, маринадталған қиярлар, ет, өңделген ет, ысталған, сары ірімшік, сүрлем, сорпалар мен тұздықтардың концентраттары, дайын дәмдеуіштер, мысалы, вегета, көкөністер, сорпа текшелері.
6. фосфорға бай өнімдерден фосфорды азайту, мысалы: ішімдік, жарма өнімдері, ірімшік және өңделген ірімшік, бұршақ тұқымдары, балық, жұмыртқаның сарысы, саңырауқұлақтар, салқындатылған ет, құрғақ сүт. Сондай-ақ тамақтану кезінде ас қорыту жолындағы фосфатты байланыстыратын препараттарды жеу ұсынылады.
7. компенсацияланған жетіспеушілік кезеңінде калийге сұранысты арттыру керек, ал соңғы кезеңдегі сәтсіздік кезеңінде бұл минералға бай өнімдерді қоспағанда, тәулігіне 1500-2000 мг-мен шектелуі керек: құрғақ бұршақ, кебек, какао, шоколад. , жаңғақтар, кептірілген жемістер, банандар, авокадолар, қызанақтар, картоп, жапырақты көкөністер, саңырауқұлақтар. Тағамды жібіту және пісіру, пісіру кезінде суды өзгерту арқылы калийді азайтуға болады.
8. басқа минералдарға деген қажеттілік ақуыз өнімдерінің шектеулеріне байланысты кальций тапшылығын, анемияға әкелетін темір тапшылығын толықтыруы керек.
9. витаминдерге деген қажеттілік витамин тапшылығын толықтырады. В тобынан, фолий қышқылы, витамин. C және D төмен калий диетасына байланысты.
10. экстракорпоральды диализде майға сұраныс энергияның 30-35%, ал перитонеальді диализде 35-40% болуы керек. өсімдік өнімдерінен, негізінен зәйтүн майы мен майлардан алынатын энергия.
11. калийге деген сұраныс 1500-2000 мг/тәулігіне шектелуі керек, ет пен көкөніс қорын пайдаланбау керек.
12. фосфорға деген қажеттілік осы компонентке бай өнімдерді тұтынуды және асқазан-ішек жолында фосфатты байланыстыратын препараттарды қолдануды шектеуі керек.
13. натрий шектеуі қолданылады.
14. минералдар мен витаминдерге сұраныс кальций, витаминді толықтыруды қажет етеді. D, A және C.
15. сұйықтықты шектеу зәр шығару мөлшерінен есептеледі + 500 мл, жоғарылатылған мөлшер ыстық ауа райында, жоғары температурада, құсу мен диареяда ғана көрсетіледі.

Кейбір шөптер бүйрек ауруларын емдеуге және алдын алуға көмектеседі. Medonet Market-тен Сіз Шөпті детокс – құрамында жүгері, құмай, мыңжапырақ және қарақат қосылған экологиялық шөп шайын сатып ала аласыз.