Піл ауруы аяқ-қолдың, көбінесе аяқтың ісінуімен сипатталады, бұл кейде жыныс мүшелеріне де әсер етеді. Дәл осы ерекшеліктен, зардап шеккен адамның төменгі аяқтарына пілдің аяқтарына ұқсас көрініс беру, піл ауруы өз атауын алады. Бұл патология екі түрлі шығу тегі болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін паразиттік ауру, негізінен Африка мен Азияда кездеседі: жіп тәрізді паразиттен туындаған, оны лимфа филяриозы деп те атайды. Басқа пішіні, біздің піл сүйелдері, лимфа тамырларының бітелуімен байланысты өте ерекше жағдай.

Піл ауруының анықтамасы

Піл ауруы піл аяқтарына ұқсайтын төменгі аяқтардың ісінуімен сипатталады. Табылған бұл патологияның ең көне іздері біздің дәуірімізге дейінгі 2000 жылдан астам уақытты қамтиды Осылайша, перғауын Ментухотеп II мүсіні ісінген аяғымен бейнеленген, бұл шын мәнінде ауыр инфекцияның симптомы болып табылатын піл ауруына тән. лимфалық филяриаз. Азия мен Африкада кездесетін бұл паразиттік ауру Еуропада мүлдем жоқ.

Піл ауруының басқа түрі деп аталады Біздің сүйел піл ауруы, Францияда табылуы мүмкін, бактериялық инфекцияға байланысты немесе жоқ лимфа тамырларының бітелуіне байланысты. Бұл өте ерекше болып қалады.

Піл ауруының себептері

Піл – лимфалық филяриоздың экстремалды белгісі: адамның қаны мен тінінде орналасатын және олардың тасымалдаушысы маса арқылы таралатын ұсақ паразиттер немесе филярия тудыратын ауру. Бұл құрттар 90% Wuchereria Bancrofti, басқа түрлері негізінен Бруджа Малайи et Бруджа қорқады. Дернәсілдері қанда тіршілік ететін микрофилярийлер. Олар ересек болған кезде, бұл паразиттер иммундық жүйеде негізгі рөл атқаратын барлық құрылымдар мен тамырлар болып табылатын лимфа жүйесінде кездеседі. Лимфа тамырларындағы бұл филяриялар кеңейіп, оларды бөгеп, бір немесе бірнеше аяқтың ісінуін тудырады. Бұл негізінен дененің төменгі бөлігіндегі лимфа тамырларына қатысты, мысалы, шап, жыныс және жамбас.

туралы біздің веррукозды піл ауруы, сондықтан паразиттен туындамайды, лимфа ісіктерінің шығу тегі бактериялық болуы немесе болмауы мүмкін лимфа тамырларының бітелуімен байланысты. Содан кейін лимфедема созылмалы қабыну күйімен байланыстырылады.

Басқа жағдайлар әлі де піл ауруын тудыруы мүмкін: лейшманиоз деп аталатын аурулар, қайталанатын стрептококк инфекциялары, олар лимфа түйіндерін жоюдың салдары болуы мүмкін (көбінесе қатерлі ісіктің дамуын болдырмау мақсатында) немесе әлі де тұқым қуалайтын туа біткен ақаумен байланысты болуы мүмкін.

диагностикалық

Төменгі аяқтың ісінуі немесе ісіну бір аяқтың екіншісіне қарағанда айқынырақ болуы жағдайында клиникалық диагноз қойылуы керек. Лимфалық филиароздың алғашқы диагностикалық қадамы эндемиялық аймақтарда паразиттің әсер ету тарихын анықтау болып табылады. Содан кейін зертханалық зерттеулер диагнозды растай алады.

• Бұл сынақтар антиденелерді анықтауға негізделген.
• Тері биопсиясы микрофилярияларды анықтауға да көмектеседі. 
• Сондай-ақ, ультрадыбыстық зерттеуге негізделген әдіс бар, бұл ересек паразиттің қозғалысын анықтай алатын және визуализациялай алатын тамырлы ультрадыбыстық зерттеу түрі.
• ПТР сынақтары сияқты анықтау әдістері адамдарда да, масаларда да паразиттің ДНҚ бар екенін көрсетуге мүмкіндік береді.
• Лимфосцинтиграфия, лимфа тамырларын зерттеу әдісі, тіпті ерте және клиникалық симптомсыз кезеңдерде де лимфа аномалиясын жұқтырған адамдардың өкпесінде анықтауға болатынын көрсетті.
• Иммунохроматографиялық сынақтар W. Bancrofti инфекциясының диагностикасы үшін жоғары сезімтал және спецификалық болып табылады.

Өте сирек кездесетін піл веррукозасына қатысты, диагнозды флеболог қоюға болады. Ол өзінің клиникасында өзін көрсетеді.

Мазалайтын адамдар

• Дүние жүзінде 120 миллион адам зардап шегеді, олардың 40 миллионы лимфалық филяриаздың маңызды клиникалық көріністері бар ауыр түрлерімен ауырады: лимфедемалар, пілдер және гидроцеле.
• Бұл ауру негізінен Африка мен Азиядағы және Тынық мұхитының батысындағы популяцияларға әсер етеді. Патология бар, бірақ Америка мен Шығыс Жерорта теңізінде жиі емес, Еуропада мүлдем жоқ.
• Ересектер, әсіресе 30-40 жас аралығындағы адамдар балаларға қарағанда көбірек алаңдайды, өйткені бұл ауру көбінесе балалық шақта басталса да, ересектерде филяриаз прогрессивті кедергіге байланысты маңызды болады. лимфа тамырлары.
• Франциядағы піл ауруы лимфа түйіндерін алып тастағаннан кейін жанама әсерлер болуы мүмкін, мысалы, қатерлі ісіктен кейін.

Тәуекел факторлары

Гигиеналық жағдайлар нашар болса, паразиттің қоғамда таралу қаупі жоғары.

Піл ауруының ең тән симптомы - төменгі аяқтардың бір жақты немесе екі жақты ісінуі. Бұл ісіктер бастапқы кезеңдерінде жұмсақ және азаяды, бірақ ескі зақымдануларда қатты немесе қатты болады.

Еркек науқастарда лимфа филиариозы сонымен қатар қабықтың немесе гидроцеленің ісінуі ретінде көрінуі мүмкін (жыныстағы сұйықтықпен толтырылған қап). Әйелдерде вульваның ісінуі мүмкін, өткір қол жеткізу жағдайларын қоспағанда, нәзік емес.

Сондай-ақ иіс шығаратын ағындар болуы мүмкін.

Жедел кезеңдегі басқа белгілер

• Қызу.
• Инфекцияланған аяқтың ауыруы.
• Қызыл және сезімтал іздер.
• Қолайсыздықтар.

белгілерібіздің сүйел піл ауруы жақын, әрқашан ісінген дене мүшесінің болуымен, сонымен қатар терідегі сүйелдермен сипатталады.

Паразиттермен байланысты піл ауруын емдеудің бірнеше түрлері бар:

• Дәрі-дәрмекпен емдеу: ивермектин және сурамин, мебендазол және флубендазол, тіпті диэтилкармазин және альбендазол.
• Хирургиялық емдеу: Гидроцеле кесу сияқты хирургиялық процедуралармен емдеуге болады. Инфекцияланған аяқ-қолды хирургиялық жолмен, дренаж немесе кесу процедуралары арқылы да емдеуге болады.
• Термиялық өңдеу: Қытайлықтар лимфедеманы емдеуде ыстық пен суықты кезектестіретін жаңа әдісті сәтті сынақтан өткізді.
• Шөптік дәрі: бірнеше шөптер ғасырлар бойы піл ауруын емдеуде тағайындалған: Vitex negundo L. (тамыр), Бутеа моносперма L. (тамырлар мен жапырақтар), Ricinus communis L. (парақтар), Egle marmellos (парақтар), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (тұтас өсімдік).

Паразиттік емес себеппен піл ауруын емдеудің бірнеше стратегиялары бар, оны емдеу әлі де өте қиын:

• Массаж, бинт, компресс.
• Терінің гигиенасы.
• Хирургиялық тазарту арқылы тіндерді алып тастау.
• Аблятивтік көмірқышқыл газы лазері, жақында сынақтан сәтті өткен жаңа әдіс.

Филяриаздың дәрілік профилактикасы

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) мәліметтері бойынша соңғы он үш жылда есірткіні басқарудың ауқымды бағдарламалары 96 миллионнан астам жағдайдың алдын алды немесе емдеді. Бұл лимфалық филяриазды жою паразиттің берілу циклін үзу арқылы мүмкін болады.

• Шындығында, паразиттік инфекция бар бүкіл қауымдастықтарды кең ауқымда емдеу инфекцияның таралуын тоқтатуға көмектеседі. Профилактикалық дәрілік терапия болып табылатын бұл стратегия тәуекел тобындағы популяцияларға жыл сайын екі препараттың біріктірілген дозасын беруден тұрады.
• Осылайша, альбендазол (400 мг) инвермектинмен (150-ден 200 мг/кг) немесе диэтилкарбамазин цитратымен (6 мг/кг) бір мезгілде тағайындалады. Бұл препараттар ересек паразиттерге шектеулі әсер етеді, қандағы микрофилярияларды немесе паразиттердің личинкаларын тиімді түрде азайтады. Олар масалардың таралуына және дамуына жол бермейді. Паразиттің ересек формалары жылдар бойы тірі қалуы мүмкін.
• Loa loa деп аталатын басқа паразит бар елдерде бұл алдын алу стратегиясын тіпті жылына екі рет қолданған жөн.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, Египет лимфа филяриазын толық жою туралы жариялаған әлемдегі бірінші ел.

Векторлық масалармен күресу

Ауру таратқышы, москитпен күресу шыбын-шіркейлердің тығыздығын азайтып, адамдар мен масалардың байланысын болдырмайтын жою әрекеттерін арттырады. Аэрозольдер мен инсектицидтер арқылы безгекпен күресу шаралары лимфалық филяриаздың берілуін азайту арқылы пайдалы әсер етеді.

Алдын алубіздің сүйел піл ауруы

Паразитке қатысы жоқ піл ауруына келетін болсақ, жалпы алғанда, қауіп факторларының бірі болып табылатын семіздікке қарсы профилактиканы атап өткен жөн.

Қорытындысында

1997 жылдан бастап бұл қадамдардың барлығы лимфалық филяриазды денсаулық сақтаудың негізгі проблемасы ретінде жоюға бағытталған. Ал 2000 жылы ДДҰ екі құрамдас бөліктен тұратын осы жоюдың жаһандық бағдарламасын іске қосты:

• инфекцияның таралуын тоқтату (берілуді тоқтату арқылы).
• бактериялық суперинфекцияны болдырмау үшін хирургиялық араласуды, жақсы гигиенаны және тері күтімін қоса алғанда, емдеу хаттамасы арқылы зардап шеккен популяциялардың азаптарын жеңілдету (ауруды бақылау арқылы).