Эндобрахиезофагус немесе Баррет өңеші - төменгі өңешке әсер ететін анатомиялық аномалия, онда шырышты қабаттағы жасушалар біртіндеп ішек жасушаларына айналады. Бұл трансформация метаплазия деп аталады. Ең көп таралған себеп - гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы. Өңеште метаплазияның таралуын болдырмау үшін диагнозды жылдам қою керек болса, эндобрахезофагус 0,33% жағдайда ғана қатерлі ісікке айналады.

Эндобрахиезофагус анықтамасы

Эндобрахиезофагус (EBO) немесе Баррет өңеші - төменгі өңешке әсер ететін анатомиялық аномалия, онда шырышты қабаттағы жасушалар біртіндеп ішек жасушаларына айналады. Бұл жасушалық өзгеріс метаплазия деп аталады.

Эндобрахиезофагустың түрлері

Эндобрахиезофагустың бір ғана түрі бар.

Эндобрахиезофагустың пайда болу себептері

Ең көп таралған себеп - гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы. Олар созылмалы болған кезде өңештің шырышты қабатын зақымдауы және метаплазияға әкелетін қабынуды тудыруы мүмкін.

Бірақ эндобрахиезофагустың пайда болуының басқа себептері болуы мүмкін:

• Өт секрециясы;
• Энтерогастриялық рефлюкс.

Эндобрахиезофагус диагностикасы

Баррет өңешінің диагностикасы екі кезеңнен тұрады:

• Асқазанның, өңештің және он екі елі ішектің ішкі қабырғасын камерамен жабдықталған иілгіш түтік арқылы визуализациялауға мүмкіндік беретін гастроскопия. Өңеште өлшемі 1 см-ден асатын және асқазанның шырышты қабығына ұқсайтын тіл тәрізді, қызыл түсті шырышты кеңейтулер көрінсе, Баррет өңешіне күдіктенеді. Бұл эндоскопия сонымен қатар метаплазияға күдікті зақымданулардың биіктігін өлшеуді қамтиды;
• Метаплазияның болуын растау үшін биопсия.

Өңештің ойық жарасы (кілегей қабатының зақымдануы) немесе өңеш стенозы (өңештің тарылуы) диагнозды нығайта түсетін клиникалық белгілер болып табылады.

Жақында американдық зерттеушілер тобы эндоскопияға балама бола алатын Барреттің өңешін ерте анықтауға мүмкіндік беру үшін жұтуға болатын қарапайым сынақ әзірледі.

Эндобрахиезофагустан зардап шеккен адамдар

Эндобрахиезофагус 50 жастан кейін жиі кездеседі және ерлерде әйелдерге қарағанда шамамен екі есе жиі кездеседі. Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы бар науқастардың 10-15% ерте ме, кеш пе Баррет өңешін дамытады.

Эндобрахиезофагусты ынталандыратын факторлар

Эндобрахиезофагустың пайда болуына әртүрлі факторлар ықпал етуі мүмкін:

• Темекі шегудің жасы мен дәрежесі;
• Ер жынысы;
• 50 жастан жоғары;
• Дене салмағының жоғары индексі (BMI);
• Іштің ішіндегі майдың жоғарылауы;
• Гиатус грыжасының болуы (асқазанның бір бөлігінің іш қуысынан кеуде қуысына диафрагманың саңылау тесігі арқылы өтуі, әдетте өңеш арқылы өтетін саңылау).

Қышқылды көтергіштер

Эндобрахиезофагус жиі дами бастағанда симптомсыз болады. Оның белгілері кейін гастроэзофагеальды рефлюкс белгілерімен біріктіріледі: қышқылдық рефлюкс, күйдіргі.

Салмақ жоғалту

Ол дамып келе жатқанда, эндобрахезофагус жұтылу қиындықтарын, жүрек айнуын, құсуды, тәбеттің төмендеуін және салмақ жоғалтуды тудыруы мүмкін.

қан кету

Кейде эндобрахиезофагус қан кетуді тудыруы және анемияны тудыруы мүмкін.

Қара нәжіс

Барреттің өңешіне арналған емдеу, ең алдымен, аурудың өңеш шырышты қабатының кеңірек аймағына таралуын болдырмау үшін симптомдарды азайтуға және қышқылдық рефлюксті шектеуге бағытталған. Олар антисекреторлық препараттарды - протонды сорғы ингибиторларын және H-2 рецепторларының ингибиторларын - және асқазан-ішек моторикасын жақсартатын препараттарды (прокинетика) күнделікті қабылдауды біріктіреді.

Барреттің өңешімен ауыратын науқаста өңештің қатерлі ісігі пайда болады ма, жоқ па, оны болжау өте қиын, сондықтан кем дегенде үш-бес жыл сайын кейінгі гастроскопия ұсынылады. Баррет өңешінің карциномалы дегенерациясының жылдық жиілігі 0,33% құрайтынын ескеріңіз.

Эндобрахиезофагтың алдын алу ең алдымен гастроэзофагеальды рефлюксті болдырмау немесе шектеуден тұрады:

• Рефлюксті қоздыратын тағамдар мен сусындарды шектеңіз: шоколад, күшті жалбыз, шикі пияз, қызанақ, кофеин, теин, шикі көкөністер, тұздықтағы тағамдар, цитрус жемістері, май мен алкогольге бай препараттар;
• Темекі шегуге болмайды ;
• Ұйқыға дейін үш сағаттан аз уақыт бұрын тамақ ішіңіз;
• Түнгі қышқыл рефлюксін болдырмау үшін бас тақтаны жиырма сантиметрге көтеріңіз.