Эндоскопист

Эндоскопия деп аталатын адамның ішкі мүшелерін диагностикалау әдісі хирургиялық араласуды қолданбай, түтік және камера түріндегі мамандандырылған жабдықты қолдануды қамтиды. Эндоскопист – пациенттерге өз бетінше ем тағайындамайтын, тек диагноз қойып, басқа мамандандырылған дәрігерлердің рецептін орындайтын маман. Бұл маманның жоғары медициналық білімі бар, эндоскопист-дәрігерге тән міндетті біліктілік сипаттамасы бар және компьютерлік технологияны толық меңгерген, оның көмегімен ол өз қызметі аясында емтихандарды өткізуі керек. Линзасы бар икемді ұзын түтікпен – эндоскоппен дәрігер науқастың ішкі мүшелерін тексереді, олар туралы деректер компьютер мониторында көрсетіледі және дискіде сақталады. Эндоскопия ерте кезеңдерде әртүрлі патологиялардың дамуын тануға көмектеседі, бұл қалпына келтіруді тездетеді және асқынулардың ықтималдығын азайтады.

Мамандық құзыреттілік

Эндоскописттің жұмысы жарықтандыру құрылғылары бар оптикалық құралдармен адам денесінің қуыстары мен арналарын физикалық визуализациялауды қамтиды. Эндоскоптың көмегімен туберкулезді, асқазан мен өкпенің онкологиялық ауруларын, әйелдердің бедеулігін анықтауға және емдеуге мүмкіндік туды. Жақсы эндоскопист тәуелсіз ем жүргізбейді, бірақ тікелей диагностикамен айналысады, оның нәтижелері пайда болған аурудың барлық мәліметтерін нақтылау үшін пациенттерін эндоскопистке жіберетін басқа мамандарға қажет. Эндоскопты диагностика шырышты қабықшалардың, асқазан жараларының, эрозиялардың, тыртықтардың және ісіктердің барлық түрлерінің зақымдалуындағы түс өзгерістерін ажыратады және қан кету көздерін анықтайды.

Терапиялық әдіс ретінде эндоскоп аурудан зардап шеккен жақын аймаққа дәрі-дәрмектерді енгізу, әртүрлі манипуляциялық процедуралар үшін хирургиялық құралдарды енгізу (лазерлік терапия, полиптерді жою), манипуляциялардың барысын бақылау және бақылау үшін қолданылады. Эндоскоппен ұсынылған патологиялардың фотосуреттері эндоскопистке қайталанатын процедуралар кезінде өзгерістер динамикасын бақылауға көмектеседі, осылайша таңдалған емдеу әдісінің тиімділігін түсіндіреді. Сондай-ақ, эндоскоптың көмегімен әртүрлі органдардың гистологиялық немесе гистохимиялық зерттеулері үшін қажет тіннің биопсиясы орындалады. Эндоскоппен алынған материал арнайы зертханаларға жіберіледі, онда қосымша зерттеулер жүргізіледі, содан кейін дәл диагноз қоюға және емдеу әдісін таңдауға болады.

Эндоскопистке бару себептері: аурулар және зақымдалған органдар

Эндоскопистке жолдаманы әрқашан пациент нақты шағымдармен және белгілермен жүгінетін дәрігер береді. Эндоскопист анықтауға және емдеуге көмектесетін аурулардың арасында:

• асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы;
• асқазан жарасы;
• өңештің варикозды кеңеюі және дивертикулдары, Маллори-Вейс синдромы;
• өңештің қатерлі және қатерсіз ісіктері (соның ішінде қатерлі ісік);
• дуоденит, папилит, үлкен ұлтабар папиллярының қатерсіз ісіктері;
• асқазан жарасы немесе он екі елі ішектің цикатриялық деформациясы;
• тоқ ішектің онкологиялық аурулары;
• тоқ ішек полипэктомиясы.

Осылайша, бронхтар, он екі елі ішек, тоқ және жіңішке ішектер, өңеш, трахея және асқазан эндоскописттің зерттеу көлеміне кіреді. Сонымен қатар, мысалы, асқазан жарасы бар емдеуші дәрігерді ескерту керек және пациенттің келесі шағымдары мен белгілері бойынша эндоскопистпен байланысуға мәжбүрлеу керек:

• аурудың бірінші кезеңінде іштің жоғарғы бөлігінде терінің басым бозаруы, суық тер, пульстің баяулауы және кернеуі бар өткір кесілген ауырсынулар;
• екінші кезеңде шиеленіс пен ауырсыну басылуы керек, бірақ олар температураның жоғарылауы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, нәжістің сақталуы, құрғақ тері мен тіл сияқты перитониттің пайда болатын белгілерімен ауыстырылады;
• асқазан жарасының үшінші кезеңінде науқастың жалпы жағдайы өте күрт нашарлайды, перитониттің ауырлығы артады, бұл науқасты шұғыл және шұғыл госпитализациялауды талап етеді.

Диагнозды нақтылау үшін эндоскопист келесі диагностикалық манипуляцияларды жасай алады:

• бронхоскопия, гастроскопия, отоскопия;
• сигмоидоскопия, ангиоскопия, эзофагогастродуоденоскопия;
• мидың буындары мен қарыншаларын, сондай-ақ жатыр қуысын эндоскопиялық тексеру;
• цитоскопия, кальпоскопия, уретральды зерттеу;
• адам жүрегінің камераларының қуыстарын эндоскопиялау;
• диагностикалық лапароскопия;
• эндоскопия және өт жолдарын емдеу.

Эндоскопист пациенттердің пікірінше, өз жұмысы барысында адамға жағымсыз немесе ауыр сезім тудырмайтынын атап өткен жөн. Ауырсынатын эндоскопия жағдайларын шырышты қабықтың атипикалық құрылымы немесе олардың орналасуымен өте сирек жағдайларда ғана байқауға болады, өйткені дененің бұл тінінде жүйке ұштары жоқ.

Эндоскопист қабылдау

Науқастар эндоскопист-дәрігерге нақты шағымдарымен жүгінетін басқа мамандарға жүгінетіндіктен, бұл мамандандырылған дәрігерді қабылдаудың нақты схемасы болуы мүмкін емес - мұнда бәрі диагнозды қажет ететін ауруға байланысты. Жалпы алғанда, кез келген эндоскопиялық тексеру аш қарынға жүргізілуі керек екенін есте ұстаған жөн, сондықтан таңертең қабылдауға келген дұрыс, көбінесе аш қарынмен ғана емес, сонымен қатар ішекпен де. Созылмалы аурулардың немесе амбулаториялық картада жазылмаған аурулардың барлық түрлері болған кезде пациент олар туралы эндоскопистке ескертуге міндетті. Әйелдер қабылдау алдында әртүрлі металл зергерлік бұйымдарды алып тастауы керек, себебі олар диагнозға кедергі келтіруі мүмкін. Ұсынылған эндоскопияға дейін 24 сағат ішінде алкогольді ішуге, темекі шегуге, майлы және ауыр тағамдарды жеуге болмайды. Эндоскопиядан бұрын мамандар пациенттерге денені босаңсыту үшін жиі седативтер береді. Бұл ауруханаға өз көлігімен келетін адамдар үшін ескеру маңызды, өйткені процедурадан кейін ұйқышылдық пайда болуы мүмкін және көлікті басқарудан бас тартқан дұрыс. Эндоскопиядан кейін дәрігер науқасқа біраз уақыт тамақ ішпеуге кеңес бере алады.

Жоғарыда айтылғандай, эндоскопия адам үшін ауыртпалықсыз, алайда биопсия кезінде аз қан кету мүмкін. Процедураның соңында тамақтың ауырсынуы байқалуы мүмкін, өйткені эндоскоптық түтік тіндердің бетін сызып тастауы мүмкін. Кез келген жағдайда, эндоскопиядан кейін пациенттің әл-ауқатында қандай да бір бұзушылықтар болса, бұл туралы дәрігерге хабарлау қажет.

Эндоскопиядан бұрын маманға пациенттің келесі сынақтарының нәтижелері қажет болуы мүмкін:

• жалпы қан анализі, Rh факторы мен адамның қан тобын анықтау үшін қан анализі;
• жалпы зәр анализі, сондай-ақ жасырын қанның мазмұнын анықтау үшін фекальды талдау;
• сарысудағы темір анализі;
• қандағы қант сынағы;
• ретикулоциттер анализі;
• биопсияны гистологиялық немесе цитологиялық зерттеу;
• CLO сынағы.

Эндоскопия нәтижелері БМСК дәрігеріне немесе науқастың жеке өзіне фотосуреттер түрінде немесе цифрлық тасымалдағышта беріледі.

Пациенттерге маманның кеңесі

Эндоскопист гастроэнтерологпен бірге әртүрлі аурулары бар науқастарда өзін қалай ұстау керектігі туралы міндетті түрде ұсыныстар береді. Диагноз қойылған асқазан жарасы арнайы ұсыныстарды қажет етеді, өйткені бұл ауру дәрі-дәрмекпен емес, дұрыс өмір салты мен диетамен емделеді. Эндоскопист әрбір келесі тексеруде, егер пациент оған тағайындалған барлық манипуляцияларды орындаса, жараларды емдеудегі жақсартулардың нәтижелерін бақылай алады.

Бүгінгі күні, асқазанның ойық жарасы анықталған кезде, пациенттерге бұрын ойық жаралар үшін болған диеталардың барлық оң аспектілерін біріктіретін мамандандырылған диета тағайындалады. Бұл диетаның көмегімен дәрігерлер ауру органның қосымша күйзеліссіз қалпына келуіне, ал дененің қорғаныс функцияларын арттыруға көмектеседі.

Ойық жараның күшеюі кезінде жалпы қолайлы эмоционалды фон өте маңызды, өйткені асқазан жарасы жүйке негізінде өте нашарлауы мүмкін. Тамақтану тек тітіркендіргіш факторлар болмаған жағдайда, максималды жайлылықпен болуы мүмкін. Тамақты асықпай, асықпай, асықпай жеу керек. Асқазанның шырышты қабатын механикалық, химиялық немесе термиялық зақымданудан сақтау керек.

Асқазанның шырышты қабығының механикалық зақымдануын болдырмау үшін эндоскопистер мен гастроэнтерологтар диетадан талшыққа бай дөрекі дақылдарды – шалқан, бұршақ, редис, қабығы аршылған немесе піспеген көкөністер мен жемістерді, қара нан, сіңірлі ет, құс терісін алып тастауды ұсынады. Механикалық зақымдануды болдырмау үшін жарасы бар науқасқа арналған тағамды ысқылайды.

Ет сорпасы мен қуырылған тағамдар сияқты шырын өндіруді тудыратын тағамдар асқазан жарасында химиялық зақым келтіруі мүмкін. Термиялық зақым өте суық немесе өте ыстық тағамнан туындауы мүмкін, сондықтан оны да жеуге болмайды.

Ойық жараны кешенді емдеу диеталық үлгілерді сақтауды қамтиды, өйткені бұл тіндердің қалпына келуіне көмектесетін тамақтану арасындағы ұтымды үзілістер. Науқастар ұзақ аралықтарды өте қиын төзеді, олар ойық жараның шиеленісуінің шабуылдарын тудыруы мүмкін. Сондықтан асқазан жарасымен тамақтану кем дегенде 3-4 сағатта бір рет қажет. Тіпті түнде де мамандар науқастарға бір стақан сүт ішуді ұсынады, өйткені түнде ойық жара белгілері жиі күшейіп, ауырсыну басталады.

Эндоскопист тәуелсіз дәрігер емес, оның диагностикасы медицинаның әртүрлі салаларының мамандарына науқасқа дұрыс диагноз қоюға және оның жағдайына сәйкес жоғары сапалы терапияны тағайындауға, сондай-ақ ауру ағымындағы өзгерістер динамикасын анықтауға көмектеседі. бір немесе басқа емдеуді қолдану кезінде ауру. Дегенмен, бұл диагноз қою кезінде эндоскопиядан бас тартуға болады дегенді білдірмейді. Жақсы эндоскописттің арқасында ғана асқазан-ішек жолдарының ауыр ауруларын, онкологиялық ауруларды және басқа да көптеген ауруларды ерте кезеңде анықтап, қысқа мерзімде емдеуге болады.