Мазмұны
Ересектердегі немесе балалардағы қызыл иектің фистуласы ауру тістің XNUMXbuXNUMXb аймағындағы іріңді қабыну процесінің серігі болып табылады. Бұл дененің қорғаныс реакциясы, назар аударуды және дереу емдеуді қажет ететін симптом, әйтпесе денсаулыққа және тіпті өмірге қауіп төндіретін ауыр зардаптар көп күттірмейді.
Фистула дегеніміз не
Бұл эпителиймен қапталған және тістің түбінде қалыптасқан қабыну ошағын және ауыз қуысын байланыстыратын өту жолы. Оның міндеті - қабыну ошағынан іріңнің шығуын қамтамасыз ету. Фистуланың дамуы бірте-бірте және дәйекті түрде жүреді.
Егер іріңді қабыну ошағы пайда болса, уақыт өте келе оның көлемі артады, сондықтан көрші тіндерге, соның ішінде сүйекке қысым артады. Ірің шығу жолын іздейді және ең аз қарсылық бағытына қарай жылжиды, өз жолын жасайды. Жақ сүйегінің қалыңдығынан периосте астына ірің шығады, осылайша кішкентай абсцесс пайда болады. Науқастар сағызда ақшыл ұштары бар түйіршіктерді байқауы мүмкін.
Одан әрі оқиғалар екі сценарий бойынша жүруі мүмкін.
Егер қандай да бір себептермен ірің өздігінен шығу жолын таба алмаса және периосте мен шырышты қабықшаны жарып өтсе, онда «флюкс» деп аталатын периостит дамиды. Сәйкес белгілер пайда болады: қатты ауырсыну, бет симметриясын бұзатын айқын ісіну, жалпы әл-ауқаттың нашарлауы, температура көтерілуі мүмкін.
Егер ірің шығу жолын тапса, науқастар фистуланы байқайды. Бұл аймақты басқан кезде ірің шығады – және осы сәтте барлық белгілер жоғалады. Уақыт өте келе, іріңді қабыну азайған кезде, фистула кешіктірілуі мүмкін, бірақ оның пайда болуының негізгі себебі емделмеген болса, онда ол шиеленісу кезінде қайтадан пайда болуы мүмкін.
Ересектердегі қызыл иектің фистуласының себептері
Негізгі және ең көп тараған себебі - тіс түбірінің жоғарғы жағында пайда болған іріңді қабыну, яғни апикальды периодонтит. Өз кезегінде периодонтит дер кезінде емделмеген кариестің асқынуы болып табылады. Дегенмен, іріңді қабынудың пайда болуына әкелетін бірқатар басқа себептер бар:
- түбір өзегін сапасыз емдеу мінбер туралы, олар толығымен мөрленбеген, мұқият өңделмеген және инфекция оларда қалған немесе арналардың бірі өткізіп алған кезде, тіпті алдыңғы емдеу болашақта қабынудың пайда болуын жоққа шығармайды.
- өткен ауыр жарақат, мысалы, түбірдің сынуы немесе перфорациясы, түбір өзегін толтырудың асқынуы ретінде – мұндай жарақаттар инфекцияға жол ашады және қабыну процесінің пайда болуына бейім.
Ересектердегі қызыл иектің фистуласының белгілері
Ересектердегі қызыл иектің фистуласының белгілері пациенттердің айтуы бойынша «туберкулез», «безеу» пайда болуына дейін азаяды, ауыздан жағымсыз иіс пен дәм тән. Ауырсыну болмауы мүмкін, өйткені ірің шығу жолын тапты және жүйке тамырларының тығыз желісін қыспайды. Дегенмен, кейбір науқастар тістеу кезінде жеңіл ауырсынудың пайда болуын атап өтеді.
Ересектердегі қызыл иектің фистуласының алдында болатын белгілер туралы айту маңызды. Статистикалық тұрғыдан жиі себеп апикальды периодонтит екенін ескере отырып, келесі белгілер пайда болады:
- тістеу кезінде күшейетін қатты тіс ауруы;
- субмандибулярлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауыруы;
- қоздырғыш тістің түбірінің проекциясында ісіну және ауырсыну;
- ауыздан жағымсыз дәм мен иістің пайда болуы.
Мұндай белгілер тіс бұрын емделген болса да пайда болуы мүмкін, кең пломба немесе тіпті тәж бар. Бірақ фистула пайда болғаннан кейін клиникалық көрініс жойылады: ауырсыну жоғалады, тек тістеген кезде жеңіл ауырсыну сақталады, содан кейін әрқашан емес.
Ересектердегі қызыл иектің фистуласын емдеу
Емдеу тактикасын жасау кезінде көптеген нюанстар ескеріледі: тіс бұрын емделген бе, түбір өзектері қандай күйде, тіс қаншалықты зақымдалған және т.б., сондай-ақ фистуланың пайда болу себептері. ересектердегі қызыл иекте.
Периодонтальды емдеу. Емдеудің негізгі мақсаты – түбір ұшының артындағы қабыну ошағын тоқтату, түбір өзегіндегі жұқтырған тіндерді жою, дезинфекциялау және арнаны сапалы пломбалау, әрине, тістің анатомиялық пішіні мен тұтастығын қалпына келтіру. Мұндай емдеу бір күннен артық, тіпті бір айға созылуы мүмкін.
Егер сіз бұрын эндодонтиялық ем алған болсаңыз. Түбір өзегін толтыру кезіндегі асқынулар, өкінішке орай, сирек емес: кейде каналдардың күрделі анатомиясына, олардың ішінара бітелуіне және т.б. байланысты пломба материалын түбір ұшына жеткізу мүмкін емес. Дәл осы асқынулардың себебі – инфекцияның дамуы. .
Эндодонтиялық емделу кезінде дәрігердің бір каналды немесе оның тармақтарын байқамай қалуы немесе олардың ауыр өткізгіштігіне байланысты инфекцияны толығымен алып тастамауы ғажап емес.
Бұл жағдайда емдеу арналарды ашудан, оларды кейіннен өңдеуден және алдымен уақытша, содан кейін тұрақты материалмен жоғары сапалы толтырудан тұрады. Мұндай процедура күрделі, ұзақ және кейінгі емдеу айларға кешіктіріледі.
Емдеу кезінде тіс тесілген кезде. Перфорация - емдеу кезінде тіс дәрігері жасаған тесік. Мұндай тесіктер, егер тиісті шаралар қабылданбаса, іріңді қабынудың дамуының себептерінің бірі болып табылады. Перфорация түбір өзегін емдеу кезінде немесе канал пішініне сәйкес келмеген кезде түйреуіш салынған кезде пайда болуы мүмкін. Рентгенография қабынуды анықтауға мүмкіндік береді, бірақ көбінесе бұл мәселе сәйкес белгілердің пайда болуымен көрсетіледі.
Бұл жағдайда емдеу өте қиын, бірақ бәрі емдеудің уақтылы болуына байланысты. Егер перфорация уақытында байқалса, онда пломбалық материалдар перфорацияны проблемасыз жаба алады, бірақ бұл жағдай дәрігердің тұрақты бақылауын талап етеді.
диагностика
Ересектердегі қызыл иектің фистуласының белгілері ерекше, бірақ барлық диагностикалық шаралар оның пайда болуының негізгі себебін анықтауға бағытталған. Бұл визуалды және аспаптық тексеру әдістеріне көмектеседі.
Барлығы сауалнама жүргізуден және шағымдарды нақтылаудан басталады. Ауырсынудың кейбір сипаттамаларына сәйкес, тіс дәрігері алдын ала диагноз қоя алады, бірақ оны растау үшін қосымша тексеру әдістері қажет.
Осыдан кейін тіс дәрігері аспаптық зерттеу әдістеріне көшеді: әрбір тіс зонд, перкуссия (соққылау), температуралық сынақтар да орындалады.
Тістердің күйі ерекше назар аударуды қажет етеді. Алынған деректер дифференциалды диагностиканы жүргізуге мүмкіндік береді, яғни олардың белгілері ұқсас болса, бір ауруды екіншісінен ажыратуға мүмкіндік береді.
Соңғы диагнозды қоюға және оны рентген немесе КТ сканерлеуден кейін ғана растауға болады. Бұл зерттеу әдістері көзден жасырылған суретті визуализациялайды, қабыну ошақтарының мөлшерін бағалауға мүмкіндік береді және тіпті суретке дейін оған радиопакалық материал енгізілсе, фистулярлық жолды көруге мүмкіндік береді (мысалы, гуттаперча).
Фистуланың пайда болу себебін анықтай отырып, кейбір жеке сипаттамалар мен емдеу жоспары жасалады.
Қазіргі заманғы емдеу әдістері
Стоматология – медицинаның қарқынды дамып келе жатқан саласы; Қазіргі заманғы жабдықтар мен соңғы пломба материалдары үнемі тәжірибеге енгізілуде, бұл тіпті ең қиын жағдайларда да тістерді сақтауға мүмкіндік береді.
Ересектердегі қызыл иектің фистуласын емдеудің сәттілігі диагноздың сапасы мен дәлдігіне байланысты. Бұған КТ, рентгенография және визиография айтарлықтай көмек көрсетеді. Тексерудің бұл әдістері не болып жатқанының толық бейнесін береді.
Стоматологиялық микроскопты қолдану сонымен қатар эндодонтиялық емдеу кезінде, соның ішінде перфорация кезінде асқыну мүмкіндігін азайтады.
Үйде ересектердегі қызыл иектің фистуласының алдын алу
Алдын алу тістерді үнемі және мұқият тазалауға байланысты: таңертең таңғы астан кейін және ұйықтар алдында стандартты және қосымша гигиеналық өнімдер мен заттарды, атап айтқанда щеткаларды, пасталарды, жіптерді және суарғыштарды қолдану.
Өкінішке орай, бірде-бір щетка мен паста бляшкаларды 100% кетіруді қамтамасыз етпейді, сондықтан жылына кемінде 2 рет тіс дәрігерінің креслосында профилактикалық тексерулер және ауыз қуысының кәсіби гигиенасы қажет. Оның негізгі мақсаты - тіс татары мен бляшкаларды жою, өйткені бұл кариестің, сондай-ақ қызыл иектің қабыну ауруларының негізгі себептері.
Кариесті уақтылы емдеу, ол әлі асқынуға айналмаған кезде, қызыл иектің фистуласының ең тиімді алдын-алу болып табылады. Сонымен қатар, эндодонтиялық емдеуді сапалы жүргізетін тәжірибелі тіс дәрігерін таңдау қажет.
Танымал сұрақтар мен жауаптар
Ересектердегі қызыл иектің фистуласы, өкінішке орай, сирек кездесетін шағым емес, бұл жай ғана симптом болғанына қарамастан, салдары өте ауыр болуы мүмкін. Олардың басталуын тездетпеу үшін белгілі бір ережелерді сақтау керек. Ол бұл туралы айтқан бойда стоматолог, имплантолог және ортопед, медицина ғылымдарының кандидаты, Орталық мемлекеттік медицина академиясының стоматология кафедрасының доценті Дина Солодкая.
Мұндай қабынуы бар тіс ауыз қуысында неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым оның айналасында сүйек тіндері аз қалады. Мұндай тісті алып тастағаннан кейін сүйек көлемі имплантты орнату үшін жеткіліксіз болуы мүмкін және сүйекті үлкейту операциясы қажет болады.
Басқа ықтимал асқынуларға абсцесс пен флегмонаның пайда болуы жатады және бұл қазірдің өзінде жедел хирургиялық патология. Үлкен абсцесстер мен флегмонаны емдеу жақ-бет ауруханасының қабырғаларында жүзеге асырылады және бұл жағдайлар денсаулыққа ғана емес, науқастың өміріне де қауіп төндіреді.
Сондықтан дәрігердің барлық ұсынымдарын қатаң сақтай отырып, уақтылы кәсіби стоматологиялық көмекке жүгіну және оны толық көлемде жүргізу өте маңызды.
Дегенмен, тіс ауруы және фистулярлық тракт пайда болған кезде, жақын арада тіс дәрігерінің қабылдауына жазылу керек - диагноз қою және консервативті емдеу мүмкін екенін анықтау үшін (қоздырғыш тісті алып тастамай).
Іріңді ағуды жақсарту үшін ауызды сода мен тұз ерітіндісімен шаю ұсынылады. Күніне бірнеше рет аузыңызды шайыңыз. Әйтпесе, емдеудің балама әдістері тиімсіз және тіпті зиянды болуы мүмкін.