Өйткені, егіз болу қызықтырады, кейбір жұптар үшін егіздер арман болып табылады. Бірақ табиғатқа әсер ету және егіз жүкті болу мүмкіндігін арттыру мүмкін бе?

Біз екі түрлі биологиялық құбылысқа сәйкес келетін егіз жүктіліктің екі түрін ажыратуымыз керек:

• бірдей егіздер немесе монозиготалы егіздер бір жұмыртқадан (моно «бір», зиогота «жұмыртқа» дегенді білдіреді) пайда болады. Сперматозоид арқылы ұрықтанған жұмыртқа жұмыртқаны туады. Дегенмен, бұл жұмыртқа, әлі белгісіз себептермен, ұрықтанғаннан кейін екіге бөлінеді. Содан кейін екі жұмыртқа дамып, бірдей генетикалық құрылымға ие екі ұрық береді. Нәрестелер бір жынысты болады және бір-біріне ұқсайды, сондықтан «нағыз егіздер» термині пайда болады. Ғалымдар фенотиптік сәйкессіздік деп атайтын нәрсеге байланысты шын мәнінде бірнеше шағын айырмашылықтармен; өзі эпигенетиканың салдары, яғни гендердің экспрессиясына қоршаған ортаның әсер ету тәсілі;
• бауырлас егіздер немесе дизиготикалық егіздер екі түрлі жұмыртқадан шыққан. Бір циклде екі жұмыртқа шығарылды (әдетте біреуге қарсы) және бұл жұмыртқалардың әрқайсысы бір уақытта басқа сперматозоидпен ұрықтандырылады. Екі түрлі жұмыртқа мен екі түрлі сперматозоидтың ұрықтануының нәтижесі болғандықтан, жұмыртқалардың генетикалық мұрасы бірдей болмайды. Нәрестелер бірдей немесе әртүрлі жынысты болуы мүмкін және бір бауырластардың балалары сияқты ұқсайды.

Табиғи жүктіліктің шамамен 1% -ы егіз жүктілік (1). Белгілі бір факторлар бұл көрсеткіштің өзгеруіне әкелуі мүмкін, бірақ тағы да монозиготалы жүктілік пен дизиготикалық жүктілікті ажырату қажет.

Монозиготалы жүктілік сирек кездеседі: ол ананың жасына, туу тәртібіне немесе географиялық шығу тегіне қарамастан 3,5 туылған нәрестеге 4,5-1000 құрайды. Бұл жүктіліктің бастауында ұрықтандырудан кейін бөлінетін жұмыртқаның нәзіктігі бар. Бұл құбылыс аналық жасушаның қартаюымен байланысты болуы мүмкін (бірақ ол ананың жасымен байланысы жоқ). Ол ұзақ циклдарда байқалады, кеш овуляциямен (2). Сондықтан бұл фактормен ойнау мүмкін емес.

Керісінше, әртүрлі факторлар дизиготикалық жүктіліктің болу ықтималдығына әсер етеді:

• Ананың жасы: дизиготикалық егіз жүктіліктің үлесі максимумға жеткенде 36 немесе 37 жасқа дейін тұрақты түрде артады. Содан кейін ол менопаузаға дейін тез төмендейді. Бұл FSH гормонының деңгейіне байланысты (фолликулды ынталандыратын гормон), оның деңгейі 36-37 жасқа дейін тұрақты түрде артып, бірнеше овуляция ықтималдығын арттырады (3);
• туу реті: бір жаста егіздердің саны алдыңғы жүктіліктердің санына қарай артады (4). Бұл өзгеріс ананың жасына қарағанда маңызды емес;
• генетикалық бейімділік: егіздер жиі кездесетін отбасылар бар, ал егіздердің егіздері жалпы халық санына қарағанда әйелдерге қарағанда көп;
• этникалық: дизиготикалық егіздердің деңгейі Сахараның оңтүстігіндегі Африкада Еуропаға қарағанда екі есе, Қытай мен Жапонияға қарағанда төрт-бес есе жоғары (5).

70-ші жылдардың басынан бері АРТ-ның өсуімен егіз жүктіліктің үлесі 1970%-ға өсті. Бұл өсімнің үштен екісі бедеулікке қарсы емге, ал қалған үштен бір бөлігі жүктіліктің төмендеуіне байланысты. бірінші босану жасы (6).

ART әдістерінің арасында әртүрлі механизмдер арқылы егіз жүктілікті алу ықтималдығын арттырады:

IVF Бірнеше эмбриондарды бір уақытта тасымалдау көп жүктіліктің болу ықтималдығын арттырады. Бұл тәуекелді азайту үшін бірнеше жылдар бойы трансферт арқылы тасымалданатын эмбриондар санының азаюы байқалды. Бүгінгі күні консенсус максимум екі эмбрионды ауыстыру болып табылады - қайталанатын сәтсіздік жағдайында үшеуі сирек. Осылайша, 34 жылғы 2012%-дан IVF немесе ICSI-дан кейінгі моно-эмбриональды трансферттер деңгейі 42,3 жылы 2015%-ға дейін өсті. Дегенмен, ЭКҰ-дан кейінгі егіз жүктілік көрсеткіші жүктіліктен кейінгіге қарағанда жоғары болып қалады. табиғи: 2015 жылы ЭКО-дан кейінгі жүктіліктің 13,8%-ы бауырлас егіздердің тууына әкелді (7).

Овуляцияның индукциясы (бұл шын мәнінде AMP-ге жатпайды) Белгілі бір овуляция бұзылыстарында тағайындалған қарапайым аналық безді индукциялау сапалы овуляцияны алуға бағытталған. Кейбір әйелдерде бұл овуляция кезінде екі жұмыртқаның босатылуына әкелуі мүмкін және екі жұмыртқаның әрқайсысы бір сперматозоидпен ұрықтандырылған болса, егіз жүктілікке әкелуі мүмкін.

Жасанды ұрықтандыру (немесе құрсақішілік ұрықтандыру IUI) Бұл әдіс овуляция кезінде жатырға ең құнарлы сперматозоидты (серіктестен немесе донордан) орналастырудан тұрады. Оны табиғи циклде немесе аналық безді ынталандыру арқылы ынталандырылған циклде жасауға болады, бұл бірнеше овуляцияға әкелуі мүмкін. 2015 жылы ЖИА-дан кейінгі жүктіліктің 10%-ы бауырлас егіздердің тууына әкелді (8).

Мұздатылған эмбриондарды тасымалдау (TEC) IVF сияқты, бірнеше жыл бойы тасымалданатын эмбриондар санының төмендеуі байқалады. 2015 жылы ТЭК 63,6%-ы бір эмбрионмен, 35,2%-ы екі эмбрионмен және 1%-ы 3-і ғана жасалды. ТЭК-тен кейінгі жүктіліктің 8,4%-ы егіздердің тууына әкелді (9 ).

ART әдістеріне сәйкес жүктілік нәтижесінде пайда болған егіздер бауырлас егіздер болып табылады. Дегенмен, жұмыртқаның бөлінуінен туындаған бірдей егіздердің жағдайлары бар. IVF-ICSI жағдайында, тіпті монозиготалы жүктіліктің жылдамдығы өздігінен көбеюге қарағанда жоғарырақ көрінеді. Аналық безді ынталандыру, in vitro культура жағдайлары және zona pellucida өңдеуге байланысты өзгерістер бұл құбылысты түсіндіре алады. Зерттеу сонымен қатар IVF-ICSI-де монозиготалы жүктілік деңгейі ұзаққа созылған культурадан кейін бластоциста кезеңіне ауыстырылған эмбриондармен жоғары болғанын анықтады (10).

• Сүт өнімдерін жеңіз Вегетариандық әйелдердің егіз жүкті болу ықтималдығы туралы американдық зерттеу сүт өнімдерін тұтынатын әйелдердің, атап айтқанда өсу гормонын инъекция алған сиырлардың әйелдерге қарағанда егіздер болуы ықтималдығы 5 есе жоғары екенін көрсетті. вегетариандық әйелдер (11). Сүт өнімдерін тұтыну бірнеше овуляцияға ықпал ететін IGF (инсулинге ұқсас Growyh факторы) секрециясын арттырады. Ям мен тәтті картоптың да осындай әсері болады, бұл африкалық әйелдер арасындағы егіз жүктіліктің жоғары үлесін ішінара түсіндіре алады.
• В9 дәрумені қоспасын қабылдаңыз (немесе фолий қышқылы) Жұлынның бифидасының алдын алу үшін жүктілікке дейін және ерте жүктілік кезінде ұсынылатын бұл витамин егіздердің болу мүмкіндігін арттыруы мүмкін. Бұл В4,6 витаминін қабылдаған әйелдерде егіз жүктіліктің 9% өскенін байқаған австралиялық зерттеуде ұсынылған (12).