Бүгінгі таңда ерлердің 60% дерлік контрацепцияны қолдануға дайын екенін айтады. Дегенмен, ерлер контрацептивтерінің спектрі әзірге шектеулі болып қала береді және кейбір әдеттегі әдістер өте тиімді емес. Шындығында, ықтимал жүктіліктің алдын алу әлі де көп жағдайда әйелге жүктеледі. Бүгінгі күні ерлерге арналған контрацепцияның ең көп таралған әдістері қандай? Ерлерге арналған ең сенімді контрацептивтер қандай? Шолу.

Еркек презервативі ерлердің контрацепциясының ең кең таралған түрі болып табылады: оны бүкіл әлем бойынша жұптардың 21% пайдаланады.

Еркек презервативі дегеніміз не?

Еркек презервативі «кедергі» деп аталатын қайтымды контрацепция әдістерінің бірі болып табылады және қынапқа шәует шығаруды болдырмау үшін жыныстық қатынасқа дейін жыныс мүшесіне орналастырылатын, әдетте латекстен жасалған жұқа қабықшадан тұрады. Еркек презервативі, Haute Autorité de Santé сәйкес, «тұрақты серіктес болмаған жағдайда немесе кейде қол жетімсіз немесе гормоналды әдісті сақтамаған жағдайда қол жетімді болатын ауыстыру әдісі ретінде» ұсынылады.

Презерватив тиімді ме?

Еркек презервативі контрацепцияның тиімді құралы болып саналады. Шынында да, оңтайлы пайдалану бір жыл ішінде «кездейсоқ» жүктілік пайызын бағалауға мүмкіндік беретін оның Pearl индексі, шын мәнінде 2. Бірақ шын мәнінде, презерватив жүктіліктің алдын алуда әлдеқайда сенімді емес. пайдалану шарттарына байланысты шамамен 15% істен шығуы қажет емес. Бұл сәтсіздіктер негізінен презервативтің үзілуіне байланысты, сонымен қатар оны ретсіз пайдалану немесе тіпті жыныстық қатынас кезінде оны алып тастау.

Еркек презервативінің артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?

Дегенмен, ерлер презервативінің артықшылықтары өте көп, ал кемшіліктері шектеулі.

Оның артықшылықтары арасында :

• Оның қолжетімділігі : презервативтер арзан әрі кең таралған (супермаркеттер, дәріханалар, т.б.)
• Оның жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға қарсы тиімділігі : презерватив (ер немесе әйел) ЖЖБИ-ге қарсы тиімді контрацепцияның жалғыз әдісі болып табылады. Сондықтан тәуекелді қарым-қатынастарда (көп серіктестер, кездейсоқ қатынастар) немесе тұрақты қарым-қатынас болмаған кезде ұсынылады.
• Оның контрацепцияның басқа әдісімен үйлесімділігі (әйелдерге арналған гормоналды немесе құрсақішілік контрацепция, спермицид және т.б.), әйел презервативін қоспағанда.

Теріс жағы, презерватив ...

• латекске аллергиясы бар адамдарда реакциялардың басталуына ықпал етеді. Қажет болған жағдайда, аллергия қаупі жоқ полиуретанды презервативтерге артықшылық беру керек.

• дұрыс пайдаланбау тиімділігін жоғалтады, сондықтан жақсы тәжірибелерді үйренудің маңыздылығы (жыныстық қатынас басталар алдында презервативті толығымен киіңіз, оны шешкен кезде оны қолыңызбен ұстаңыз және т.б.)
• сырғып кету және сыну қаупі бар. Осыған байланысты, атап айтқанда, латексті ерлердің презервативімен бірге май негізіндегі жағармайларды пайдалану ұсынылмайды, бұл латекстің деградациясын төмендетеді және контрацепцияның бұзылуына ықпал етеді.
• сезімдерді азайту немесе өзгерту кейбір пайдаланушыларда жыныстық қатынас кезінде.

Бұл еркек контрацепцияның бағасы қанша?

Еркек презервативінің орташа бағасы бір дана үшін 50-70 цент аралығында. Ал танымал сенімге қарамастан, презерватив белгілі бір жағдайларда медициналық сақтандырумен жабылуы мүмкін. Шынында да, 2018 жылдан бастап дәріханаларда бар кейбір қораптар, егер оларды дәрігер немесе акушер тағайындаған болса, 60% дейін өтелуі мүмкін (сату бағасының негізінде $ 1,30, қорап үшін € 6). 2,60, 12 қорап үшін € 5,20 және 24 қорап үшін € XNUMX.). Оларды отбасын жоспарлау орталықтарынан да тегін алуға болады.

Жыныстық қатынасты үзу, сондай-ақ алып тастау әдісі ретінде белгілі, бүкіл әлем бойынша ерлердің шамамен 5%, Францияда 8% қолданады. Бұл ерлер контрацепциясы 2012 жылы «таблеткалар дағдарысы» кезінде және әйелдердің гормоналды контрацепциясына күмәнданған кезде танымал болды.

Шығару әдісі қандай?

Жою әдісі, аты айтып тұрғандай, эякуляцияға дейін жыныс мүшесін қынаптан және вульваның айналасындағы аумақтан алып тастауды қамтиды. Осылайша, бұл ерлерге арналған «табиғи» контрацепция әдістерінің бірі, «термиялық» тәжірибелері бар санаулы әдістердің бірі.

Үзілген жыныстық қатынас ерлердің контрацепциясы тиімді ме?

Теориялық тұрғыдан, Pearl индексі 4 болса, үзілген жыныстық қатынас, жоғары авторите де Санте сәйкес, ерлер контрацепциясының тиімді санатына жатады... егер ол дұрыс және жүйелі түрде қолданылса. Бірақ іс жүзінде сәтсіздік деңгейі өте жоғары (27%). Сондықтан, тек алып тастау әдісін денсаулық сақтау мамандары ұсынбайды.

Шығарылу әдісінің артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?

Шығару әдісінің басты артықшылығы - оның «қолжетімділік» : тегін, кез келген жағдайда қол жетімді, қарсы көрсетілімдері жоқ, сондықтан ол әдетте «жоқтан жақсы» деп саналады.

Бірақ оның басты кемшілігі сол күйінде қалады шектеулі тиімділік. Шынында да, бұл әдіс эякуляцияны мінсіз бақылауды ғана емес (әрдайым солай бола бермейді), тіпті егер бұл «шамасы» болса да, ұрықтың алдындағы сұйықтықты (сперматозоидтар мен эякуляцияның алдында болады, сондықтан оны тұндыруға болады) қажет етеді. қынапта) құрамында сперматозоид бар, сондықтан овуляция кезінде ооцитті ұрықтандырады. Сондай-ақ, жыныстық қатынасты үзу жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан қорғамайды.

Вазэктомия – дүние жүзіндегі ерлі-зайыптылардың 2%-ы, Францияда 1%-дан азы қолданатын контрацепция мақсатында (немесе күнделікті тілде нақты контрацепция) зарарсыздандыру әдісі. Өте тиімді, дегенмен ол қайтымсыз болып саналады. Сондықтан бұл контрацепцияның тұрақты әдісін қалайтын ер адамдарға ғана ұсынылады және кең ақпарат пен рефлексия тақырыбы болуы керек.

Вазэктомия дегеніміз не?

Вазэктомия - бұл ұрық безінен сперматозоидтардың ағуына мүмкіндік беретін қан тамырларын жабу операциясы. Вазэктомиядан кейін шәует бұдан былай сперматозоидтарды (азооспермия) қамтымайды, эякуляциядан кейін (және жүктіліктен) кейін аналық жасушаны ұрықтандыру енді мүмкін емес.

Вазэктомия тиімді ме?

Вазэктомия өте тиімді. Оның теориялық Pearl индексі теорияда 0,1% және қазіргі практикада 0,15% құрайды. Сондықтан күтпеген жүктілік өте сирек кездеседі.

Вазэктомияның артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?

Вазэктомияның ең үлкен пайдасы - оның тиімділігі. Оның басқа оң жақтары?

• Бұл эректильді функцияға әсер етпейді, атап айтқанда, ол ерлер гормондарының өндірісіне жиі сенетіндей әсер етпейтіндіктен. Эрекцияның сапасы, эякуляцияның көлемі, сезімдер өзгеріссіз қалады.
• Ол күнделікті шектеусіз және (өте) ұзақ уақытқа созылады.
• Операция әдетте өте жақсы төзімді.

Оның жағымсыз жақтарының арасында вазэктомия екенін есте ұстаған жөн.

• қайтымсыз: Қан тамырларын қайтадан өткізгіш етуге бағытталған қазіргі әдістер өте белгісіз нәтижелерге ие. Осы себепті, вазэктомия кейінгі бала жобасына жол бермей, түпкілікті болып саналады. Сондықтан 4 айлық салқындату мерзімі белгіленген. Сонымен қатар, дәрігер арнайы медициналық орталықта (CECOS) сперматозоидты криоконсервациялауды (гаметаларды мұздату) өткізуді ұсына алады.
• бірден әсер етпейді. Ұрық көпіршігі (шәует шығаратын) процедурадан кейін немесе 8 эякуляциядан кейін 16-20 апта аралығында сперматозоидтар болуы мүмкін. Сондықтан қосымша контрацепция операциядан кейін 3 айға тағайындалады және сперматозоидтардың болмауы спермограммамен расталғанға дейін ұзартылады.
• ЖЖБИ-ден қорғамайды,
• операциядан кейінгі асқынуларға әкелуі мүмкін (қан кету, көгеру, инфекция, ауырсыну және т.б.) 1-2% жағдайда. Дегенмен, оларды қолдауға болады.
• белгілі бір қарсы көрсетілімдері бар : ДДҰ әрқашан «белгілі бір сақтық шараларын талап ететін барлық жағдайлар мен жағдайларды» ескеру үшін вазэктомияны жеке жағдайда қарастыруды ұсынады. Сонымен қатар, кейбір таза медициналық себептер араласуды кейінге қалдыруға әкелуі мүмкін, мысалы, жергілікті инфекциялар (ЖЖБИ, эпидидимит, орхит және т.

Бұл еркек контрацепцияның бағасы қанша?

Вазэктомия орташа есеппен 65 еуро тұрады және 80%-ға дейін медициналық сақтандырумен жабылады.

Ерлердің термиялық контрацепциясы (немесе CMT) әдістері жылудың ерлердің құнарлылығына зиянды әсеріне негізделген. Егер олар априори өте сенімді болса, олар қазіргі уақытта өте қол жетімді емес немесе әлі де ғылыми растаудың нысаны болуы керек.

Ерлердің термиялық контрацепциясы неден тұрады?

CMT қарапайым физиологиялық бақылауға негізделген: сперматогенез жақсы болуы үшін аталық бездер дене температурасынан сәл төмен температурада (2 және 4 ° C арасында) тұрақты болуы керек. Дәл осы себепті ұрық анатомиялық түрде денеден тыс орналасқан. Керісінше, аталық бездегі температура тым жоғары болғанда, сперматогенездің бұзылуы мүмкін. Сондықтан CMT азооспермия тудырмайтын сперматозоидты азырақ ұрықтандыру үшін температураның осы жергілікті көтерілуіне ықпал етуге бағытталған. Бұл әсерге бірнеше әдістермен қол жеткізуге болады. Дәстүрлі түрде CMT қайталанатын ыстық ванналарға негізделген (41 ° C жоғары). Жақында жылуды көтерудің екі әдісі жасалды:

• жылу оқшаулағышын қолданатын іш киім кию (тәулігіне 24 сағат)
• аталық бездерді жоғары күйде ұстау (супра-скротальды деп аталады) күніне кемінде 15 сағат, тағы да арнайы іш киімнің арқасында. Содан кейін біз жасанды крипторхизм туралы айтамыз.

Ерлерге арналған термиялық контрацепция тиімді ме?

Бүгінгі күні жасанды крипторхизм доктор Миуссеттің жұмысының арқасында ең жақсы бағаланған. Бұл әдіс тиімді болып саналады, дегенмен ол әлі де үлкен популяцияны есепке алу үшін жаңа нормативтік зерттеулердің тақырыбы болуы керек. 51 жұпта және 536 экспозиция циклында сыналған ол әдісті қолданудағы қатеге байланысты тек бір жүктілікті тудырды.

Термиялық ерлер контрацепциясының артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?

Осы саладағы зерттеулердің осы кезеңінде CMT оның пайдалану режимі қатаң түрде қолданылған кезде тиімді және қайтымды болу қасиетіне ие. Ол сондай-ақ ұзақ мерзімді болуы мүмкін: ұсынылған ұзақтығы 4 жылға дейін болуы мүмкін.

Дегенмен, термиялық контрацепцияның белгілі бір кемшіліктері бар, атап айтқанда:

• Қолайсыздық осы мақсат үшін арнайы әзірленген іш киімді киюге байланысты (әрбір екі ер адам сезінеді)
• белгілі бір шектеу: егер іш киім күніне кемінде 15 сағат бойы киілмесе немесе ол бір күн бойы мүлдем киілмесе, контрацепцияның әсері бұдан былай кепілдік болмайды. Сонымен қатар, әдістің тиімділігін тексеруден бұрын тұрақты спермограммаларды орындау қажет (алғашқы екі жылда 3 ай сайын, содан кейін әр 6 айда).
• термиялық ер контрацепция жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан (ЖЖБИ) қорғамайды.

Сонымен қатар, бұл әдіс табиғи крипторхизм (содан кейін «нашар түскен» деп аталатын аталық бездердің миграциясының бұзылуы), аталық бездің эктопиясы, шап жарығы, ұрық ісігі, варикоцеле жағдайында көрсетілмейді. дамыған және ауыр семіздігі бар ерлерде. 

• CMT өте қолжетімсіз болып қалады, әзірше өнеркәсіптік өндіріс жоқ, бұл аталған іш киімді кең көлемде алуға мүмкіндік береді.

Әйелдерде кеңінен қолданылатын гормоналды контрацепция ерлерде әзірге құпия болып қала береді. Дегенмен, бұл әдіс 1970 жылдардан бері зерттеу нысаны болды және тіпті бірнеше жыл бойы сенімді клиникалық сынақтарға себеп болды.

Ерлерге арналған гормоналды контрацепция дегеніміз не?

Бұл гормоналды емдеу арқылы сперматогенезді тежеуге бағытталған контрацепцияның қайтымды әдісі. Бұл салада хаттамалардың екі негізгі түрі әзірленді:

• тек тестостеронға негізделген контрацепция. Бұл монотерапия тестостерон энантатының дозасын жүйелі түрде енгізуге негізделген. Кейіннен инъекциялар аралығын ұзарту үшін ұзартылған тестостеронға негізделген хаттама ұсынылды, бірақ соңғысы қазіргі уақытта Францияда қолданылмайды.
• прогестерон мен тестостерон комбинациясы. Бұл хаттама бірнеше формада зерттелуде, бірақ бүгінгі күні ең табысты прогестерон мен тестостеронға негізделген гель: Несторон. Оның Франциядағы маркетингіне қазір рұқсат етілмеген.

Жақында тестостерон, андроген және прогестерон әрекетін біріктіретін ерлерге арналған контрацепцияға қарсы таблетка Құрама Штаттардағы алғашқы клиникалық сынақтардың фазасынан сәтті өтті. «11-бета-MNTDC» деп аталады, ол қайтымды және жанама әсерлері жоқ. Келешегі зор болса да, әйелдер таблеткасының бұл баламасы американдық нарықта шамамен он жыл бойы болмауы керек.

Гормоналды ерлер контрацепциясы тиімді ме?

Тестостеронға негізделген монотерапия бүгінгі күні ең көп дәлелі бар CMH нысаны болып табылады. Зерттеулер энантат негізіндегі контрацепция үшін оның інжу индексін 0,8-ден 1,4-ке дейін және тұрақты босату әдісі үшін 1,1 мен 2,3 арасында белгілейді. Осы екі гормоналды ерлер контрацептивтерін тиімді, тіпті өте тиімді деп санауға болады. Сонымен қатар, оны қолданатын ерлер әдетте емдеуден кейін 3 және 6 ай аралығында қалыпты сперматогенезді қалпына келтірді.

Несторонға келетін болсақ, бұл перспективалы болып көрінеді: Америка Құрама Штаттарында жүргізілген клиникалық сынақтар жағымсыз әсерлерсіз 85% тиімділікті көрсетеді.

Гормоналды ерлер контрацепциясының артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?

Тестостеронмен монотерапияның үлкен артықшылығы оның бәрінен бұрын тиімділігі, әйелдер гормоналды контрацепциямен салыстыруға болады. Апта сайын бұл ерлі-зайыптылар үшін әйелдерге арналған таблетканы күнделікті қабылдаудан гөрі маңызды емес шектеуді білдіреді.

Дегенмен, ерлер контрацепциясының бұл әдісі бірқатар кемшіліктерге ие:

• Бұл бірден тиімді емес : бұл жағдай болуы үшін әдетте емдеу басталғаннан кейін 3 ай күту қажет.
• Оны пайдалану 18 аймен шектелген, оның ұзақ мерзімді әсері туралы ғылыми зерттеулердің жоқтығы үшін.
• Ол, әсіресе мониторинг тұрғысынан шектеуші болып қала береді : Тек тестостерон негізіндегі ерлердің контрацепциясы белгілі бір уақыт аралығымен инъекцияны қажет етеді, сонымен қатар әр 3 ай сайын спермограмманы жүзеге асыру және биологиялық бағалау, сондай-ақ әр 6 ай сайын клиникалық тексеру ұсынылады.
• Ол белгілі бір жанама әсерлердің пайда болуына ықпал етеді безеу (жиі) сияқты, сонымен қатар кейде агрессивтілік, шамадан тыс либидо немесе либидоның төмендеуі, салмақ қосу ...
• Оның бірқатар қарсы көрсеткіштері бар : оны пайдалана алатын ер адамдар 45 жастан төмен болуы керек, отбасында немесе жеке анамнезінде простата обыры болмауы керек, коагуляция, жүрек, тыныс алу немесе психиатриялық бұзылулардан зардап шекпеуі керек, темекі шегуге (немесе аз) және/немесе алкогольді ішуге болмайды. , семіз болмау…