Емшек сүтімен емізудің жақсы дамуы үшін қажетті гормон, пролактин жүктіліктің соңында және босанғаннан кейінгі апталарда жоғары дозада бөлінеді. Осы перинаталдық кезеңнен тыс, алайда жоғары пролактин деңгейі құнарлылыққа әсер етуі мүмкін. Түсініктемелер.

Пролактин – гипогизалық гормон. Оның рөлі: емшек сүтін шығаруға дайындау және әйелдерде жыныстық жетілуден бастап сүт бездерінің өсуіне ықпал ету. Екі жыныста да GnRH (жыныстық гормондардың өндірісін ынталандыратын гормон) шығаратын гипоталамус жасушалары туралы кері байланыс бар.

Жүктілік кезінде және жүктіліктен тыс, тәулік бойы бөлінетін ол бірнеше факторлардың әсерінен өзгереді:

• ақуызға немесе қантқа бай диета,
• ұйқы, – стресс (физикалық немесе психологиялық),
• ықтимал анестезия,
• кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Пролактин өндірісі менструальдық циклде де өзгереді. Осылайша ол LH гормондары мен эстрадиолдың шыңдарымен қатар, циклдің ортасында ең жоғары деңгейге жетеді. Ол сондай-ақ лютеальды фазада жоғары болып қалады.

Пролактин мен жүктілік, содан кейін пролактин мен емшек сүті бір-бірімен тығыз байланысты. Егер пролактиннің қалыпты деңгейі 25 нг/мл-ден төмен болса, ол жүктіліктің соңында 150-200 нг/мл дейін көтеріліп, туылғаннан кейін шыңына жетуі мүмкін. Шынында да, босанғаннан кейін және әсіресе босанғаннан кейін прогестерон, әсіресе эстроген деңгейі күрт төмендейді, осылайша пролактинді босатады. Сүт ағыны орын алуы мүмкін.

Кейінірек, бала неғұрлым көп емізетін болса, соғұрлым пролактин мен окситоцин (емшек сүтінің маңызды гормоны) көп бөлінсе, соғұрлым емшек сүті үнемі өндіріледі. Туылғаннан кейін шамамен 15 күннен кейін пролактин деңгейі төмендей бастайды және туғаннан кейін шамамен 6 аптадан кейін қалыпты деңгейіне оралады.

Жүктіліктен басқа, жоғары пролактин деңгейі фертильділікке айтарлықтай әсер ететін патологияның көрсеткіші болуы мүмкін: гиперпролактинемия. Бұл құбылыстың пайда болуында: артық пролактин GnRH секрециясын өзгертеді, гипофиздік гонатропиндерді шығаратын гормон, LH (лютеиндеуші гормон) және FSH (фолликулды ынталандыратын гормон) гормондарының өндірісіне жауап береді. Дегенмен, дәл осы гормондар овуляцияда маңызды рөл атқарады. Осылайша біз әйелдердегі гиперпролактинемияның негізгі симптомын оңай танимыз: аменорея.

Оның басқа белгілері:

• олигоменорея (сирек және тұрақты емес циклдар),
• қысқа лютеальды фаза,
• галакторея (сүттің ағып кетуі),
• бедеулік.

Гиперпролактинемия: ерлердің патологиясы

 Бір қызығы, пролактин деңгейінің жоғарылауы адамдарда да диагноз қойылуы мүмкін. Анықтау үшін күрделірек, оның белгілері бар ісік мөлшерімен байланысты (бас ауруы және т.б.). Гиперпролактемия басқа белгілермен бірге жүруі мүмкін, мысалы:

• тілек жоғалту,
• эректильді дисфункция,
• гинекомастия (сүт бездерінің дамуы),
• галакторея,
• бедеулік.

Гиперпролактинемияны қалай түсіндіруге болады? Көп жағдайда пролактин деңгейінің қалыптан тыс жоғарылауына ятрогендік себептер, яғни алдын ала емдеудің салдары жауап береді. Негізгі препараттарға мыналар жатады:

• нейролептиктер,
• трициклді антидепрессанттар,
• метоклопрамид және домперидон,
• жоғары дозада эстроген (контрацепциялық таблетка гиперпролактинемияны тудырмайды),
• кейбір антигистаминдер
• белгілі бір гипертензияға қарсы препараттар,
• опиоидтар.

Гиперпролактинемияның екінші жиі кездесетін себебі: гипофизде түзілетін микроаденомалар, мөлшері 10 мм-ден аспайтын қатерсіз ісіктер. Сирек, макроаденомалар (өлшемі 10 мм-ден асатын) пролактин деңгейінің жоғарылауымен ғана емес, сонымен қатар бас ауруымен және офтальмологиялық белгілермен (көру аймағының шектелуімен) бірге жүреді.

Гиперпролактинемияның басқа себептерін гипоталамус-гипофизарлық дисфункция, соның ішінде гипоталамус ісігі (краниофарингиома, глиома) немесе инфильтративті ауру (саркоидоз, Х-гистоцитоз және т.б.) кезінде іздеуге болады.

 Соңында, белгілі бір патологиялар пролактин деңгейінің күрт жоғарылауын қамтуы мүмкін, мысалы:

• микрополикистикалық аналық без синдромы (ПКОС),
• гипотиреоз,
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі,
• Кушинг синдромы,
• гипоталамустың басқа ісіктері немесе зақымданулары.